Fisiología del Sistema Endocrino

Hormonas Tiroideas y Paratiroideas.

Integrado Ciencias de la Salud

U. Mayor
2017
 Objetivos de la Clase
 Conocer las funciones fisiológicas y hormonales de la
glándula tiroides.

 Conocer las funciones fisiológicas y hormonales de

las glándulas paratiroides.
Recordar Anatomía
 Sistema Endocrino
FUNCIÓN
REGULAR a través de glándulas secretoras de
hormonas:

 El metabolismo.
 El crecimiento
 El desarrollo.
 El equilibrio hidro-electrolítico.
 La reproducción
 Y el comportamiento.
 Glándula Tiroides

 Situada debajo de la laringe, a ambos

lados y por delante de la tráquea.

 Consta de dos lóbulos unidos por una

porción denominada istmo.

 Normalmente su tamaño es
discretamente mayor en las mujeres que
en los hombres, tiene un crecimiento
transitorio durante la pubertad, embarazo
y lactancia.
 La irrigación proviene de las carótidas
externas y arteria subclavia y entra a la
glándula a través de las arterias tiroideas
superior e inferior respectivamente.

 La glándula tiroides tiene un flujo

sanguíneo que ha sido estimado entre 4 y
6 ml/min/g de tejido, lo que equivale al
doble del flujo sanguíneo renal.

 En condiciones de gran crecimiento o

hiperplasia tiroidea este flujo aumenta de
tal manera que logra producir turbulencias
en el flujo que generan frémito y soplo de
la región anterior del cuello.
 La unidad funcional de la
glándula es el folículo
tiroideo que está formado
por un epitelio cuboidal
dispuesto como sacos
esferoidales con un lumen
que contiene el coloide.

 El coloide esta compuesto

por una glicoproteína
yodada llamada
tiroglobulina.
Principales funciones Hormonas Tiroides

 Aumentan el consumo de O2 y estimulan la tasa de actividad

metabólica.

 Regulan el crecimiento y la maduración de los tejidos del

organismo y actúan sobre el estado de alerta físico y mental.

 También secreta la hormona calcitonina que interviene junto

a la hormona paratiroidea, en la regulación del metabolismo
del calcio en la sangre, estimulando su depósito en los
huesos.
Hormonas que promueven la liberación
de T3 y T4
TRH
Tripéptido sintetizado en las células
nerviosas hipotalámicas.
Tras su liberación, la TRH alcanza el lóbulo
anterior de la hipófisis a través de los
vasos del sistema portal.
En la hipófisis se une a receptores
específicos, estimulando la liberación de
TSH y prolactina.

TSH
Es liberada desde la adenohipófisis
uniéndose con receptores en la tiroides.
Esta unión genera; liberación de hormonas
tiroideas y aumento de captación de yodo.
 Síntesis de hormona tiroidea.
 La actividad de la glándula tiroides
está controlada por la TSH producida
en la hipófisis anterior. La secreción,
está a su vez controlada por una
hormona hipotalámica llamada TRH.

 La TSH estimula secreción de

hormonas tiroideas en la tiroides y es
a su vez suprimida por estas mismas
hormonas (feed-back negativo).
Depende también de un aporte
adecuado de yodo.
 Otros factores reguladores
Además de la TRH el nivel de secreción de TSH es
regulado por:

 El índice de secreción de T4 proveniente de la tiroides.

 El nivel sanguíneo de T3 proveniente de la conversión de T4 a

T3.

 El índice de conversión de T4 a T3 dentro de la hipófisis misma.

 Hormonas Tiroideas

 Secreta 2 hormonas importantes: la

TIROXINA (T4) y la TRIYODOTIRONINA
(T3).

 Ambas inducen el aumento del

metabolismo del organismo.

 La secreción tiroidea está controlada

por la TIROTROPINA (TSH) que es una
hormona trófica secretada por la
hipófisis.
Efectos metabólicos de la hormonas tiroideas
 Desarrollo fetal: desarrollo del sistema nervioso
central.
Consumo de oxígeno y
generación de calor.

Efecto cardiovascular: Activación del SNC.

cronotrópico, inotrópico.
Efecto simpático: aumenta el
nº de receptores de
catecolaminas y amplifica la
respuesta post receptor.
 Regula la respuesta del centro
respiratorio a la hipoxia e hipercapnia.

 Efecto hematopoyético: aumenta la

eritropoyetina.

 Efecto músculo-esquelético:
metabolismo óseo / relajación muscular.

 Efectos endocrinos: modula el

requerimiento de insulina, secreción de
gonadotrofinas y GH.
Valores normales Ex. de Lab
La Tiroxina (T4) circula casi en su totalidad (99.97%)
transportada o ligada a las proteínas, solo el 0.03 %
de la T4 que medimos, y que corresponde a la T4
Libre tiene actividad hormonal.

Los niveles normales de T4 se encuentran entre 4.5

y 12.5 ug/dl (microgramos/decilitro) o expresado en
otras unidades entre 55 y 160 nmol/L
(nanomoles/Litro).

Cada laboratorio puede dar los resultados en

unidades diferentes, por eso siempre se indican los
niveles de normalidad en la unidad correspondiente.

Link
http://www.tiroides.net/valoraciones.htm
 Valores normales Ex. de Lab
 La Triyodotironina (T3) se encuentra en la
sangre ligada a la proteína globulina TBG en una
proporción elevada (99.7%), circulando en
forma libre solo el 0.3 %. La que se encuentra
libre es la fracción hormonal realmente activa.

