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● Presión del espacio pleural → 5 mmHg
● Presión del espacio pleural + inspiración → 7,5 mmHg
● 4 fases de la respiración:
1. Ventilación = entrada y salida de aire gases de diferente composición (CO2 O2).
2. Difusión = Intercambio de Gases a través de la membrana.
3. Perfusión sanguínea = difusión de sangre alveolo capilar.
4. respiración tisular: regulación del aire (oxígeno) que necesita el órgano o el tejido.
● Músculos inspiratorios (proceso activo de la respiración):
1. Principales → diafragma
2.Menos importantes → serrato intercostales externos esternocleidomastoideo
escalenos
● Músculos espiratorios (proceso pasivo de la respiración):
1. Intercostales internos rectos del abdomen
2. En el asmático se observa el epigastrio a nivel del ombligo.
● Composición del líquido surfactante:
1. 80% fosfolípidos → dipalmitoilfosfatidilcolina (DPFC)
2. Proteínas → APO
3. Iones de calcio
● Células que forman el surfactante → neumocitos tipo 2 (células gruesas y
granuladas)
● Al 6to 7mo mes de gestación se forma el líquido surfactante
● La presión en el alveolo se reduce a 4,5 mmHg por el líquido surfactante.
● frecuencia respiratoria (respiración normal) → 12 respiraciones por minuto
● 4 Volúmenes y 4 Capacidades
1. VOLUMEN CORRIENTE O TIDAL (500 ml)
Aire inhalado y exhalado en una respiración normal (aire que entra y sale en la respiración
normal)
2. VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA (3000 ml)
Una respiración más la metida de más aire (suspiro) (respiración forzada que se inicia
después de una respiración normal).
3. VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA (1.100 1.200 ml)
Cantidad de aire que se expulsa con fuerza después de una respiración normal
4. VOLUMEN RESIDUAL FUNCIONAL (1.300 ml)
Lo que queda en los pulmones después de que se trata de botar todo el aire que pueda
después de una espiración forzada.
Reserva de aire que queda después de una espiración forzada.
1. CAPACIDAD VITAL (4.700 ml) (Suma de 3 volúmenes)
1 volumen corriente o tidal + 2 volumen de reserva inspiratoria + 3 volumen de reserva espiratoria
500 + 3.000 + 1.200
2. CAPACIDAD INSPIRATORIA (3.500)(Suma de 2 volúmenes)
1 Volumen corriente o tidal + 2 volumen de reserva inspiratoria
Cantidad máxima de aire que puede inhalarse después de una espiración total normal.
Inspiración máxima después de una espiración total normal.
respiración normal + botar aire + meter aire lo mas que se pueda.
3. CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL (2.500 ml) (suma de 2 volúmenes)
3 volumen de reserva espiratoria + 4 volumen residual funcional
Cantidad de aire que queda en los pulmones después de una espiración corriente normal
4. CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (6.000 ML 5.800 ml) (suma de todos los volúmenes)
cantidad de aire que pueden contener los pulmones
● Diferencia entre volumen y capacidad residual funcional
A. CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL (2.500) . Cantidad de aire que queda en los
pulmones después de una espiración normal.
B. VOLUMEN RESIDUAL FUNCIONAL (1.300). Cantidad de aire que queda en los
pulmones después de una espiración forzada
● Ventilación alveolar → Velocidad de aire que llega a los alvéolos para el intercambio
gaseoso.
● Espacio muerto → Donde no ocurre intercambio gaseoso
● Espacio anatómico muerto → 150 ml (lo que pesa una persona en libras)
● Espacio fisiológico → espacio muerto anatómico + alveolos no funcionales o
cortocircuito fisiológico
● .Cortocircuito fisiológico (alveolos no funcionales)→ 2% de no difusión
● Frecuencia de la ventilación alveolar → 12(500x150)
Frecuencia respiratoria (volumen corriente o tidal x espacio anatómico muerto)
● los nervios simpáticos llegan mucho a los bronquios y bronquiolos y poco a los
pulmones (liberan noradrenalina en beta adrenérgicos que hidratan)
● proceso alérgico existen basófilos que liberan → histamina bradicinina heparina
ocasionan anafilaxia (bronco constricción bronquial)
● cilios → atrapan partículas
● cornetes nasales →calientan o ambientan el aire para que llegue a los pulmones
(aire humidificado)
● presión del aire atmosférico = 760 mmHg
● presiones parciales → nitrógeno 71% = 600
→ oxígeno 29%= 160
● presión total → suma de las presiones parciales
● gases → moléculas → el movimiento molecular → difusión de gases
● Choque molecular en una superficie → presión de gases (> moléculas = > presión )
● la difusión del gas es directamente proporcional a la de la presión.
