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PARTE DE ADRIANA
Nombre: NN
Edad: 20 años.
Sexo: femenino
Estado Civil: soltera
Instrucción: superior incompleta
Profesión: ninguna
Ocupación: estudiante
Lugar de Nacimiento: Loja
Lugar de Residencia: Guayaquil
Religión: católica
Raza: Mestiza
Grupo Sanguíneo: ORH+
Antecedentes Familiares
Abuela materna con hipertensión
Abuelo paterno con diabetes
Antecedentes personales
Varicela a los 5 años
Alergias: no refiere
No ha tenido cirugías previas
Antecedentes ginecobstétricos
Menarquía: 13 años
Ciclos menstruales: irregulares
Duración: 4 -5 días
Cantidad: moderada
Color: rojo oscuro con presencia de coágulos.
Vida sexual activa: no
Hábitos
Fisiológicos
o Alimentación: 3 veces al día, rica en carbohidratos
o Micción: 4 veces durante el día
o Deposición: 2 veces día.
Patológicos
o Alcohol: NO
o Tabaco: NO
o Drogas: NO
o Alergias: Ninguna
Motivo de consulta
Dolor abdominal
Enfermedad Actual
Paciente refiere que hace aproximadamente 48 horas antes de su ingreso y teniendo como
causa aparente la ingesta de comida grasa, presenta dolor abdominal tipo cólico, de leve
intensidad, localizado en epigastrio, por lo que se automedica buscapina compuesta con lo
que cede aparentemente el dolor; posterior a ello, y al cabo de 4 horas aproximadamente,
cuadro de dolor se exacerba, localizándose en fosa iliaca derecha, de tipo continuo, intenso
+++/ 4, mismo que se acompaña de anorexia, náusea, y alza térmica no cuantificada, por lo
que se automedica por segunda ocasión buscapina y al no ceder el cuadro acude a esta casa
de salud.
PARTE DE PAULA