Cervicalgia

REEDUCACIÓN DE LAS
CERVICALGIAS
Alberto Queipo de Llano Giménez

Servicio de Rehabilitación y Medicina Física.
Hospital Infanta Cristina.
Badajoz. España.
1
INTRODUCCIÓN
El dolor cervical es una causa frecuente

de consulta médica tanto en la atención
primaria como en la asistencia
especializada.
2
INTRODUCCIÓN
Se estima que más de la mitad de la

población padece cervicalgia en algún
momento de su vida.
3
INTRODUCCIÓN
Más de una tercera parte de los pacientes

que consultan por cervicalgia presentan
síntomas cuya duración es superior a 6
meses o es de carácter recidivante.
4
CLASIFICACIÓN
Cervicalgias mecánicas.
Cervicalgias no mecánicas.
5
CLASIFICACIÓN
Cervicalgias mecánicas:
Cervicoartrosis.
Por alteración discal.
Musculotendinosa.
6
CLASIFICACIÓN
Cervicalgias no mecánicas:
Infecciosa.
Tumoral.
Inflamatoria.
De origen extracervical.
7
CERVICALGIAS MECÁNICAS
CARACTERÍSTICAS
El dolor mecánico empeora con la

movilización y mejora con el reposo
funcional.
Suele permitir el descanso nocturno, ya
que no interrumpe el sueño.
9
CARACTERÍSTICAS
En muchas ocasiones puede identificarse

una causa desencadenante.
10
CARACTERÍSTICAS
Generalmente, el dolor es intermitente.

Suele recidivar frente a estímulos
parecidos.
Se relaciona con la actividad.
11
CARACTERÍSTICAS
Frecuentemente se atribuye a un proceso

degenerativo (espondilosis cervical) pero
conviene recordar que el dolor cervical
por artrosis se da sólo cuando la
artropatía degenerativa es importante.
Los cambios leves o moderados no suelen
producir síntomas.
12
CARACTERÍSTICAS
La causa más frecuente de cervicalgia

mecánica se debe a contracturas
musculares.
13
CERVICALGIAS NO MECÁNICAS
CARACTERÍSTICAS
Es mucho menos frecuente.

Incluye un diagnóstico diferencial mucho
más amplio y complejo.
Es por lo general continuo, no cede con el
reposo funcional de la columna cervical.
Puede alterar o interrumpir el descanso
nocturno.
14
OTRAS CLASIFICACIONES DE LAS
CERVICALGIAS
Cervicalgia aguda. Menos de 6 sem.
Cervicalgia subaguda. Entre 6 sem. y 3 m.
Cervicalgia crónica. Superior a 3 meses.
16
OTRAS CLASIFICACIONES DE LAS
CERVICALGIAS
Cervicalgias del sujeto joven.
Cervicalgias del sujeto mayor artrósico.
Cervicobraquialgias.
17
CERVICALGIAS DEL SUJETO JOVEN
CLASIFICACIÓN
Cervicalgias psicosomáticas.
Cervicalgias debidas a un trastorno

articular posterior o disco-vertebral.
Cervicalgias posturales benignas.
Tortícolis.
19
CERVICALGIAS PSICOSOMÁTICAS
CARACTERÍSTICAS
Su existencia es poco discutible pero son

mucho menos frecuentes de lo que se
dice habitualmente.
No hay predominio de mujeres / hombres.
No se da específicamente en ningún
morfotipo.
21
CARACTERÍSTICAS
Los puntos dolorosos de la región cérvico-

escapular son múltiples y no responden a
ninguna lógica anatómica.
La exploración clínica muestra una movilidad
perfecta y las radiografías son normales.
22
CARACTERÍSTICAS
Existe siempre un terreno psicopatológico

menor donde domina una tendencia
depresiva, con frecuentes trastornos del
sueño y astenia matinal.
23
CERVICALGIAS
POR TRASTORNO ARTICULAR POSTERIOR
CARACTERÍSTICAS
La anomalía osteoarticular es difícil de

precisar y no puede ser objetivada con los
estudios radiológicos.
25
CERVICALGIAS
POR TRASTORNO ARTICULAR POSTERIOR
CARACTERÍSTICAS
El dolor se localiza en un solo lado, en

