BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. PENGKAJIAN
I. Data umum
1. Nama KK : Tn. R (umur 60 tahun)
2. Alamat : KAP 23
3. Pekerjaan :-
4. Pendidikan KK : SD
5. Tipe keluarga : Keluarga inti
6. Suku bangsa : Bugis
7. Agama : Islam
8. Komposisi keluarga :
Hub Status
No. Nama Sex dgn Usia Pend Pekerjaan Kesehatan
KK

1 Ny. S P Istri 56 SD IRT Hipertensi

2
3
4

9. Status sosek : Ny S mengatakan suaminya sudah tidak berkerja lagi karena sakit sejak 11
tahun yang lalu lalu Ny S menggantikan suaminya berdagang , Ny S mengatakan penghasilan
rata rata perbulan kurang 500.000
10. Aktivitas rekreasi : Kegiatan yang dilakukan keluarga tidak ada karena Tn R sakit dan
Ny S Berdagang di rumahnya.

11. Genogram
 X X

X X

II. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini : Keluarga dengan anak usia dewasa. Ny S mengatakan
harus berusaha keras untuk memenuhi segala kebutuhan keluarga terlebih khusus karena Tn R
yang sedang sakit.
2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi : keluarga telah memenuhi tugas
perkembangan untuk keluarga dengan dewasa
3. Riwayat kesehatan keluarga inti : ibu S mengatakan suaminya sudah sakit sejak 11 tahun yang
lalu , Tn R mengatakan ia menderita penyakit stroke yang awalnya ia hanya terkena pada
bagian wajah namun wajah nya sudah kembali normal sedangkan tanganya tidak, klien
mengatakan ia tidak mengetahui apa penyebab pastinya karena ysemua yang ia rasakan tiba
tiba.
4. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya : Tn R mengatakan keluarganya tidak memiliki
penyakit keturunan seperti penyakit gula dan jantung sedangkan Ny S mengatakan ia tidak
mengetahui apakah keluarganya memiliki penyakit keturunan
III. Data lingkungan
1. Karakteristik rumah : rumah keluarga Tn R dengan luas rumah kurang lebih 48 meter, rumah
milik sendiri dengan rumah semi permanen terdapat 1 kamar tidur dan ruang tamu yang di
sekat oleh lemari besar, dapur, warung dan kamar mandi kondisi di dalam rumah agak sedikit
kotor , terdapat kandang ayam di dalam rumah ,keluarga tn R menggunakan PDAM sebagai
sumber air bersih dan di tampung di penampungan bak , keluarga memiliki tempat
pembuangan sampah yang sampah nya akan di angkut oleh petugas , tempet pembuangan
limbah rumah tangga di sungai
2. Denah rumah :
 3. Karakteristik tetangga dan komunitasnya : ibu s mengatakan ia sangat akrab dengan tetangga
tetangganya , ibu s terkenal ramah pada tetangganya
4. Mobilitas keluarga : keluarga ini tidak pernah berpindah-pindah dan hanya memiliki satu rumah
saja dan telah tinggal di rumah nya 30 tahun
5. Sistim pendukung keluarga : Yang merawat Tn R selama sakit adalah Ny S. Mereka hanya
tinggal berdua di rumah namun anaknya sering mengunjungi Tn R dan Ny S .Jarak rumah
dengan puskesmas terdekat + 2 km.