 La valoración de la T3 Libre es difícil y solo se

realiza en centros de investigación. Entonces lo
que obtenemos al medir la T3 en la sangre es el
valor total (T3 ligada a proteína + T3 Libre).

 Valor normal es de 100 a 200 ng/dL

(nanogramos por decilitro).
 Paratiroides
Anatomía

Estructuras pequeñas, del tamaño de una lenteja que en

número de cuatro, dos por cada lado, se disponen en relación
con la cara posterior de los lóbulos tiroideos.

Las paratiriodes superiores pueden encontrase al nivel de

cartílago tiroides, en relación con la anastomosis longitudinal
entre las arterias tiroidea superior e inferior.

Las paratiriodes inferiores se ubican en relación con el polo

inferior del lóbulo tiroideo, en relación con la llegada de la
arteria tiroidea inferior a esta glándula.
Las glándulas paratiroides producen la hormona paratiroidea,
que interviene en la regulación de los niveles de calcio en la
sangre. La exactitud de los niveles de calcio es muy
importante en el cuerpo humano, ya que pequeñas
desviaciones pueden causar trastornos nerviosos y
musculares.
La hormona paratiroidea estimula:

 La liberación de calcio por medio de los huesos en el torrente

sanguíneo.
 La absorción calcio de los alimentos por medio de los
intestinos.
 La conservación de calcio por medio de los riñones.
Cuando el nivel de calcio en
el plasma disminuye,
aumenta la secreción de PTH.

Son necesarios niveles

normales de vitamina D o
calciferol (leche fortificada,
pescado) para que la PTH
actúe.
 Exámen físico del cuello
Observar:
- La forma del cuello
(descartar presencia de
adenopatías, bocio, lipomas,
quistes o tumores)

-La piel: signos vasculares,

congestión venosa, cicatrices
quirúrgicas, nevos, melanoma
y radiodermitis.

-También puede verse el orificio externo de fístulas.

Debe examinarse la posición y movilidad de la
cabeza en busca de espasmos musculares.
 La palpación se lleva a cabo desde el frente o desde atrás
del paciente, lo importante es que ambos lados deben ser
palpados y comparados. La cabeza debe inclinarse
levemente hacia delante para relajar los tejidos blandos.
 La palpación en busca de adenopatías debe ser sistemática y
se recomienda seguir un orden: desde los linfonodos
submentonianos hacia los submandibulares, luego a lo largo
de esternocleidomastoídeo hasta el espacio supraclavicular, y
desde ahí siguiendo el curso del nervio accesorio terminando
en los grupos retroauricular y preauricular.
 Exámen físico específico de la tiroides
• La palpación de la glándula tiroides se realiza desde atrás del
enfermo, con los pulgares afirmados debajo de la nuca y los
dedos restantes sobre la región tiroidea en la cara anterior del
cuello.
 Es útil ubicar la posición del cartílago cricoides, ya que
inmediatamente bajo él se encuentra el istmo tiroideo. En
esta posición se indica al enfermo que degluta mientras se
intenta delimitar los lóbulos tiroideos. La glándula asciende
con los movimientos deglutorios.

Finalmente debe palparse la

tráquea, evaluar su movilidad en
sentido lateral y su ubicación en la
línea media (descartar
desplazamientos).
 Yodo
 El Yodo es un mineral que captamos a través de los alimentos
como la sal yodada, la sal marina sin refinar, pescados,
mariscos, ajo, cebolla y algas marinas (cochayuyo) son los
alimentos más ricos en Yodo.

 Muchos alimentos lácteos son ricos en Yodo debido a que es

un aditivo que se les añade como antiséptico.
Hay alimentos que, en gran cantidad y consumidos a diario,
pueden, en algunos casos, dificultar la absorción de Yodo
como son: las legumbres, el repollo, la mostaza, las nueces y
las coles, entre otros.
 Yodo
 Se almacena en la glándula tiroides.

 Es utilizado por la glándula tiroides para fabricar la tiroxina

(T4).

 Privada de yodo, la tiroides no puede sintetizar T4, generando

alteraciones en la regulación del metabolismo, o sea, el
conjunto de intercambios físico-químicos necesarios para la
oxidación celular, la combustión, la desintoxicación y la
circulación a nivel de los tejidos del organismo.
 Metabolismo de Yodo

• Indispensable para la biosíntesis de hormonas tiroideas.

• Fuente depende exclusivamente de la ingesta.
• Absorción en intestino delgado proximal.
• Tanto un déficit como un exceso pueden producir bocio.
• Eliminación renal.
 Bibliografía
 Arthur C. Guyton, John E.Hall, Trarato de Fisiología Médica, decimo
primera edición, Barcelona, Elsevier, 2006.

 http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/IntegradoTercero/ApFis
iopSist/endocrino/Tiroides.html

 Brenda G. Bare, Suzanne C. Smeltzer, Brunner y Suddarth. Enfermería

medicoquirúrgica, Mcgraw-Hill Interamericana, 2005.

 Priscilla LeMone, Karen Burke, Enfermería Médicoquirúrgica, 4° edición,

Volumen I, Pearson, Madrid, España, 2009.

 EU.Yessica Retamal, Clase “Componentes del Sistema Endocrino”, 2010.

 Fin!!!
Muchas Gracias por su
atención