Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ACTUALIZADO POR: ANA XIMENA VARGAS RODRÍGUEZ, MARICRUZ DAÑINO MORALES, DIANA CAROLINA REYES MÉNDEZ, IVONNE
ELIZABETH ZENTENO CASTILLO.
REVISADO POR: ALBA BRENDA DANIEL GUERRERO, EDUARDO CARMONA LÓPEZ, KARLA ITZEL ÁLVAREZ ÁLVAREZ , SARA MORALES LÓPEZ.
DICiM CECAM
PRÁCTICA: TACTO RECTAL
TACTO RECTAL
Objetivos de Aprendizaje:
El estudiante:
Realiza la técnica correcta del tacto rectal, tomando en cuenta sus
indicaciones y contraindicaciones.
Conozca la utilidad del examen rectal como herramienta médica útil para el
diagnóstico o detección precoz de algunas patologías de la región pélvica, tanto
prostáticas como rectales.
Lleve a cabo la relación médico-paciente de manera adecuada.
Conozca acerca de las patologías prostáticas más frecuentes.
Introducción:
A este nivel las tenias del colon sigmoideo se abren hacia afuera para formar una capa
longitudinal externa y continua con músculo liso y los apéndices omentales grasos son
discontinuos. El recto sigue la curva del saco y el coxis y forma la flexura sacra del
recto. El recto termina por delante y debajo de la punta del coxis, justo antes del giro
brusco hacia atrás y hacia abajo.
Con las flexuras de la unión rectosigmoidea por arriba y la unión anorrectal por abajo, el
recto adquiere una forma de S en una visión lateral.
Los tres pliegues laterales del recto (superior, intermedio e inferior) son agudos y
evidentes en la visión anterior del recto. Los pliegues se forman en relación con tres
invaginaciones internas (pliegues rectales transversos): dos sobre el lado izquierdo y
una sobre el derecho.
El peritoneo cubre las superficies anteriores y lateral del tercio superior del recto, solo la
superficie anterior del tercio medio y ninguna superficie del tercio inferior porque es
subperítoneal. En los hombres, el peritoneo se refleja desde el recto hasta la pared
posterior de la vejiga, donde forma el suelo del fondo del saco recto vesical. En las
mujeres el peritoneo se refleja desde el recto hasta la parte posterior de la vejiga, donde
forma el suelo del fondo de saco recto uterino.
|1
DICiM CECAM
PRÁCTICA: TACTO RECTAL
Indicaciones:
INDICACIONES
http://www.cenetec.salud.gob.mx.
Contraindicaciones:
CONTRAINDICACIONES
http://www.cenetec.salud.gob.mx.
Material: ( Imagen 1)
- Guantes desechables
- Lubricante
- Fuente de luz adecuada
- Biombo
- Papel
|2
DICiM CECAM
PRÁCTICA: TACTO RECTAL
Material para tacto rectal. Imagen 1 , obtenida del CECAM, Facultad de Medicina, UNAM, Abril 2017.
Procedimiento:
2. Posicione al paciente
A. De pie, sin doblar las rodillas y situando ambos codos doblados encima de la
camilla (Ver figura A).
B. Posición genupectoral (plegaria mahometana), apoyando rodillas y codos en
la camilla (Ver figura B).
C. En decúbito lateral izquierdo con las piernas flexionadas (Ver figura C).
D. Posición de litotomía (Ver figura D).
Técnicas de exploración. Fotos obtenidas del Libro: Propedéutica clínica y semiología médica. Raymundo
Llano Navarro, Gabriel P. González . Tomo 1.
|3
DICiM CECAM
PRÁCTICA: TACTO RECTAL
3. Separe las nalgas del paciente e inspeccione el área alrededor del ano, describa
las anormalidades halladas ( Imagen 2).