IV. Struktur keluarga

1. Pola komunikasi keluarga : Keluarga mengatakan bahwa komunikasi diantara anggota keluarga
cukup terjaga. Pada saat ada permasalahan keluarga Tn R bermusyawarah untuk menyelesaikan
masalah
2. Struktur peran keluarga : Pak R merupakan kepala keluarga namun untuk mencari nafkah
dilakukan oleh Ny S di karenakan kondisi Tn R yang kurang sehat , dan Ny s sebagai ibu
rumah tangga juga sebagai pencari nafkah
3. Nilai atau norma keluarga : Nilai dan norma yang berlaku dalam keluarga dikatakan adalah
menyesuaikan dengan nilai agama dan kebiasaan yang berlaku secara turun-temurun.
V. Fungsi keluarga
1. Fungsi afeksi : tn r dan ny s mengatakan mereka saling menyayangi dan saling peduli satu sama
lain begitu juga dengan anak anak mereka keluarga tn r selalu bermusyawarah dalam
menyelesaikan masalah
2. Fungsi sosialisasi : keluarga tn r sudah terbiasa berinteraksi dengan warga sekitar baik tetangga
yang di dekat rumah maupun warga laindi rt 23
3. Fungsi perawatan kesehatan :
Keluarga tn r mengatakanmereka pernah membawa tn r kepelayanan kesehatan beberapa kali
pada saat awal penyakit nya namun setelah itu tidak pernah memeriksakan diri lagi ke
pelayanan kesehatan
4. Fungsi reproduksi : Ny s mengatakan ia telah berhenti mengikuti kb karena ia sudah tua
5. Fungsi ekonomi : Ny S mengatakan suaminya sudah tidak berkerja lagi karena sakit sejak 11
tahun yang lalu lalu Ny S menggantikan suaminya berdagang di rumah dan terkadang berjualan
keliling , Ny S mengatakan penghasilan rata rata perbulan kurang 500.000
VI. Stress dan koping keluarga
1. Stressor jangka pendek dan jangka panjang : ibu S mengayakan ia harus menjadi tulang
punggung keluarganya untuk mencari nafkah dikarenakan suami nya yang sakit
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor : Keluarga Tn rmengaku hanya bisa pasrah
dan terus berusaha serta berdoa dan tetap bekerja keras.
3. Strategi koping yang digunakan : Keluarga menunjukkan ekspresi sedih ketika bercerita ,ny s
mengatakan ia selalu menndekatkan diri kepada allah agar di berikan kesabaran dan kesehatan.
VII. Harapan keluarga
Keluarga berharap Tn R bisa sembuh dan sehat kembali dan berharap dirinya selalu sehat agar bisa
merawat suaminya

VIII. Pemeriksaan Fisik

Aspek Pemeriksaan TN R NY S

Tekanan darah 150 /80 200/90 MmHg

Nadi 96 x / mnt 98x / mnt
Pernafasan 18x / mnt 20 x / mnt
Suhu tubuh 36.0°C 36.0°C

Kepala dan wajah o Kulit kepala kering, bersih o Kulit kepala bersih, tidak ada
o Rambut berwarna hitam dan uban, tidak berketombe
 ada rambut putih
o Sklera ikterik terdapat
gangguan penglihatan
Hidung o Bersih, simetris, dapat
mencium bau minyak kayu
putih
Telinga o Agak kotor, tidak ada
kelaianan anatomis, mampu
menjawab pertanyaan
perawat dengan baik
Mulut dan gigi o Simetris, lidah tampak agak
bersih, terdapat karang gigi,
o Tidak ada kesulitan menelan
o Tidak ada pembesaran
Leher kelenjar
o Simetris, bentuk normoches,
Dada suara nafas vesikuler, tidak
ada mengi maupun bunyi
nafas tambahan
o Tidak ada distensi, BU 20
x/mnt, tidak ada nyeri raba
Abdomen
o Kekuatan otot maksimal
3355
Ekstremitas o Terdapat kekakuan gerak
dan kelemahan otot pada
kedua ekstremitas atas
o BAB 1-2 x/hari
o BAK lancar, tidak ada
Genetalia keluhan
o Konjungtiva tidak anemis,
sclera tidak ikterik, mulai
ada keluhan gangguan
penglihatan
o Bersih, simetris, dapat
memcium bauminyak kayu
putih
o Bersih, dapat mendengar dgn
baik sehingga dpt menjawab
pertanyaan perawat dengan
baik
o Simetris, gigi tampak cukup
bersih tidak terdapat karies
gigi
o Tidak ada kesulitan menelan
o Tidak ada pembesaran
kelenjar
o Bentuk normal, suara nafas
vesikuler, tidak terdengan
bunyi mengi dan suara nafas
tambahan
o Tidak ada distensi, BU
15x/mnt, tidak ada nyeri raba
o Kekuatan otot baik 5555
o BAB 1 x/hari BAK lancar
dan tidak ada keluhan
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA
1. Analisa dan sintesis data