● la presión es directamente proporcional a la de la concentración.
● ley de henry → (se mezcla con líquido) la presión de ese gas es directamente
proporcional a la concentración pero inversamente proporcional a la solubilidad
P= C/S (dióxido de carbono es muy soluble).
● factores que alteran la velocidad de difusión o el coeficiente de difusión.
1. diferencia de presión
2. solubilidad (directamente relacionado con en gases)
3. área de superficie del líquido donde se encuentra
4. distancia que se encuentra la molécula de superficie que tiene que atravesar
5. el peso de la molécula (directamente relacionado con en gases)
● unidad funcional de la respiración → lobulillo respiratorio (sacos alveolares)
● Diferencia entre bronquiolo respiratorio y bronquiolo terminal
1. Bronquiolo respiratorio → musculatura lisa llega hasta dentro del pulmón epitelio
pulmonar.
2. Bronquiolo terminal → cartílago en anillos llega hasta la carina epitelio bronquial.
● Membrana respiratoria → 0,2 a 0,6 micrómetros (delgada)
1. capa de líquido que tapiza el alveolo y contiene surfactante.
2. epitelio alveolar que tiene células epiteliales delgadas
3. membrana basal epitelial
4. espacio intersticial delgado entre el epitelio alveolar y la membrana capilar
5. membrana capilar se fusiona con la membrana basal del epitelio alveolar
membrana del epitelio alveolar
70 m2 superficie total → 140 ml de sangre capilar → diámetro capilar (e micrómetros)
eritrocito (7,5 micrómetro)
● Factores que influyen en la velocidad de difusión o coeficiente de difusión.
1. Grosor de la membrana (tejido adenomatosos, neumonía, bronquitis, tejido fibroso,
enfisema, inflamación crónica moco)
2. Área superficial
● Diferencia de presión
1. Mayor presión parcial debe haber en el alveolo para qué para que el O2 debe difundir a
la sangre.
2. Mayor presión parcial debe haber en el Co2 capilar para que pueda difundir o salir.
● Capacidad de difusión → cantidad de volúmenes de aire que puede ingresar, cuando
la diferencia de presión entre ambos lados de la membrana es de 1 mmHg
● O2 → 21 mmHg → capacidad de difusión
11 mmHg → difusión parcial de 1 lado de la membrana
280 ml → presión de oxígeno
21 x 11 = 231 mmHg x min (capacidad de difusión alveolar capilar)
● Co2 → elimina normalmente 400 mmHg x min
Se elimina en estrés 1300
● Perfusión → Cantidad de sangre que pasa por los capilares.
● Ventilación → Entrada de aire al alveolo
● Difusión → paso de gases a través de la membrana (Co2 O2).
● cuando la relacion ventilacion perfusion disminuye la capacidad de sangre también
se reduce y produce el circuito fisiologico.
● presión parcial depende del oxígeno (gas) que entra con el aire alveolar al alveolo y
la capacidad de transportarse al capilar.
● si la relacion ventilacion perfusion se altera, así sea de uno u otro sentido siempre
existirá un trastorno de difusión y perfusión de gas (alteración o difusión de gas)
● presiones parciales → nitrógeno 71% = 600
→ oxígeno 29%= 160
● Entra 160 → humidifica 150 → difunde 104 mmHg.