|4
DICiM CECAM
PRÁCTICA: TACTO RECTAL
HOMBRES MUJERES
Próstata; Describir su tamaño, Cuello uterino. Palpe la prominencia
consistencia, mobilidad, sensibilidad. que el cuello cervical hace en la pared
rectal anterior y describa si su
La próstata normal tiene el tamaño movilización és dolorosa o no.
de una castaña, es móvil y de El fondo de saco de Douglas.
consistencia renitente. Compruebe su contenido,
normalmente debe encontrarse vacío.
|5
DICiM CECAM
PRÁCTICA: TACTO RECTAL
|6
DICiM CECAM
PRÁCTICA: TACTO RECTAL
TACTO RECTAL
|7
DICiM CECAM
PRÁCTICA: TACTO RECTAL
PATOLOGÍA PROSTÁTICA
HIPERPLASIA PROSTÁTICA
FACTORES DE RIESGO
Obesidad abdominal.
Raza negra y origen hispano.
Dieta alta en grasas y proteínas de origen
animal.
Edad, testículos funcionales.
Fases clínicas
- Compensación: El crecimiento prostático es compensado por una mayor
actividad contráctil del músculo detrusor.
- Clínica: La excesiva elongación de las fibras musculares provoca pérdida de la
capacidad contráctil, apareciendo retraso en el inicio de la micción, disminución del
calibre y fuerza del chorro.
- Descompensación: Vencimiento del detrusor vesical pudiendo aparecer retención
urinaria.
Diagnóstico
|8
DICiM CECAM
PRÁCTICA: TACTO RECTAL
Tratamiento:
- Leve: Vigilancia y fitoterapia.
- erenoa repens: Bloqueo de la 5 alfa reductasa, ocasiona mejoría clínica y del
flujo urinario.
- Moderado: Tratamiento farmacológico.
Bloqueadores alfa: Reducen el tono simpático de la musculatura del cuello
vesical y de la próstata, mejoran la sintomatología y el flujo urinario máximo.
|9
DICiM CECAM
PRÁCTICA: TACTO RECTAL
CÁNCER DE PRÓSTATA
Factores de riesgo
Genéticos: Gen HPC‐1 en el cromosoma 1, historia familiar de mutaciones de los
genesBRCA1 y BRCA2.
Raza: Escandinava, Afroamericana.
Factores ambientales: Dieta alta en grasas animales, exposición al humo del
escape de los automóviles, polución del aire, cadmio, fertilizantes y sustancias
químicas en las industrias de la goma, imprenta y pintura.
Agentes infecciosos: Prostatitis virales por Citomegalovirus o Herpes.
Factores protectores
Mayor producción de vitamina D ante exposición a radiación solar.
Diagnóstico
PRESENTACIÓN CLÍNICA
Prostatismo (70%) Insuficiencia renal (4%)
Retención de orina (23%) Pérdida de peso (3%)
Dolor óseo (14%) Dificultad en la marcha (3%)
Hematuria (5%) Anemia (1%)
International Prostate Symptom Score (I-PSS) .
|10
DICiM CECAM
PRÁCTICA: TACTO RECTAL
• Antígeno prostático específico (APE): método más eficaz para el diagnóstico, con
valor predictivo del 33% y especificidad del 84%.
• Densidad del APE: Volumen prostático ecográfico/valor del APE cuando es mayor de
0.15 se recomienda biopsia de próstata.
• Velocidad del APE o aumento anual del APE: > 0.75 ng/ml, se aconseja biopsia.
|11
DICiM CECAM
PRÁCTICA: TACTO RECTAL
Clasificacíon:
Tratamiento
|12
DICiM CECAM
PRÁCTICA: TACTO RECTAL
|13
DICiM CECAM
PRÁCTICA: TACTO RECTAL
|14
DICiM CECAM
PRÁCTICA: TACTO RECTAL
Bibliografía:
8 . Moore, Keith; (2010) et. al. Anatomía con Orientación Clínica. 6ª edición.
Madrid: Lippincott Williams & Wilkins.
|15