uno o dos segmentos vertebrales.
Algunos sectores de movilidad están
limitados y dolorosos, en particular las
rotaciones.
El dolor puede adquirir un carácter
crónico, con agudizaciones en forma de
crisis de dos a tres semanas de duración.
26
CERVICALGIAS POSTURALES
BENIGNAS
CARACTERÍSTICAS
Forma bien precisa de cervicalgia común

del sujeto joven.
Favorecidas por posturas prolongadas de
la cabeza inclinada hacia delante: trabajo
de ordenador, trabajo de laboratorio,
lectura, etc.
28
BENIGNAS
CARACTERÍSTICAS
Los dolores se localizan en todo el plano
cervical posterior, de manera simétrica.
Incidencia máxima en la base del cráneo.
Poco importantes durante la mañana,
aumentan al final del día y están
directamente relacionados con la duración
de la postura.
29
BENIGNAS
CARACTERÍSTICAS
La evolución adquiere habitualmente un

carácter crónico, con períodos asintomáticos
durante el reposo o cambio de actividad.
30
BENIGNAS
CARACTERÍSTICAS
Se trata habitualmente de mujeres

jóvenes, longilíneas, con un cuello grácil,
en un contexto de ansiedad y de
hiperemotividad que explicaría la
confusión habitual con las cervicalgias
puramente psicosomáticas.
31
BENIGNAS
CARACTERÍSTICAS
La movilidad cervical es normal, o

ligeramente limitada.
La musculatura posterior es dolorosa en
su conjunto y está contracturada.
Las inserciones occipitales son dolorosas
en toda su extensión.
32
TORTÍCOLIS
Puede ser un accidente evolutivo de las

cervicalgias posturales benignas y el
mecanismo es únicamente muscular.
La utilización de un collarín cervical durante
algunos días y la prescripción de relajantes
musculares son suficientes.
34
TORTÍCOLIS
Cuando las crisis tienen tendencia a

repetirse, únicamente la reeducación de la
musculatura cervical permite prevenir las
recidivas.
35
CERVICALGIAS DEL SUJETO MAYOR
ARTRÓSICO
CARACTERÍSTICAS
Los factores musculares pueden ser la

causa, pero habitualmente el cuadro
clínico es diferente de las cervicalgias del
sujeto joven.
37
ARTRÓSICO
CARACTERÍSTICAS
El dolor es agravado por los movimientos

del cuello, limitando la extensión y las
rotaciones, a menudo de manera
asimétrica.
38
ARTRÓSICO
CARACTERÍSTICAS
La localización es variable, pero sobre
todo cervical baja.
La palpación encuentra puntos dolorosos
múltiples a lo largo de los macizos
articulares.
Las contracturas musculares son menos
intensas y menos difusas.
39
ARTRÓSICO
CARACTERÍSTICAS
Las radiografías muestran siempre una

artrosis de topografía variable, pero
siempre más neta entre C4 y C6.
40
ARTRÓSICO
CARACTERÍSTICAS
En su conjunto, la artrosis es a la vez

uncovertebral y articular posterior.
41
42
43
44
45
CERVICOBRAQUIALGIAS
CARACTERÍSTICAS
La neuralgia cervicobraquial resulta del

sufrimiento de las raíces cervicales en el
canal raquídeo por un mecanismo de
compresión o inflamación, en relación con
una hernia discal o una proliferación
artrósica.
47
CERVICOBRAQUIALGIAS
CARACTERÍSTICAS
El diagnóstico se basa en un análisis

riguroso del síndrome cervical y del
síndrome braquial, así como en los datos
del examen neurológico sistemático.
48
CERVICOBRAQUIALGIAS
CARACTERÍSTICAS
Las cervicobraquialgias comunes se

acompañan excepcionalmente de una
rigidez cervical importante y global.
49
CERVICOBRAQUIALGIAS
CARACTERÍSTICAS
Una rigidez cervical global permite

sospechar un proceso tumoral o
infeccioso.
50
CERVICOBRAQUIALGIAS
DIAGNÓSTICO
Clínica.
Radiología:
Rx cervicales oblicuas.
RMN cervical.
51
CERVICOBRAQUIALGIAS
DIAGNÓSTICO
El comienzo del cuadro es a menudo

rápidamente progresivo, sin cervicalgia
aguda inaugural en la etiología artrósica.
52
CERVICOBRAQUIALGIAS
DIAGNÓSTICO
Un comienzo brutal postraumático o

después de un esfuerzo violento, hace
sospechar una hernia discal.
53
CERVICOBRAQUIALGIAS
DIAGNÓSTICO
El dolor es intenso, lancinante, a veces

exarcebado por los movimientos extremos
del cuello, que no suele ceder
completamente con el reposo y a menudo
aumenta por la noche.
54
CERVICOBRAQUIALGIAS
DIAGNÓSTICO
Puede acompañarse de disestesias, cuya

localización es muy importante.
Agravación del dolor y disestesias, con los
movimientos del cuello, en particular las
inclinaciones laterales y la extensión.
55
CERVICOBRAQUIALGIAS
DIAGNÓSTICO
Agravación del dolor y disestesias, por

una presión axial sobre el vértex craneal
(signo de Spurling), muy evocador de una
hernia blanda.
56
CERVICOBRAQUIALGIAS
DIAGNÓSTICO
La topografía braquial evoca el segmento

cervical del conflicto cuando es
monorradicular, pero a menudo es
plurirradicular sobre todo en las
etiologías artrósicas.
57
CERVICOBRAQUIALGIAS
DIAGNÓSTICO
Pueden presentarse signos deficitarios

sensitivos y motores.
58
59
60
TRATAMIENTO REHABILITADOR
CERVICALGIAS
En la práctica clínica diaria, la inmensa

mayoría de las cervicalgias son de etiología
mecánica-inespecífica, de ahí que
dediquemos la primera parte de este
trabajo a los medios de rehabilitación
en general, para el tratamiento de dichas
cervicalgias.
62
CERVICALGIAS
Finalizaremos nuestra exposición con las

indicaciones de tratamiento rehabilitador de
las diferentes cervicalgias comunes.
63
CERVICALGIAS
Los objetivos del tratamiento rehabilitador

de las cervicalgias son:
aliviar el dolor,
mejorar la funcionalidad, y
prevenir las recaídas.
64
CERVICALGIAS
Si conseguimos que la fuerza y la

resistencia de la musculatura cervical sean
las normales, entonces será menos
probable que cualquier tensión en particular
supere el límite y, en consecuencia, menos
probable que cause una recidiva o recaída.
65
CERVICALGIAS
Esta hipótesis es la base de la

rehabilitación del dolor cervical agudo
y crónico.
66
CERVICALGIAS
Dicha rehabilitación se basará en un

programa de ejercicios de 3 meses de
duración, más eficaz que períodos más
cortos de entrenamiento.
67
CERVICALGIAS
La rehabilitación de pacientes con dolor

cervical agudo y crónico comprenderá:
1. Un período breve de reposo.

2. Terapia física.
3. Cinesiterapia.
4. Programa de ejercicios en domicilio.
5. Reeducación de hábitos.
68
CERVICALGIAS
Reposo.
A corto plazo, el reposo en cama puede ser
indicado para pacientes con dolor cervical
agudo.
El reposo en cama está contraindicado en
pacientes con dolor cervical crónico.
69
CERVICALGIAS
Ortesis cervicales.
Para aliviar el espasmo muscular y el dolor
puede ser bastante eficaz inmovilizar la
columna cervical durante las reagudizaciones.
70
CERVICALGIAS
Ortesis cervicales.
La inmovilización normalmente se lleva a
cabo mediante el uso intermitente de un
collarín cervical de espuma blanda.
71
CERVICALGIAS
Ortesis cervicales.
Aunque la rigidez real de este aparato es
mínima, puede ser eficaz para prevenir el
exceso de desplazamiento muscular,
posiblemente por un mecanismo
propioceptivo.
72
CERVICALGIAS
Ortesis cervicales.
Conviene que los pacientes lleven puesto el
collarín durante un período corto de
tiempo.
73
CERVICALGIAS
Terapia Física.
No se ha demostrado que las modalidades de
terapia física, como el calor, el masaje, la
crioterapia, la electroterapia, los ultrasonidos
y la tracción, tengan alguna eficacia
significativa en el tratamiento del dolor
cervical.
74
CERVICALGIAS
Rehabilitación.
El entorno donde se lleva a cabo la
rehabilitación y la oportunidad de
interaccionar con otras personas que
padecen dolor pueden ser factores
determinantes para la eficacia del
tratamiento, desde el punto de vista
psicológico.
75
CERVICALGIAS
Cinesiterapia.
Las modalidades de cinesiterapia que se
deben utilizar en las cervicalgias son:
1. Ejercicios isométricos.
2. Ejercicios de flexibilidad y estiramiento del
cuello.
3. Actividad aeróbica.
76
CERVICALGIAS
Cinesiterapia.
Las modalidades de cinesiterapia que se
deben utilizar en las cervicalgias son:
4. Ejercicios dinámicos o isotónicos.
5. Ejercicios de fortalecimiento de la
musculatura de la cintura escapular y
miembros superiores.
6. Ejercicios propioceptivos. Si mareos y/o
inestabilidad.
7. Programa de ejercicios en domicilio.
77
CERVICALGIAS
Existe una fuerte evidencia que apoya la

eficacia de los ejercicios en las cervicalgias.
“Evidence for exercise therapy in mechanical

neck disorders”.
Sarig-Bahat H.
Man Ther 2003; 8: 10-20.
78
CERVICALGIAS
Existen pruebas moderadas de eficacia sobre el

dolor, en los trastornos mecánicos de cuello
crónicos, con un programa de estiramiento y
de fortalecimiento de la región cervical.
“Ejercicios para los trastornos mecánicos de

cuello”.
Kay T, Gross A, Santaguida P, Hoving J,
Goldsmith C, Bronfort G.
La Biblioteca Cochrane Plus 2005, Número 4.79
CERVICALGIAS
Existen pruebas moderadas de que un

programa de ejercicios propioceptivos es
beneficioso para los trastornos mecánicos de
cuello crónicos.
cuello”.
CERVICALGIAS
Existen pruebas limitadas de beneficio de los

ejercicios domiciliarios para los trastornos
mecánicos de cuello agudos.

cuello”.
CERVICALGIAS
1.- Ejercicios isométricos.

Se trata de la realización de ejercicios
contra una resistencia determinada sin
movilizar la columna vertebral.
La resistencia puede ser manual, con ayuda
de una toalla, etc.
Los ejercicios isométricos hacen trabajar a
los músculos que flexionan, extienden,
inclinan lateralmente y rotan la columna
cervical. 82
CERVICALGIAS
Ejercicios isométricos.
Este método puede tener inconvenientes,
ya que estos ejercicios causan gran fatiga
muscular que disminuye las posibilidades de
realizar actividad dinámica.
83
CERVICALGIAS
Sin embargo, son ideales durante la fase
inicial de movilidad reducida de la columna
vertebral.
84
CERVICALGIAS
Previenen la posterior pérdida de tono y la
atrofia muscular.
85
EJERCICIOS ISOMETRICOS MUSCULATURA CERVICAL
86
87
88
89
CERVICALGIAS
2.- Ejercicios de flexibilidad y estiramiento

del cuello.
Estos ejercicios son activos.
Se busca conseguir una amplitud de
movimientos adecuada para poder iniciar el
fortalecimiento muscular cervical.
90
EJERCICIOS ACTIVOS LIBRES
DE FLEXIBILIZACION CERVICAL: FLEXION
91
DE FLEXIBILIZACION CERVICAL: EXTENSION
92
DE FLEXIBILIZACION CERVICAL:
INCLINACION LATERAL DERECHA
93
INCLINACION LATERAL IZQUIERDA
94
ROTACIÓN DERECHA
95
ROTACION IZQUIERDA
96
EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO
AUTOESTIRAMIENTO DEL ANGULAR DEL OMOPLATO
97
EJERCICIOS DE AUTOCRECIMIENTO
DEL RAQUIS CERVICAL
98
EJERCICIOS DE AUTOCRECIMIENTO RESISTIDO
DEL RAQUIS CERVICAL
99
CERVICALGIAS
3.- Actividad aeróbica.

Los pacientes deben limitarse a utilizar la
cinta de andar o la bicicleta estática.
Debe evitarse correr, hacer natación,
gimnasia con steps y utilizar aparatos de
remo.
100
CERVICALGIAS
Actividad aeróbica.
El programa de acondicionamiento aeróbico
va incrementándose poco a poco hasta
alcanzar un máximo de 30 minutos de
ejercicio tres veces por semana.
101
CERVICALGIAS
4.- Ejercicios isotónicos.

Sirven para desarrollar una fuerza suficiente
para llevar a cabo con normalidad todas las
actividades de la vida diaria.
102
CERVICALGIAS
Ejercicios isotónicos.
Esta fase de entrenamiento muscular
dinámico consta de ejercicios progresivos de
resistencia.
Así pues, son ejercicios de fortalecimiento
específico de la musculatura cervical.
103
EJERCICIOS ISOTONICOS
FORTALECIMIENTO DE LOS MUSCULOS
EXTENSORES DEL CUELLO
Imagen 1 Imagen 2 104

FLEXORES LATERALES DERECHOS DEL CUELLO
Imagen 1 Imagen 2
105
ROTADORES IZQUIERDOS DEL CUELLO
Imagen 1 Imagen 2
106
CERVICALGIAS
5.- Ejercicios de fortalecimiento de la

musculatura de la cintura escapular y
miembros superiores.
Se realizarán con una pesa o mancuerna.
107
EJERCICIOS DE TONIFICACION DE HOMBROS Y MMSS
ELEVACION DE HOMBROS
Imagen 1 Imagen 2
108
EMPUJE FRONTAL
Imagen 1 Imagen 2
109
REMO
Imagen 1 Imagen 2
110
FLEXION DE CODOS
Imagen 1 Imagen 2
111
ABDUCCION DE HOMBROS
Imagen 1 Imagen 2
112
ENCOGERSE DE HOMBROS
Imagen 1 Imagen 2
113
CERVICALGIAS
6.- Ejercicios propioceptivos.

La reprogramación propioceptiva, basada en
la coordinación oculocervical, es útil cuando
existe una alteración del sistema
propioceptivo cervical.
114
CERVICALGIAS
7.- Programa de ejercicios en domicilio.

Conviene que el paciente realice un
programa de mantenimiento en domicilio.
Normalmente se crea un programa a
medida.
115
CERVICALGIAS
Programa de ejercicios en domicilio.

