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FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”.
TECNOLOGÍA MÉDICA
TERAPIA FISICA Y REHABILITACIÓN
DOCENTE:
LIC.TM LUIS ESPINOZA A.
TEMA:
HIPOTONIA
INTEGRANTES:
ALEJOS ESTEBAN, EDITH
CACHAÑERO
SOLORAZONO,JOSE
CHUMBES LUTGARDO,
CATHERINE
DIEGO LOAYZA, YESICA
SANCHEZ CHAVEZ, ELVIS
INTRODUCCIÓN
El niño con tono disminuido siempre constituye un reto diagnóstico. El
intervalo de edad que debe considerarse es fundamentalmente el primer
año de vida; si aparece más adelante, el enfoque irá más bien dirigido al
estudio de una parálisis adquirida. Su patología debe enfocarse por ello,
dependiendo de la edad en que esta hipotonía se presenta
Se define el tono como la resistencia del musculo a la extensión.
Tono fásico, es una contracción en respuesta a un movimiento de gran
intensidad, el cual se evalúa con los reflejos tendinosos. Cuando se percute
con el martillo en algún tendón, el musculo se estira y el huso percibe el
cambio en la longitud, enviando el impulso a través de los nervios sensitivos,
a la medula espinal.
HIPOTONICO
1. CONCEPTO
La hipotonía es el término médico usado para describir una disminución del
tono muscular. Las personas con hipotonía muestran una resistencia muy
limitada al movimiento, lo que hace que su cuerpo sea muy flexible. En un
ejemplo clásico de hipotonía, un niño cogido por las axilas se puede
deslizar de las manos de los padres, ya que los brazos del bebé no tienen
suficiente tono muscular para sostenerse a sí mismo. Esta enfermedad por
logeneral se produce como parte de otra afección médica, aunque también
puede aparecer por si sola.
La hipotonía es un síntoma frecuente de observar en los niños pequeños,
pudiendo ser de origen neurológico o no, en este último grupo se
encuentran los niños desnutridos, o los niños a los que les falta estímulo
psicomotriz por abandono, hipotiroidismo, etc.
Este síndrome se caracteriza por la presencia de posturas anormales y poco
habituales, disminución de la resistencia de las articulaciones a los movimientos
pasivos, aumento de la movilidad de las articulaciones, o amplitud durante los
movimientos pasivos.
La debilidad condiciona hipotonía, pero no siempre, la hipotonía ocasiona
debilidad. Esta entidad puede asociarse a disminución de los movimientos
espontáneos.
La hipotonía aparece cuando se seccionan las raíces ventrales que van
hacia el músculo o las raíces dorsales que vienen del músculo relacionadas
con el músculo hipotónico. También puede ocurrir en enfermedades que
afectan ciertas partes del cerebro, principalmente al cerebelo. Se define
como la pérdida o disminución del tono muscular, en este caso ocurrirá una
reducción en la resistencia a la movilización pasiva de las extremidades.
Caso Ejemplo:
Al cargar un bebé
hipotónico éstos tienden a deslizarse entre las manos de quien lo carga ya
que no existe una fuerza de resistencia que se oponga, esta situación se
observa con frecuencia cuando se alzan desde las axilas ya que los brazos
del bebé se elevaran sin oponer resistencia alguna.
Puede haber un control disminuido o ausente de la cabeza, en donde ésta
puede caer hacia delante, atrás o hacia los lados. Es probable que el bebé
hipotónico mantenga brazos y piernas extendidas que es contrario a lo que
haría uno con tono muscular normal. Como características importantes deben
mencionarse la disminución o ausencia de movimiento y la debilidad muscular.
Está por demás mencionar la importancia de permanecer al pendiente de
cada una de las reacciones que los bebés presentan, por normales que
parezcan, existen síntomas en los primeros meses que nos ayudaran a
detectar si algo anda mal en nuestros hijos.
El síndrome de hipotonía, es un síntoma frecuente en niños pequeños,
traducido como la flacidez del cuerpo y poca fuerza para realizar
movimientos propios de un recién nacido, es un desorden de la postura o
movilidad del niño.
