Sunteți pe pagina 1din 3

COMPLETARI SUB.

III-17
FOSA POPLITEE
Fosa poplitee este o regiune topografica de forma romboidala, situata posterior de
articulatia genunchiului, alcatuita dintr-un trigon femural (superior, marginit de muschii
ischiogambieri) si un trigon tibial (inferior, intre capetele muschiului gastrocnemian).

Delimitare:
 supero - lateral - tendonul m.biceps femural
 supero - medial - tendoanele mm. semitendinos si semimembranos
 infero - lateral: - capul lateral al m.gastrocnemian si m.plantar (profund de
precedentul)
 infero - medial - capul medial al m.gastrocnemian
 anterior (planseul fosei poplitee), in sens craniocaudal:
o planul popliteu (fata poplitee) al femurului (la nivelul trigonului femural al fosei)
o fata posterioara a capsulei articulare (la nivelul art.genunchiului) si lig.popliteu
oblic
o m.popliteu (la nivelul trigonului tibial al fosei)
Fosa poplitee este acoperita de catre fascia lata care se dedubleaza in 2 foite, intre
care trec:
 vena safena mica
 ramurile n.femural cutanat posterior (in trigonul superior -femural- al fosei poplitee)

Continutul fosei poplitee:


1. artera poplitee
 este elementul cel mei profund din fosa poplitee; se gaseste antero-medial de vena
poplitee;
 continua artera femurala de la nivelul hiatusului adductorului mare.
 raportul cu femurul si cu articulatia genunchiului explica posibilitatea lezarii
arterei poplitee in cursul osteomielitei femurului, in cursul fracturilor de epifiza
distala a femurului cu deplasare posterioara si in cursul interventiilor chirurgicale
pe genunchi (osteotomii, rezectii)
2. ramurile arterei poplitee:
o a.supero-mediala a genunchiului
o a.supero-laterala a genunchiului
o artera medie a genunchiului
o a.infero-mediala a genunchiului
o a.infero-laterala a genunchiului
o arterele surale (cate una pentru fiecare cap al m.gastrocnemian)
3. vena poplitee
 este postero-lateral de artera poplitee, in raport intim cu aceasta (pot fi lezate
simultan iar ulterior traumatismului se poate dezvolta un anevrism arterio-venos)
 reprezinta elementul mijlociu al manunchiului vasculonervos popliteu, cuprinsa
intre artera poplitee si nervul tibial;
 la nivelul fosei poplitee, in vena poplitee se varsa vena safena mica;
 inconstant poate exista o vena poplitee accesorie satelita
5. nervul ischiadic, care se bifurca frecvent la nivelul unghiului superior al fosei
poplitee in cele doua ramuri terminale ale sale: nervii tibial si peronier (fibular) comun.
nervul tibial
 continua traiectul nervului ischiadic; dintre cele doua ramuri terminale ale nervului
ischiadic este cel care ramane satelit vaselor poplitee
 este elementul superficial al manunchiului vasculonervos popliteu; se plaseaza
postero-lateral de vena poplitee si trece spre loja posterioara a gambei.
nervul peronier (fibular) comun
 devine satelit tendonului m.biceps femural, in lungul laturii supero-laterale a fosei
poplitee, indreptandu-se spre colul fibulei;
 la nivelul fosei poplitee trimite nervul sural cutan lateral si, eventual ramura
comunicanta peroniera
6. ganglioni limfatici poplitei
 sunt situati de-a lungul vaselor poplitee
 primesc limfaticele gambei si articulatiei genunchiului si dreneaza spre ganglionii
inghinali.
7. corpul adipos popliteu este foarte dezvoltat; comunica cu regiunile coapsei si
gambei, spre care pot difuza infectiile.

FOSA POPLITEE

Implicatii clinice

►Palparea arterei poplitee - se face la nivelul spatiului popliteu cu pacientul in


clinostatism cu genunchiul flectat, policele pe rotula si indexul si mediusul pe artera
In hemoragii, comprimarea arterei pe planul popliteu al femurului sau flexia maximala a
gambei pe coapsa nu totdeauna da rezultatul scontat.

►Palparea endonului bicepsului femural

►Palparea nervului tibial

►Anevrismul arterei poplitee


Anevrismul arterial este o dilatare partiala a peretelui arterial. Cand sunt voluminoase,
disloca sau erodeaza organele din jur.
Traumatismele si ateroscleroza sunt cauzele cele mai frecvente ale anevrismelor
arterelor membrului pelvin
La examenul clinic, anevrismul se prezinta ca o tumora pulsatila, la nivelul careia se
aude adesea un suflu sistolic.

►Fistula arterio-venoasa
Fistulele arteriovenoase reprezinta comunicarea (posttraumatica sau congenitala) dintre
un ax vascular venos si unul arterial. Presiunea din sistemul arterial este superioara celei din
sistemul venos, motiv pentru care o astfel de comunicare are drept consecinte ischemie in
teritoriul arterial deservit, supraincarcare a sistemului venos cu un debit sanguin mare si cu
presiune ridicata
Clinic: local - dilatatii venoase, puls venos, modificarea straturilor venelor, edem
►Chistul sinovial popliteu
In cazul unui traumatism sau a unei anomalii din interiorul articulatiei genunchiului,
sinoviala poate sa reactioneze secretand o cantitate importanta de lichid sinovial, care este la
originea unui revarsat lichidian sinovial (hidartroza) in interiorul articulatiei genunchiului.
Presiunea articulara creste si se poate astfel forma o veritabila hernie in partea posterioara a
genunchiului. Acesta este un chist numit chist popliteu, caci se dezvolta la nivelul fosei
poplitee, posterior de articulatia genunchiului. Chistul popliteu este cunoscut si sub numele
de “chist Baker”.
Uneori este voluminos, tensionat si poate provoca dureri, o jena la mers, o limitare a
miscarilor de flexie si mai ales la miscarile de flexie maximala.
Rar, chistul poate comprima, datorita volumului, formatiunile anatomice situate in
spatiul popliteu-astfel poate provoca o tumefactie a gambei si piciorului (compresia venei),
furnicaturi sau senzatie de arsuri la nivelul gambei (parestezii, prin compresia nn tibial sau
peronier).
In anumite cazuri, la efort, chistul se poate rupe. Pacientul simte, in acest caz, o
durere de mare intensitate urmata de o tumefactie a gambei, prin difuzarea lichidului sinovial
in loja posterioara a gambei. Diagnosticul este de multe ori confundat cu cel de ruptura
musculara sau cu tromboflebita profunda.

►Adenopatia poplitee