Data Diagnose keperawatan

Data subyektif : Hambatan mobilitas fisik pada tn r
o Klien mengatakan ia sudah sakit sejak 11 berhubungan dengan hemiparise/
tahun yang lalu ketidakmampuan keluarga merawat
o Klien mengatakan tanganya bisa anggota yang sakit
digerakkan namun gerakan nya terbatas
Data obyektif :
o Terlihat kedua tangan tn R tidak bisa di
gerakkan ke arah luar
o Terlihat kedua tangan tidak mampu
menggenggam pulpen denga erat
Data subyektif : Defisit perawatan diri berpakaian
o Istri klien mengatakan suaminya tidak bisa pada tn R berhubungan dengan
berpakaian sendiri harus di bantu oleh ketidakmampuan keluarga merawat
suaninya anggota keluarga yang sakit
Data obyektif :
o Ny S terlihat memperbaiki pakaian suami
nya
Data subyektif : Kurang pengetahuan tentang
o Tn R mengatakan ia tidak memiliki riwayat penyakit hipertensi pada ny s dan tn r
penyakit tekanan darah tinggi berhubungan dengan
o Ny s mengatakan ia tidak menderita ketidakmampuan keluarga mengenal
tekanan darah tinggi masalah kesehatan
Data obyektif :
o TD Tn R :150/80 mmhg
o TD Ny S:200/90 mmhg

2. Skoring penentuan prioritas diagnosis

Dx : Hambatan mobilitas fisik pada tn r berhubungan dengan hemiparise/ ketidakmampuan
keluarga merawat anggota yang sakit

No. Kriteria Skor Pembenaran

1. Sifat masalah : aktual 3/3 x 1 = 1 Masalah sudah terjadi 11 tahun
yang lalu Tn R masih mengalami
lumpuh pada kedua ekstremitas
atas nya
2. Kemungkinan masalah 2/1 x 2 = 2 Tn R masih mampu menggerakkan
dapat diubah : sebagian tangan nya sehingga dengan latihan
rutin kemungkinan masalah dapat
di ubah
3. Potensi masalah untuk 1/3 x 1 = Sakit Tn r telah di derita selama 11
dicegah : rendah 1/3 tahun tanpa berobat secara rutin
4. Menonjolnya masalah : 2/2 x 1 = 1 Ibu S sangat berharap suaminya
 masalah berat dan harus bisa sembugh dan beraktivitas
segera di atasi seperti biasa lagi
Total skor 4 1/3

Dx : Defisit perawatan diri berpakaian pada tn R berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

No. Kriteria Skor Pembenaran

1 Sifat masalah : ancaman 2/3 x 1 = Masalah terseabut jika tidak di
kesehatan 2/3 tangani dapat menyebabkan masalah
2 Kemungkinan masalah 1/1 x 2 = Klien sudah lama dan terbiasa
dapat diubah : Sebagian 2 dengan aktivitasnya
3 Potensi masalah untuk 2/3 x 1 = Keluarga tn r hanya tinggal bersama
dicegah : cukup / 2/3 dengan istrinya sedangkan ny S juga
sedang berdagang terkadang ia
meninggalkan tn r untuk berjualan
4 Menonjolnya masalah : 1/2 x 1 = Ny s mengatakan ia sudah terbiasa
ada masalah tapi tidak 1/2 membantu suaminya berpakaian
perlu di tangani
Total skor 3 5/6

Dx : Kurang pengetahuan tentang penyakit hipertensi pada ny s dan tn r berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan

No. Kriteria Skor Pembenaran

1 Sifat masalah : ancaman 2/3 x 1 = Masalah tersebut jika tidak di
kesehatan 2/3 tangani dapat menyebabkan masalah
2 Kemungkinan masalah 2/1 x 2 = Dengan penyuluhan dan diskusi
dapat diubah: mudah 1 bersama tentang penyakitnya
keluarga dapat memahami tentang
penyakitnya
3 Potensi masalah untuk 3/3 x 1 = Setelah dilakukan penyuluhan
dicegah : tinggi 1 keluarga dapat mencegah terjadinya
masalah
4 Menonjolnya masalah : 1/0 x 1 = Keluarga ny s dan tn r tidak
ada masalah tapi tidak 0 mengetahui tentang penyakitnya dan
perlu di tangani belum pernah mengalami sakit
akibat tekanan darah tinggi
Total skor 3 2/3

Susunan diagnose keperawatan berdasarkan prioritas :

1. Hambatan mobilitas fisik berhubngan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota

yang sakit
2. Defisit perawatan diri berpakaian pada tn R berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
3. Kurang pengetahuan tentang penyakit hipertensi pada ny s dan tn r berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan