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clinicaysalud.blogspot.mx/2009/04/ontogenesis-postural-segun-vojta.html
Ontogénesis Postural
Primer trimestre
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Patrón global del Recién nacido
El recién nacido se caracteriza por presentar movimientos en masa, con una postura
asimétrica e inestable.
No hay fijación visual. Al aparecer la fijación visual logra organizar más su postura. A esta
edad el niño tiene una superficie de contacto, no hay superficie de apoyo ya que esta aparece
cuando el niño es capaz de reorganizar su postura en base a la construcción de puntos de
apoyo.
Decúbito prono:
Superficie de contacto: mejilla del lado nucal, articulación esternoclavicular nucal, tercio distal
del antebrazo. No realiza apoyo en un punto específico, por lo cual no puede aún efectuar
reorganización de su postura.
La cabeza está inclinada a nucal, rotada y reclinada. El giro de la cabeza se realiza entre
atlas-axis, por lo tanto es capaz de arrastrar o rodar la cabeza sobre la superficie, con
movimiento asociado de hombros, lo suficiente como para poder respirar.
• Las escápulas se encuentran en protracción, y los hombros siguen esta dirección, están en
extensión, aducción y leve rotación interna (“brazos en asa”).
• Las manos están en puño, con desviación ulnar de muñeca, dedos flexionados y pulgares
incluidos (1ª falange)
• La columna está en cifosis y lordosis aumentadas, con una convexidad hacia el lado facial,
que se ve limitada por la posición de las extremidades.
• La pelvis está en anteversión y las caderas en abducción no mayor de 90º entre ambos
muslos, flexión y leve rotación externa
• Las rodillas están en flexión y los pies en eversión, flexión dorsal y dedos en extensión.
• El niño realiza un pataleo recíproco, con movimientos de triple flexión y triple extensión,
variando su intensidad según la velocidad con que el niño se está moviendo
Decúbito supino:
Está presente la Reacción de Moro, que es un movimiento irradiado, brusco, como respuesta
a cualquier estímulo interno, propioceptivo o exteroceptivo. Hay apertura de brazos y flexión y
abducción de piernas. Al lograr mayor madurez se debilita fisiológicamente y el niño sólo
abduce los brazos.
• La columna está convexa al lado facial, lo cual es más evidente que en prono.
6 semanas
A esta edad aparece la fijación de la mirada (50% de los niños fijan la mirada en la 4ª semana
y el 90% del total de los niños en la 6ª semana), por lo tanto se inicia la orientación óptica. El
contacto con el medio es visual y auditivo.
Disminuye la intensidad neonatal de los movimientos, son menos fuertes y de menor amplitud.
Decúbito Prono
• La columna está con más extensión en el eje axial, en las zonas cervical y dorsal y
disminuye la lordosis lumbar.
• Los MMSS comienzan a desplazarse hacia delante (plano frontal y sagital), hay una mayor
flexión de hombros, lo que facilita la abducción y rotación externa.
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• Disminuye la pronación de los antebrazos, la intensa flexión de codos, muñeca y manos, y la
desviación ulnar de las muñecas. El pulgar ya no está incluido, sólo aducido
• La pelvis disminuye la anteversión, en las caderas y rodillas cede la intensa flexión, y en los
pies cede la intensa pronación.
Decúbito supino
Los ojos del niño se fijan en la madre. Esta fijación de la mirada va acompañada de la
rotación de la cabeza hacia un lado; tendremos por tanto un lado facial y un lado nucal. El
movimiento es propositivo (activo) y se distribuye desde la columna cervical extendida hacia
todo el cuerpo.
En el lado facial:
• Codo en extensión.
• Extensión de rodilla.
En el lado nucal:
• Flexión de codo.
• Flexión de rodilla.
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Como vemos, la fijación de la mirada va unida a todo un patrón global y las partes acras están
realizando una función de prensión.
3 meses
Decúbito Prono
La base de esta reorganización postural está dada por la extensión de la columna. Es una
postura simétrica.