1. ventilación y perfusión = hipercapnia (V y P = Hipercapnia)
2. Cortocircuito fisiológico → ventilación/perfusión = normal/alterado
O2 Poco en sangre
Co2 aumento
3. Espacio muerto fisiológico → ventilación/perfusión = alterada/normal
Corto circuito patológico
Poco O2
● mecanismos de control → neurológico quimiorreceptores → se relacionan entre sí
● centro respiratorio (neurológico) → tronco braquiocefálico (bulbo y protuberancia)
3 tipos de células → a) dorsales estimulan la respiración
b) ventrales estimulan la inspiración
(cuando existe normalidad ayudan la espiración)
c) Puente neurotóxicas (regulador de la mecánica respiratoria
cuando pasa 2 seg se activa y se activa la rampa
respiratoria el diafragma baja y los pulmones suben
● Estímulo desencadenado por → hidrogeniones (principal y Co2) forma ácido
carbónico (Co2 + H2O)
● quimiorreceptores ubicados → aorta (vago o neumogástrico) (X)
carótida (glosofaríngeo) (IX)
miden permanentemente la concentración de CO2 (baja) y PCO2 (sube)
1) quimiorreceptores detectan el aumento (Inicia) → glosofaríngeo neumogástrico
2) centro respiratorio lo mantiene → tronco braquiocefálico (bulbo protuberancia y
células)
● Cheyne Stokes → respiración con fuerza y luego disminuye
(Hiperventilacion e Hiperventilación)
ocasionado por 2 enfermedades → cardio vascular (insuficiencia cardiaca)
→ trastornos cerebrales (tumor isquemia)
RENAL
Funciones del riñón
excreción de productos metabólicos de desechos y sustancias químicas
extrañas
regulación de los equilibrios hídricos y electrolíticos
regulación de la osmolalidad del líquido corporal y de las concentraciones de
electrolitos
regulación de la presión arterial
regulación del equilibrio ácidobásico
secreción de metabolismo y excreción de hormonas
gluconeogenia
Unidad funcional NEFRONA
La vejiga tiene musculatura lisa pero no tiene elastina cuerpo
si tiene fibras elásticas cuello
En las fibras musculares de la vejiga hay receptores que captan la distensión de la
musculatura lisa y crean impulsos que llegan hasta la médulaplexo sacro y regresa
como respuesta a través de las fibras motoras parasimpáticas con la orden de que se
contraiga la vejiga y produce una ligera contracción (ganas de orinar)
y desaparece al poco tiempo , regresa y desaparece porque la vejiga se distiende mas
y mas. hasta que se acumula demasiada orina que genera presión y no aguantamos
las ganas de ir al baño.
El tronco encefálico es el que modula la micción actúa sobre el esfínter externo
aprieta y no orina.
Procesos de la formación de orina
filtración:agu y solutos
reabsorción parte de esa agua y solutos
secreción de lo que produce en los túbulos forma la orina
Que no se filtra en la cápsula de bowman:
proteínas por elevado peso molecular
ciertos aminoácidos que están unidos a las proteínas
calcio
la reabsorción puede ser total o parcial dependiendo del soluto
ejemplo los aminoácidos y la glucosa son importantes para el metabolismo del
cuerpo humano se reabsorben totalmente.
el sodio y el cloro se reabsorben parcialmente
se filtra y no se reabsorbe: CREATININA
FORMULA IMPORTANTE: La filtración glomerular está determinada por : la presión
neta de difusión y el coeficiente de filtración
La presión neta es una lucha de fuerzas coloidosmóticas e hidrostáticas
el coeficiente de filtración que depende de la facilidad con que las sustancias pueden
filtra
IMPORTANTE la membrana capilar glomerular tiene 3 partes:
endotelio capilar : perforado Fenestraciones, cargas negativas dificultan el
paso de las proteínas plasmáticas
membrana basal: red de colágeno, proteoglucanos con cargas negativas
fuertes
la capa externa del glomérulo: podocitos entre ellos hay unos poros de
hendidura y también tienen cargas negativas.
las proteínas plasmáticas tienen cargas negativas y la membrana también tiene
cargas negativas se repelen y no permiten el paso.
filtra: 100% agua, sodio, glucosa
0.5% albúmina
las proteínas no se filtran
IMPORTANTE la filtración glomerular es de 125 ml x min 180 L al día
presión de filtración es de 10 mmHg
cuales son los mecanismos por los que se controla la filtración glomerular
sistema nervioso simpático: aumentando la presión, disminuyendo el flujo
sanguíneo y disminuyendo el filtrado
Hormonas :
Noradrenalina y adrenalina disminuye el filtrado glomerular
endotelina: se forma cuando se daña el endotelio capilar y también disminuye
el filtrado glomerular
angiotensina 2 circulante cierra la arteriola eferente aumenta la presión y el
filtrado glomerular
Mecanismo intrínseco
el túbulo distal tiene en el inicio células mácula densa que detectan la presión baja,
baja cantidad de sodio y baja cantidad de agua entonces llega poca sangre
estas células van a estar unidas a c. yuxtaglomerulares que se encuentran en la
arteriola aferente y eferente estas liberan una sustancia que se llama RENINA que se
convierte a angiotensina 1 y luego angiotensina 2 y estas actúan a nivel de la arteriola
eferente produciendo vasoconstricción y aumenta la presión hidrostática y aumenta
el filtrado glomerular.