Sin programa de ejercicios en domicilio, es
probable que el ciclo de recaída se
manifieste por sí solo con mayor
frecuencia.
116
CERVICALGIAS
Reeducación de hábitos.
Debe comenzar de forma temprana en el
programa de rehabilitación y cuenta con
información relativa a la funcionalidad
normal o anómala de la columna vertebral,
a la ergonomía y a los cambios en el estilo
de vida.
117
CERVICALGIAS
La columna cervical puede beneficiarse de
los consejos de ergonomía.
Las reglas básicas de ergonomía cervical o
normas higiénico-posturales en la
cervicalgia mecánica son diversas.
118
CERVICALGIAS
“Normas higiénico-posturales”
1. Evitar mantener posturas forzadas
durante prolongados períodos de tiempo
119
CERVICALGIAS
2. Evitar los giros bruscos del cuello y
los movimientos de extensión forzada.
Para alcanzar objetos colocados en
alto será mejor subirse a una escalera
que elevar los brazos.
120
CERVICALGIAS
3. Es conveniente utilizar asientos con
reposabrazos o una mesa con atril
para la lectura. De esta forma el
libro quedará a una altura adecuada
respecto a la cabeza.
121
CERVICALGIAS
4. No conviene mantener la cabeza
inclinada hacia delante largo tiempo
al leer, ya que sobrevendrá fatiga y
contractura muscular secundariamente.
122
CERVICALGIAS
5. Para escribir sobre una mesa, la
altura de ésta será tal que los codos
estén flexionados unos 90º para no
tener que inclinar el cuello hacia
delante excesivamente.
123
CERVICALGIAS
6. Tener la precaución de que la
televisión esté situada a la altura de
ojos, de modo que no sea necesario
flexionar o extender el cuello para
verla.
124
CERVICALGIAS
7. Asimismo, el monitor del ordenador
debe hallarse a la altura de los ojos.
125
CERVICALGIAS
8. Durante el descanso nocturno es
conveniente evitar la postura en decúbito
prono ya que mantiene en tensión el cuello.
Se recomienda utilizar un colchón firme y
una almohada de unos 20 cm de grosor para
mantener la lordosis fisiológica del cuello.
126
CERVICALGIAS
9. Es conveniente que, al viajar,
apoyemos la cabeza en el
reposacabezas del automóvil, que
siempre debe quedar a la altura de
los ojos.
127
CERVICALGIAS
10. Es muy recomendable que en aquellas
situaciones en las que sea imprescindible
mantener posturas fijas del cuello
durante períodos largos de tiempo,
movilicemos periódicamente la columna
cervical durante unos segundos.
128
129
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136
137
CERVICALGIAS
Terapia manual.
Es uno de los procedimientos más antiguos
y universalmente aceptados para tratar el
dolor.
En patología del raquis cervical, se pueden
emplear distintas técnicas manuales.
138
CERVICALGIAS
Terapia manual.
Entre ellas debemos resaltar:
Tracciones cervicales manuales.
Movilizaciones pasivas manuales:
- Maniobra para la flexión.
- Maniobra de traslación.
- Maniobra de lateralización.
- Maniobra de rotación.
Manipulaciones de la columna cervical.
139
CERVICALGIAS
Las revisiones de la Cochrane indican una

mayor eficacia de la manipulación o la
movilización pasiva combinadas con ejercicio
físico, respecto a las manipulaciones sin
ejercicio.
“Manual therapy for mechanical neck
disorders: A systematic review”.
Gross A, Kay T, Hondras M et al. Man Ther 2002; 7:
131-149.
140
CLASIFICACION DE LAS CERVICALGIAS
Cervicalgias del sujeto joven.

Cervicalgias del sujeto mayor artrósico.
Cervicobraquialgias.
142
CERVICALGIAS DEL SUJETO JOVEN
TRATAMIENTO
Cervicalgias psicosomáticas.
Cervicalgias debidas a un trastorno
articular posterior o disco-vertebral.
Cervicalgias posturales benignas.
143
CERVICALGIAS PSICOSOMATICAS
TRATAMIENTO
Los analgésicos y antiinflamatorios son

ineficaces.
Los relajantes musculares tienen un
efecto transitorio.
Los antidepresivos, administrados durante
varios meses, son los más eficaces.
El tratamiento Rehabilitador, es
totalmente ineficaz. 145
CERVICALGIAS POSTURALES BENIGNAS
Los tratamientos medicamentosos

habituales son generalmente ineficaces.
Los relajantes musculares tienen un

efecto de corta duración e incompleto.
147
Es probable que los dolores resulten de

una inadaptación de la fuerza o de la
resistencia de la musculatura cervical
posterior.
148
En el trabajo de refuerzo muscular, los

ejercicios podrán realizarse por el propio
paciente aplicando una resistencia con la
ayuda de las dos manos cruzadas por
detrás del occipucio o bien con una toalla.
149
Aparte de la cinesiterapia que es

prioritaria, pueden utilizarse otros agentes
físicos para combatir la contractura
muscular.
150
ARTRÓSICO
Los analgésicos y los antiinflamatorios

pueden prescribirse por cortos períodos
de tiempo, en particular durante las fases
de agudización.
En las formas particularmente intensas, se
puede recurrir a una infiltración de
corticoides en las articulares posteriores.
152
ARTRÓSICO
Puede indicarse un collarín cervical

durante algunos días, en los períodos de
agudización.
Calor local domiciliario.
153
ARTRÓSICO
Electroterapia.
Microondas.
Onda corta.
TENS.
Corrientes interferenciales.
154
ARTRÓSICO
Masoterapia de la musculatura
laterocervical bilateral y de los trapecios
superiores.
Tracciones manuales suaves.
La tracción se realizará durante el tiempo
espiratorio y la relajación durante la
inspiración.
155
156
ARTRÓSICO
Tracciones cervicales mecánicas.

En los períodos de descompensación o
agudización de la cervicoartrosis.
157
158
ARTRÓSICO
Las manipulaciones están contraindicadas,

por los riesgos sobre la médula, las raíces
y las arterias vertebrales.
159
ARTRÓSICO
Cinesiterapia, mediante contracciones

isométricas “a mínima” de toda la
musculatura cervical.
160
CERVICOBRAQUIALGIAS COMUNES
“El tratamiento es ante todo farmacológico”
Reposo local mediante un collarín cervical,

máximo dos semanas, según la clínica del
paciente.
AINES + Relajantes musculares.
Pregabalina y/o Gabapentina, según tolerancia.
Corticoterapia general durante diez días, a la
dosis de 0’5 mg/kg/día de prednisona. En las
formas muy álgicas.
162
Las manipulaciones vertebrales están

contraindicadas en las cervicobraquialgias
comunes de origen discoosteofítica o discal
pura debido al riesgo de agravación de la
compresión o de la ruptura de la hernia.
163

Son a menudo útiles, principalmente
cuando la prueba manual muestra una
disminución de la radiculalgia bajo
tracción.
164

Las formas leves, habitualmente, pueden
ser tratadas desde los primeros días,
generalmente en ligera flexión.
165

Las formas hiperálgicas, se tratarán a
partir de los ocho a diez días.
166
Contraindicaciones:
Cervicobraquialgias con déficit motor.
También cuando durante o después de la
sesión se agraven los síntomas.
Y en los pacientes intervenidos de hernia
discal.
167
La cinesiterapia no comenzará hasta la

desaparición de la radiculalgia, para tratar
una cervicalgia residual.
168
CONCLUSIONES
1. La Cinesiterapia (ejercicios de
flexibilidad y ejercicios de fortalecimiento
de la región cervical), es una técnica
terapéutica que ha demostrado su
eficacia para el tratamiento de las
cervicalgias.
169
CONCLUSIONES
2. Por lo tanto, en el programa de

rehabilitación de las cervicalgias,
siempre se incluirá dicha cinesiterapia.
170
CONCLUSIONES
3. Siempre será recomendable enseñar

una pauta de ejercicios en domicilio,
que asimismo es beneficioso para el
tratamiento de las cervicalgias.
171
CONCLUSIONES
4. El resto de las técnicas terapéuticas

utilizadas, en la actualidad no han
demostrado su eficacia.
172
Muchas gracias.

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REEDUCACIÓN DE LAS

Alberto Queipo de Llano Giménez

 El dolor cervical es una causa frecuente

 Se estima que más de la mitad de la

 Más de una tercera parte de los pacientes

 Por alteración discal.

 El dolor mecánico empeora con la

 En muchas ocasiones puede identificarse

 Generalmente, el dolor es intermitente.

 Frecuentemente se atribuye a un proceso

 La causa más frecuente de cervicalgia

 Es mucho menos frecuente.

 Cervicalgia aguda. Menos de 6 sem.

 Cervicalgia subaguda. Entre 6 sem. y 3 m.

 Cervicalgia crónica. Superior a 3 meses.

 Cervicalgias del sujeto joven.

 Cervicalgias del sujeto mayor artrósico.

 Cervicalgias debidas a un trastorno

 Cervicalgias posturales benignas.

 Su existencia es poco discutible pero son

 Los puntos dolorosos de la región cérvico-

 Existe siempre un terreno psicopatológico

 La anomalía osteoarticular es difícil de

 El dolor se localiza en un solo lado, en

 Forma bien precisa de cervicalgia común

 La evolución adquiere habitualmente un

 Se trata habitualmente de mujeres

 La movilidad cervical es normal, o

 Puede ser un accidente evolutivo de las

 Cuando las crisis tienen tendencia a

 Los factores musculares pueden ser la

 El dolor es agravado por los movimientos

 Las radiografías muestran siempre una

 En su conjunto, la artrosis es a la vez

 La neuralgia cervicobraquial resulta del

 El diagnóstico se basa en un análisis

 Las cervicobraquialgias comunes se

 Una rigidez cervical global permite

 El comienzo del cuadro es a menudo

 Un comienzo brutal postraumático o

 El dolor es intenso, lancinante, a veces

 Puede acompañarse de disestesias, cuya

 Agravación del dolor y disestesias, por

 La topografía braquial evoca el segmento

 Pueden presentarse signos deficitarios

En la práctica clínica diaria, la inmensa

Finalizaremos nuestra exposición con las

Los objetivos del tratamiento rehabilitador

Si conseguimos que la fuerza y la

Esta hipótesis es la base de la

Dicha rehabilitación se basará en un

La rehabilitación de pacientes con dolor

1. Un período breve de reposo.

Existe una fuerte evidencia que apoya la

“Evidence for exercise therapy in mechanical

Existen pruebas moderadas de eficacia sobre el

“Ejercicios para los trastornos mecánicos de

Existen pruebas moderadas de que un

Existen pruebas limitadas de beneficio de los

“Ejercicios para los trastornos mecánicos de

 1.- Ejercicios isométricos.

 2.- Ejercicios de flexibilidad y estiramiento

 3.- Actividad aeróbica.

 4.- Ejercicios isotónicos.

El dolor cervical es una causa frecuente

Se estima que más de la mitad de la

Más de una tercera parte de los pacientes

Por alteración discal.

El dolor mecánico empeora con la

En muchas ocasiones puede identificarse

Generalmente, el dolor es intermitente.

Frecuentemente se atribuye a un proceso

La causa más frecuente de cervicalgia

Es mucho menos frecuente.

Cervicalgia aguda. Menos de 6 sem.

Cervicalgia subaguda. Entre 6 sem. y 3 m.

Cervicalgia crónica. Superior a 3 meses.

Cervicalgias del sujeto joven.

Cervicalgias del sujeto mayor artrósico.

Cervicalgias debidas a un trastorno

Cervicalgias posturales benignas.

Su existencia es poco discutible pero son

Los puntos dolorosos de la región cérvico-

Existe siempre un terreno psicopatológico

La anomalía osteoarticular es difícil de

El dolor se localiza en un solo lado, en

Forma bien precisa de cervicalgia común

La evolución adquiere habitualmente un

Se trata habitualmente de mujeres

La movilidad cervical es normal, o

Puede ser un accidente evolutivo de las

Cuando las crisis tienen tendencia a

Los factores musculares pueden ser la

El dolor es agravado por los movimientos

Las radiografías muestran siempre una

En su conjunto, la artrosis es a la vez

La neuralgia cervicobraquial resulta del

El diagnóstico se basa en un análisis

Las cervicobraquialgias comunes se

Una rigidez cervical global permite

El comienzo del cuadro es a menudo

Un comienzo brutal postraumático o

El dolor es intenso, lancinante, a veces

Puede acompañarse de disestesias, cuya

Agravación del dolor y disestesias, por

La topografía braquial evoca el segmento

Pueden presentarse signos deficitarios

1.- Ejercicios isométricos.

2.- Ejercicios de flexibilidad y estiramiento

3.- Actividad aeróbica.

4.- Ejercicios isotónicos.

5.- Ejercicios de fortalecimiento de la

6.- Ejercicios propioceptivos.

7.- Programa de ejercicios en domicilio.

Programa de ejercicios en domicilio.

Cervicalgias del sujeto joven.

Los analgésicos y antiinflamatorios son

Los tratamientos medicamentosos

Los relajantes musculares tienen un

Es probable que los dolores resulten de

En el trabajo de refuerzo muscular, los

Aparte de la cinesiterapia que es

Los analgésicos y los antiinflamatorios

Puede indicarse un collarín cervical

Tracciones cervicales mecánicas.

Las manipulaciones están contraindicadas,

Cinesiterapia, mediante contracciones

Reposo local mediante un collarín cervical,

Las manipulaciones vertebrales están

Tracciones cervicales mecánicas.

Tracciones cervicales mecánicas.

Tracciones cervicales mecánicas.

Tracciones cervicales mecánicas.

La cinesiterapia no comenzará hasta la