A los tres meses de edad no se debe observar diastasis de los rectos abdominales.
• El eje brazo-columna forma un ángulo recto, por lo tanto los codos se encuentran
ligeramente por delante de los hombros.
• Puede llevar las manos a la boca y tocar un objeto, están más medializadas y abiertas.
• La pelvis está en posición neutra, las caderas en extensión, suave abducción y rotación
externa. Hay trabajo de glúteos.
Decúbito Supino
• La cabeza está en línea media, realiza giro libre. Logra un desplazamiento ocular de 30º sin
movimiento asociado de la cabeza y las extremidades.
• Los hombros están centrados y lleva los brazos a la línea media, se toma ambas manos en
línea media y las lleva a la boca.
• La pelvis está en posición neutra, las caderas en leve abducción y rotación externa, y con
una flexión de 90º. Se centra la articulación de cadera
Segundo trimestre
Función Prensora.
4 meses
Decúbito supino
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Patrón global de prensión lateral.
En supino, la postura base de los 3 meses permite desarrollar la prensión dirigida con una
mano. El tronco y la nuca son la base de apoyo.
La superficie de apoyo no varía, por lo cual el movimiento del brazo está limitado.
Se inicia prensión ulnar, cerca del cuerpo. Este movimiento de prensión se realiza asociado a
una respuesta global del cuerpo: prensión de la otra mano, apertura de la boca, flexión de las
piernas y movimientos de los pies.
• Los pies se tocan en leve supinación. Contacto de ambos ortejos mayores. Prensión
asociada con los pies.
La prensión es sólo lateral, no es capaz aún de tomar objetos ubicados en la línea media
corporal.
Hay una relación boca-manos-pies (al realizar prensión con las manos se observa un aumento
en la salivación y una garra plantar, asociado al deseo prensor).
4,5 meses
Decúbito prono
El apoyo unilateral de codo es un patrón momentáneo, sólo para ir a tomar un objeto. Aparece
como respuesta a la motivación del niño por tomar un objeto.
Superficie de apoyo: epicóndilo humeral del codo apoyado, pelvis del mismo lado y cóndilo
femoral medial contralateral (brazo nucal – cadera nucal - rodilla lado prensor)
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La cabeza, el brazo prensor y gran parte de la cintura escapular y tórax del lado prensor se
encuentran fuera de la superficie de apoyo.
La columna cervical y dorsal rotan hacia el lado facial y hay una extensión estable de columna
hasta T12. La columna lumbar presenta convexidad hacia el lado nucal.
El brazo prensor logra un rango de movimiento de hasta 120° de flexión y 60º de abducción
horizontal en hombro. Se inicia la desviación radial de la muñeca.
La pelvis está en posición neutra y realiza un movimiento de oblicuidad pélvica, con avance
hacia craneal del lado prensor, como consecuencia del movimiento de flexión de cadera y
rodilla.
5 meses
Decúbito prono
Decúbito supino
Traspasa de mano el objeto. Hay diferenciación de los movimientos de cada uno de los
brazos.
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Hay un movimiento de prono-supinación aislada.
6 meses
Decúbito prono
Aparece la masticación (movimientos en los 3 planos del maxilar inferior e igual movilidad de
la lengua desplazando el contenido a un lado y otro de la boca).
Las escápulas están en aducción y depresión. Los hombros están en ligera rotación externa.
Las manos están abiertas, con abducción del metacarpo y despliegue de la mano.
La pelvis está en posición neutra, las caderas en extensión, con leve abducción y rotación
externa. Hay un centramiento de la cadera.
Las rodillas están libres, pueden hacer movimientos de flexión o extensión aislados.
Esta posición de la pelvis permite la extensión completa de la cadera, así como un rango de
movilidad máximo; para ello la cabeza femoral debe estar asentada en el acetábulo.