Esta enfermedad puede ser de origen neurológico o no. en el primer caso,
el problema puede estar en el sistema nervioso central o en el sistema
nervioso periférico, en el segundo, el problema está en los niños
desnutridos, a los que les falta estímulo psicomotriz por abandono, niños con
hipotiroidismo, etc.
Las manifestaciones de la hipotonía se pueden presentar a cualquier edad,
sin embargo son frecuentes en el nacimiento.
Las características básicas son, la debilidad muscular y la disminución del
tono, la puedes detectar si al cargar a tu hijo presenta falta de movimiento
(como “muñeco de trapo”) es decir, si descansa con los codos y rodillas
extendidas de manera suelta, ya que a diferencia de los niños normales las
tienen flexionadas; pueden tener un deficiente control de la cabeza, la cual
cae hacia un lado, atrás o hacia adelante, o no tenerlo por completo.
HIPOTONÍA EN NIÑOS
Flacidez
Posturas anormales
Carencia de movimiento o menor movilidad
Reducción del tono muscular
Tienen poco o ningún control sobre su cabeza
Duermen con las articulaciones de codos u rodillas estiradas a
diferencia de los bebés cuya musculatura es normal que las
mantienen flexionadas
Al levantar a estos niños es como si se tomara a un muñeco de
peluche, no se pueden calzar (a diferencia de un bebé cuyo
tono muscular es normal) por debajo de sus brazos porque se
resbalan.
2.CAUSAS DE LA HIPOTONÍA
La hipotonía tiene las particularidades de varias enfermedades por ello es
un síndrome. Sus causas son, generalmente, de origen neurológico o
genético, entre ellas:
Paralítica
Predomina
el déficit de
motilidad y
se origina
usualmente
en el
sistema
neuromuscular.
Donde la disminución o falta de
movimiento es el eje cardinal del
cuadro, localizándose la lesión a nivel neuromuscular. Al no tener
movimiento o al estar este disminuido el tono muscular se va perdiendo.
Aquí la falta de movimiento es eje principal; por lo tanto, teniendo la lesión
o su origen a nivel neuromuscular; y al no tener movimiento, el tono muscular
se va perdiendo.
No Paralítica
Predomina el descenso del tono
muscular y se generan, casi siempre,
en el sistema nervioso central.
Aquí el principal problema es la
disminución del tono muscular sin
tener afectada la motilidad.
La localización de la lesión es a nivel del Sistema Nervioso Central.
En la orientación diagnóstica son de mucha ayuda los antecedentes
familiares como por ejemplo, la presencia de familiares enfermos,
fallecidos, enfermedades genéticas , enfermedades metabólicas,
antecedentes de abortos espontáneos, casamiento entre parientes, etc.
Es necesario conocer también cómo fue el embarazo, la ausencia de
movimientos fetales o la disminución de los mismos (orientan a
enfermedades como Atrofia Espinal, o enfermedad de Werdnig Hoffman);
también es importante valorar como fueron los hitos del desarrollo y
crecimiento del niño (cuándo sostuvo la cabeza, cuándo se sentó, se paró,
caminó, cómo fue la adquisición del lenguaje, etc.).
El principal problema es la disminución del tono, sin tener afectada la
movilidad; por lo que el origen, es a nivel del Sistema Nervioso Central.
3. EVALUACIÓN:
Respuesta a la tracción.
Es una de las pruebas con mayor sensibilidad para medir el tono postural.
Esta inicia cuando se tracciona al pequeño para llevarlo a posición de
sedestación, en un paciente normal, la cabeza se eleva de la superficie
inmediatamente con el cuerpo. Al llegar a la posición de sentado, la
cabeza se mantiene erecta en la línea media. Durante la tracción el infante
jala en contra de la tracción mediante flexión de codos, rodillas y tobillos.
No se presenta este reflejo antes de las 33 semanas, después de este
periodo el recién nacido tiene un ligero retraso en efectuar el reflejo,
posteriormente incorporándose. En presencia de hipotonía estos reflejos se
encuentran totalmente abolidos.
Suspensión vertical. Se toma al pequeño por las axilas y tomando el
tórax, se eleva en forma vertical. Los músculos de los hombros deben estar
fuertes para abatir la gravedad en contra de las manos del examinador.