que determina el coeficiente de filtración
la permeabilidad de la membrana
superficie de filtración
que influye en la presión neta de difusión
las 4 fuerzas
el túbulo distal y el tubo conducto colector son impermeables al agua, solo se hacen
permeables bajo la acción de la vasopresina.
el péptido natriurético auricular(se produce en la aurícula derecha) es una hormona
que actúa en el túbulo distal y el túbulo colector disminuyendo la reabsorción de agua
la hormona paratiroidea actúa en el túbulo proximal en las ramas ascendentes de la
asa de henle y el túbulo distal.
principal función es la disminución la reabsorción de fosfato y aumentar la
reabsorción de calcio.
formula importante:
concentración de creatinina x volumen de orina dividido por la concentración de
creatinina en el plasma
el túbulo distal y el túbulo cortical tienen células principales e intercaladas
las principales reabsorven sodio, eliminan potasio y están influenciadas por la
aldosterona.
las intercaladas actúan eliminando hidrógeno y reabsorbiendo potasio pero
básicamente se secreta el H a través de una bomba de H ATPasa parecida a la bomba
de sodio y potasio
tubulo colector el agua se reabsorve en pocas cantidades
hay transportadores especiales urea que hacen que parte de esta se reabsorbe
la mitad de urea que se filtra en el glomérulo se reabsorve y donde más sucede es el
túbulo colector medular
la creatinina no se reabsorbe es un desecho y se elimina
la regulación de la reabsorción depende de mecanismos :
hormonales
nervioso
intrínsecos
equilibrio tubuloglomerular
cuando aumenta la filtración aumenta la reabsorción
cuando disminuye la filtración disminuye la reabsorción
se reabsorve hasta 300 miligramos x mililitros
cual es el umbral de glucosa en sangre
180 200 mg
si está por encima de estos valores se filtra en la orina y no se reabsorve
tubulo proximal impermeable al agua
arrastra otros elementosselectivo como:
sodio, glucosa, aminoácidos por medio de transporte activo secundario cotransporte.
el agua como se reabsorve por osmosis pasa el agua a través de la membrana de
donde hay mayor concentración de moléculas de agua a donde hay poca agua.
2 vías:
vía paracelular: atraviesa uniones estrechas arrastrando electrolitos, cloro, calcio y
potasio.
vía transcelular : sodio
DIGESTIVO
Ingesta de alimento
La cantidad de alimentos que una persona ingiere depende principalmente del deseo
intrínseco es decir del hambre.
El tipo de alimento se busca con preferencia en cada momento depende del apetito
Hambre: necesidad de comer
Apetito: preferencia por comida (antojo)
Masticación
Piezas anteriores (incisivos) cortan
Piezas posteriores (molares) trituran
La cantidad de alimento que queda en la boca antes de que progrese a la parte posterior de
la faringe crea un reflejo pasivo por lo que se relajan de nuevo los músculos masticatorios y
se estiran creando un nuevo impulso tronco encefálico que regresa a través de los mismos
haciendo que se vuelva a contraer y continúa el proceso masticatorio
Disfagia: el alimento pasa con dificultad por inflamación de la faringe
Odinofagia: dificultad por inflamación de la faringe (disfagia) más el dolor que provoca el
alimento al pasar por la faringe
Fase voluntaria
El bolo alimenticio que está en la lengua voluntariamente se tira hacia atrás y una vez que
llega a la parte posterior de la faringe
Fase faríngea
Una vez que el bolo alimenticio llega a la parte posterior de la faringe se encuentra sobre
todo en su parte lateral con unos receptores muy sensibles que mandan impulsos nerviosos
a través de los nervios 5to y 10mo hacia el tronco encefálico y con estos reflejos regresa a
tras del nervio trigémino (5to), glosofaríngeo (9no), neumogástrico (10mo) e hipogloso
(12vo).