De la posición de apoyo con manos abiertas y codos extendidos, el niño se empuja hacia
caudal y logra llegar a posición de cuatro apoyos. De esta posición no logra locomoción
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(gateo), ya que los ejes de la cintura escapular y pélvica están paralelos (cuadrilátero), solo
logra balanceo adelante-atrás, lo que permite modelar las grandes articulaciones (caderas y
hombros); la columna está extendida y es elevada en el espacio.
Decúbito Supino
El niño puede hacer prensión cruzando la línea media al mejorar la estabilidad postural del
tronco.
La cintura escapular y pélvica pasan a ser punto de apoyo transitorio (al tomar por sobre la
línea media)
Hay una oblicuidad pélvica: pelvis del lado prensor en dirección craneal y es traccionada en
dirección oblicua hacia el lado de apoyo (hombro facial) por la cadena oblicua abdominal
(oblicuo interno lado prensor – transverso – oblicuo externo lado de apoyo)
La cintura escapular del brazo prensor, es traccionada por la cadena oblicua abdominal
(oblicuo externo lado prensor – transverso – oblicuo interno lado de apoyo) hacia la cadera de
apoyo. La musculatura abdominal se mantiene en una fuerte contracción.
La columna vertebral en este movimiento de rotación, está extendida como una unidad
completa.
Los objetos que toma son asidos con toda la mano, luego va desplazándose gradualmente
hacia los dedos mas radiales (palmar-radial), también es capaz de tomar cosas situadas al
otro lado de su cuerpo (cruza la línea media)
Tercer trimestre
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Al final del 2º trimestre el niño sano puede tomar sus pies y en el 3er trimestre ya es capaz de
llevarlos a la boca. En el 2º trimestre existe ya en forma completa la prensión voluntaria de las
manos, desapareció el reflejo de prensión de la mano
Para lograr una movilidad voluntaria coordinada es condición mantener una postura segura, y
a esta edad el decúbito supino es la postura segura para los movimientos voluntarios de los
pies y de las manos.
7 meses – 8 meses
a) Decúbito lateral estable con apoyo en codo: Cuando se amplia el alcance del niño tanto en
la orientación como en la función prensora, y mejora su enderezamiento, puede detenerse en
el decúbito lateral; por el interés de alcanzar un objeto ubicado más arriba, inicia la
sedestación oblicua.
Puntos de apoyo: Base de apoyo triangular: codo – cadera - muslo del lado de apoyo
• Trabajan en forma diferenciada las cadenas abdominales: oblicuo externo del lado prensor –
transverso - oblicuo interno lado de apoyo, traccionan el tronco superior en dirección al apoyo
en la cadera de abajo; oblicuo interno del lado prensor – transverso - oblicuo externo lado de
apoyo traccionan la pelvis hacia el apoyo en el codo.
b) Sedestación oblicua con codo extendido: Desde el decúbito lateral con apoyo en codo, el
niño intentará alcanzar un objeto más alto, logrando extender el codo de apoyo y apoyar la
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mano. Para ello es necesario que se mantengan activas las cadenas abdominales,
estabilizando la escápula inferior (acción del serrato anterior y romboides) y la acción del
dorsal ancho para estabilizar el tronco y mantener la carga de peso. Esta diferenciación
muscular permite que el niño pueda elevar el brazo hacia arriba, pasar a gateo y sentarse.
El patrón global de la sedestación oblicua, al igual que los otros patrones globales, es parte
del desarrollo del ser humano y se van diferenciando con el tiempo. Todos los patrones
parciales provienen del desarrollo de los primeros meses.
• La función de tomar con un brazo es el mismo movimiento observado a los 4,5 meses pero
con otra orientación espacial y mayor rango de movimiento.
• El movimiento de supinación y prensión del pie se ve ya en la posición del esgrimista (el pie
tiene prensión) y en la sedestacion oblicua esta más diferenciado.