Debe mantenerse la cabeza de manera erecta en la línea media y las
piernas se mantienen flexionadas en las rodillas, caderas y tobillos. Cuando
hay hipotonía la cabeza cae de manera ventral y el infante literalmente se
escurre entre las manos del examinador por falta de fuerza en hombros.
4. DIAGNÓSTICO
El primer paso es determinar el área de afección, ya sea cerebral, espinal
o de la unidad motora. Más de algún sitio puede estar afectado. El cerebro
y nervios periféricos se encuentran dañados en algunas enfermedades de
atesoramiento lipidico, desórdenes mitocondriales y disautonomias
familiares. Cerebro y musculo esquelético son anormales en deficiencias de
maltasa acida y distrofia neonatal miotonica. Los pequeños con
Encefalopatia hipoxico‐isquemica pueden tener daño hipóxico en medula
espinal. Los desordenes de la unidad motora provocan hipotonía severa al
nacimiento, afección en la respiración y causan asfixia perinatal.
Si se realiza un examen físico detallado e historia clínica podrá
llegarse fácilmente al diagnostico.
La cara en ocasiones se aprecia dismórfica, la razón es por
debilidad de los músculos de la cara. La pérdida total de los reflejos
en los músculos con movimientos residuales es causa en su mayoría
por neuropatía que por miopatía y el grado de reflejos disminuidos
con el grado de debilidad sugiere mas miopatía que neuropatía.
Acompañado de atrofia muscular, lo cual es altamente sugestivo de
alteraciones en la Unidad Motora pero no excluye la posibilidad de
Hipotonía cerebral. La falla del crecimiento y atrofia puede
considerarse daño cerebral en infantes. La presencia de
fasciculaciones es altamente sugestivo de denervación.
Los reflejos posturales como el reflejo tónico del cuello se encuentran
totalmente abolidos. La unidad motora es la vía final para el tono,
las extremidades no se mueven de manera voluntaria y no podrá
evocarse reflexibilidad.
Tratamiento:
INTERVENCION TERAPEUTA
Cuando se diagnostica hipotonía a un paciente, el médico suele recomendar
consultar a un neurólogo, junto con otros especialistas médicos que pueden
determinar mejor la causa de la hipotonía y ofrecer recomendaciones para
el tratamiento. La hipotonía no se puede curar, pero se puede usar terapia
física para ayudar al paciente a hacer frente a la hipotonía y desarrollar
habilidades que le puedan ayudar a hacer vida normal. También puede ser
posible hacer mejoras en el tono muscular con el tratamiento adecuado, lo
que ayudará al paciente a disfrutar de una vida más activa.
FISIOTERAPIA
Método de Bobath
PRINCIPIOS
INHIBICION
FACILITACION
ESTIMULACION
CONTROL DE LA INHIBICIÓN
FACILITACIÓN
TAPPING ALTERNADO
TERAPIA OCUPACIONAL
RESPIRACIÓN ASISTIDA
Pacientes con hipotonía a menudo sufren de dificultad para respirar
durante la noche debido a la pérdida de tono muscular.
Estos pacientes necesitan respiración artificial asistida y ventilación a través
de máquinas.
EXAMEN ORTOPÉDICO
Revisión ortopédica es importante anualmente para comprobar si hay
deformidades espinales, luxación de cadera y debilidad común y
deslizamiento (subluxación).
CONCLUSION
Si Ud. percibe que su hijo presenta debilidad muscular, es necesario consultar inmediatamente
al médico y no dejar pasar mucho tiempo, ya que esto hace que haya un retraso en el
desarrollo del niño; si su hijo ya tiene el diagnostico, es importante buscar ayuda en
instituciones especializadas en el manejo y cuidado de estas enfermedades porque si bien es
cierto el tratamiento que se le brinda no es curativo, pero ayudara mucho en la mejoría del
paciente, por eso es importante aplicar tratamientos con terapia física, estimulación sensorial,
entre otros, ya que cabe mencionar que la prevención de cualquier tipo de enfermedad
empieza desde el embarazo por eso es necesario tener cuidados extremos durante ese
periodo para no lamentar ciertas complicaciones y brindarle al niño la calidad de vida que se
merece.