COMPLETĂRI SUB.

III-17
FOSA POPLITEE
Fosa poplitee este o regiune topografică de formă romboidală, situată posterior de
articulaţia genunchiului, alcătuită dintr-un trigon femural (superior, marginit de muşchii
ischiogambieri) şi un trigon tibial (inferior, între capetele muşchiului gastrocnemian).

Delimitare:
 supero - lateral - tendonul m.biceps femural
 supero - medial - tendoanele mm. semitendinos şi semimembranos
 infero - lateral: - capul lateral al m.gastrocnemian şi m.plantar (profund de
precedentul)
 infero - medial - capul medial al m.gastrocnemian
 anterior (planşeul fosei poplitee), în sens craniocaudal:
o planul popliteu (fata poplitee) al femurului (la nivelul trigonului femural al fosei)
o fata posterioara a capsulei articulare (la nivelul art.genunchiului) şi lig.popliteu
oblic
o m.popliteu (la nivelul trigonului tibial al fosei)
Fosa poplitee este acoperită de către fascia lata care se dedublează în 2 foiţe, între
care trec:
 vena safenă mică
 ramurile n.femural cutanat posterior (în trigonul superior -femural- al fosei poplitee)

Conţinutul fosei poplitee:

1. artera poplitee
 este elementul cel mei profund din fosa poplitee; se găseşte antero-medial de vena
poplitee;
 continuă artera femurală de la nivelul hiatusului adductorului mare.
 raportul cu femurul şi cu articulatia genunchiului explică posibilitatea lezării
arterei poplitee în cursul osteomielitei femurului, în cursul fracturilor de epifiză
distală a femurului cu deplasare posterioară şi în cursul intervenţiilor chirurgicale
pe genunchi (osteotomii, rezecţii)
2. ramurile arterei poplitee:
o a.supero-medială a genunchiului
o a.supero-laterală a genunchiului
o artera medie a genunchiului
o a.infero-medială a genunchiului
o a.infero-laterală a genunchiului
o arterele surale (câte una pentru fiecare cap al m.gastrocnemian)
3. vena poplitee
 este postero-lateral de artera poplitee, în raport intim cu aceasta (pot fi lezate
simultan iar ulterior traumatismului se poate dezvolta un anevrism arterio-venos)
 reprezintă elementul mijlociu al mănunchiului vasculonervos popliteu, cuprinsă
între artera poplitee şi nervul tibial;
 la nivelul fosei poplitee, în vena poplitee se varsă vena safenă mică;
 inconstant poate exista o venă poplitee accesorie satelită
 5. nervul ischiadic, care se bifurcă frecvent la nivelul unghiului superior al fosei
poplitee în cele două ramuri terminale ale sale: nervii tibial şi peronier (fibular) comun.
nervul tibial
 continuă traiectul nervului ischiadic; dintre cele două ramuri terminale ale nervului
ischiadic este cel care rămâne satelit vaselor poplitee
 este elementul superficial al mănunchiului vasculonervos popliteu; se plasează
postero-lateral de vena poplitee şi trece spre loja posterioară a gambei.
nervul peronier (fibular) comun
 devine satelit tendonului m.biceps femural, în lungul laturii supero-laterale a fosei
poplitee, îndreptându-se spre colul fibulei;
 la nivelul fosei poplitee trimite nervul sural cutan lateral şi, eventual ramura
comunicantă peronieră
6. ganglioni limfatici poplitei
 sunt situaţi de-a lungul vaselor poplitee
 primesc limfaticele gambei şi articulaţiei genunchiului şi drenează spre ganglionii
inghinali.
7. corpul adipos popliteu este foarte dezvoltat; comunică cu regiunile coapsei şi
gambei, spre care pot difuza infecţiile.

FOSA POPLITEE
 Implicaţii clinice

►Palparea arterei poplitee - se face la nivelul spaţiului popliteu cu pacientul în

clinostatism cu genunchiul flectat, policele pe rotulă şi indexul şi mediusul pe arteră
În hemoragii, comprimarea arterei pe planul popliteu al femurului sau flexia maximală a
gambei pe coapsă nu totdeauna dă rezultatul scontat.

►Palparea endonului bicepsului femural

►Palparea nervului tibial

►Anevrismul arterei poplitee

Anevrismul arterial este o dilatare parţială a peretelui arterial. Când sunt voluminoase,
dislocă sau erodează organele din jur.
Traumatismele şi ateroscleroza sunt cauzele cele mai frecvente ale anevrismelor
arterelor membrului pelvin
La examenul clinic, anevrismul se prezintă ca o tumoră pulsatilă, la nivelul căreia se
aude adesea un suflu sistolic.

►Fistula arterio-venoasă
Fistulele arteriovenoase reprezintă comunicarea (posttraumatica sau congenitala) dintre
un ax vascular venos şi unul arterial. Presiunea din sistemul arterial este superioară celei din
sistemul venos, motiv pentru care o astfel de comunicare are drept consecinţe ischemie în
teritoriul arterial deservit, supraîncărcare a sistemului venos cu un debit sanguin mare şi cu
presiune ridicată
Clinic: local - dilataţii venoase, puls venos, modificarea straturilor venelor, edem

►Chistul sinovial popliteu

In cazul unui traumatism sau a unei anomalii din interiorul articulaţiei genunchiului,
sinoviala poate să reacţioneze secretând o cantitate importantă de lichid sinovial, care este la
originea unui revărsat lichidian sinovial (hidartroză) în interiorul articulaţiei genunchiului.
Presiunea articulară creşte şi se poate astfel forma o veritabilă hernie în partea posterioară a
genunchiului. Acesta este un chist numit chist popliteu, căci se dezvoltă la nivelul fosei
poplitee, posterior de articulaţia genunchiului. Chistul popliteu este cunoscut şi sub numele
de “chist Baker”.
Uneori este voluminos, tensionat şi poate provoca dureri, o jenă la mers, o limitare a
mişcărilor de flexie şi mai ales la mişcările de flexie maximală.
Rar, chistul poate comprima, datorită volumului, formaţiunile anatomice situate în
spaţiul popliteu-astfel poate provoca o tumefacţie a gambei şi piciorului (compresia venei),
furnicături sau senzaţie de arsuri la nivelul gambei (parestezii, prin compresia nn tibial sau
peronier).
In anumite cazuri, la efort, chistul se poate rupe. Pacientul simte, în acest caz, o
durere de mare intensitate urmată de o tumefacţie a gambei, prin difuzarea lichidului sinovial
în loja posterioară a gambei. Diagnosticul este de multe ori confundat cu cel de ruptura
musculară sau cu tromboflebita profundă.

►Adenopatia poplitee