• El giro está presente, pero ahora es parte de un movimiento fluido. Está en una postura
mantenida
• La mano prensora debe estar con el metacarpo desplegado y se diferencian los primeros 3
dedos de la mano, los cuales se dirigen hacia el objeto. Nace la pinza (abducción del pulgar).
7-8 meses
Aparece en el niño después del séptimo mes de desarrollo, a más tardar en el noveno y sólo
si el niño se interesa por algún objeto colocado a una distancia alcanzable.
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En decúbito prono, se apoya en codos, en patrón recíproco (alternando codos) hacia un
objeto, y tracciona el tronco hacia delante.
Las piernas apenas participan en esta locomoción, y son arrastradas sobre la superficie de
apoyo. Esta fase dura entre 2 a 3 semanas.
8-10 meses
Es un patrón recíproco.
• Movimiento lateral del cuerpo en forma simétrica, la columna se desvía hacia la rodilla
apoyada
• Hay mayor tracción con los miembros superiores y no logra un enderezamiento completo
sobre las caderas. Si en el gateo inmaduro se tracciona más con los brazos, la pelvis está más
descendida.
• Apoyo de manos relajada con dedos en extensión. El dedo medio de la mano está en línea
con el antebrazo.
• Mientras más maduro es el gateo hay mayor extensión de caderas (recorrido) y esto influye
en el ángulo de flexión de la rodilla y el pie.
• El pie se encuentra en extensión relajada. El pie va a línea media, por lo cual el pie esta
relacionado con el enderezamiento de cadera.
En el gateo más maduro el peso es llevado más adelante y arriba, hay un ángulo de 90º en la
rodilla y mayor en la cadera. El empuje va con manos y piernas
• La posición trapezoidal de las cinturas (oblicuidad pelvis) corresponde a los 4 y medio meses
(apoyo unilateral en codo, funcionando diferente). Si los ejes de las cinturas escapular y
pélvica están paralelos no se puede tener locomoción.
Cuarto trimestre
Paso de gateo a espacio superior: para alcanzar el espacio superior, el niño se incorpora a la
bipedestación desde el gateo.
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a) Bipedestación con tracción desde los brazos (10 meses):
• La mirada guía el lado sobre el cual cargará el peso, es decir el peso se traslada hacia el
lado nucal para liberar de peso el lado facial.
• La extremidad inferior facial es llevada hacia delante y el pie se coloca al lado de la rodilla
apoyada, con dorsiflexión y apoyo en punta de pie.
• Desde este apoyo, la columna no tiene movilidad libre, por lo cual utiliza ambos brazos para
incorporarse, traccionandose con ellos.
Al lograr mayor enderezamiento en cadera, la columna presenta movilidad más libre, lo cual le
permite al niño incorporarse a posición de pie sin utilizar sus miembros superiores para
traccionarse (ya se para desde posición de oso)
• Se afirma con sus manos del mueble y carga peso en una extremidad inferior
• La otra extremidad inferior avanza hasta colocar el pie más adelante de la rodilla apoyada
11-12 meses
La locomoción empieza de nuevo con los brazos: el niño se desplaza apoyado o afirmado de
sus manos, en muebles o murallas.
Se inicia con las manos. El niño ya puede diferenciar el movimiento de las piernas.
Secuencia:
• Con el brazo prensor se agarra lateralmente, desplazando el peso hacia la pierna del mismo
lado
12–14 meses
Secuencia Marcha
3.- Al ir a la madre suelta ambas manos y se mantiene sólo sobre sus miembros inferiores. Da
unos pasos en forma rápida hacia el adulto (las piernas llevan peso pero no pueden sostener
el peso)
4.- 14 meses: puede detenerse y luego seguir. La marcha es con brazos elevados y base de
apoyo ancha
6.- 18 meses: se puede parar desde el suelo con dorsiflexión de los pies.
A través del desarrollo cambian los ángulos de movimiento, y al lograr el control de los rangos
intermedios (mayor diferenciación) el niño puede caminar mas lento (las articulaciones no se
mueven en rangos máximos)
Bibliografía:
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