1. Llega a la parte posterior superior y lateral de la orofaringe provocando que el
paladar blando se eleva para tapar las coanas para que los alimentos no se vaya por
la nariz
2. Hace que los pilares faríngeos se cierren para evitar que pase alimento grueso (mal
masticado) solo pasa el alimento que está bien masticado y humedecido por la saliva
para no irritar al esófago
3. Cierra las cuerdas bucales para que no caiga alimento hacia la laringe y eleva la
laringe de tal manera que la epiglotis se hace hacia atrás para digerir el bolo
alimenticio hacia el esófago y no hacia la vía respiratoria
4. Al subir la laringe también sube el esófago y lo abre a nivel del esfínter esofágico
superior, con el paso del bolo alimenticio desde la faringe al esófago con la apertura
del esfínter esofágico superior tiene un movimiento peristáltico primario que viene
desde la faringe hacia atrás que conduce para que por gravedad caiga el alimento.
5. Cuando se mastica mal se hace fuerza para que la comida pase hacia la faringe
pasando un alimento grueso y es aquí cuando llega la comida a la parte media o
inferior del esófago
Fase esofágica
Tipos de mecanismos peristálticos:
Primario
Secundario
Cuando el alimento llega a la parte media o inferior del esófago y no puede pasar haciendo
que el esófago se abra o se distienda o se dilata originando un reflejo que por medio del
nervio vago regresa y hace que la parte distal del esófago comience a moverse
(movimientos peristálticos secundario) para que el alimento luego llegan al estómago y así
reducirlo en partículas más pequeñas y mezclarlo.
Función del Esfínter esofágico:
Esfínter esofágico superior: musculatura estriada
Esfínter esofágico inferior a pocos cm del estómago, musculatura lisa, presión intraluminal
30mmHg permanece cerrada, el objetivo cuando se relaja permite el paso y cuando no se
relaja se cierra evitando que el alimento regrese
Aclasia: cuando relajación del esfínter es insatisfactorio
Fuciones motoras del estómago
Se almacenan, luego se mezclan y luego se vacían
Funciones de almacenamiento del estómago
Cuando llega el alimento las paredes no se distienden y anulan el movimiento porque la
recepción de ese alimento que está entrando al estómago envía un impulso nervioso al
tronco encefálico generando una señal inhibitoria haciendo que no se mueva hasta que al
entrar almacena comida de 0.8 a 1.5L.
Mezcla y propulsión de alimentos en el estómago: el ritmo eléctrico básico de la pared
gastrica
Cuando sobrepasa el límite de 1.5Lt existe un reflejo y comienza los movimientos de mezcla
(movimientos de constricción) estos reflejos se inician en la parte media del estómago y los
movimientos que se comienzan a generar son suaves pero a medida que descienden
aumentan su intensidad y el estímulo final que llega al píloro es más fuerte que el inicial
para así vencer la resistencia del píloro y como no logra vencer el alimento no pasa y
retrocede al antro pilórico del cuerpo (movimiento retropulsivo) pero permite que esa onda
retropulsiva lo siga mezclando.
Quimo: Alimentos mezclados con secreciones gástricas
Contracciones de hambre
Sensación de vacío, salivación 12 a 24 horas
Cuando se deja de comer hace que se baje la glicemia
Glicemia es el estímulo importante para la secreción ácida del estómago
La contracciones aquí se vuelven super fuertes y el ácido que se forma en el estómago no
pasa directamente al duodeno porque sino lo quema porque el mecanismo de defensa hace
que se cierre el píloro y se almacena en el tubo gástrico del estómago y como este se va
aculando llegara el momento en que sobrepase la capacidad y la devuelve
Vaciamiento gástrico
Las ondas de mezcla se hacen más fuertes desde la parte media hasta el píloro pero no
logran vencerlo y el quimo se regresa para ser mezclado
Bomba pilórica
Contracciones fuertes que logran vencer la resistencia del píloro que son producto de las
contracciones de mezcla más las propulsivas
Estímulos que afecta a las vísceras
1. Llegada de cualquier sustancia que lo espera
2. Llegada de sustancia que lo irritan
3. Distensión de la pared por la cantidad de alimento de quimo que le llega
El alimenta llega al píloro y la distensión del píloro origina un impulso nervioso de tal manera
que en el píloro el ganglio pilórico se contrae y el esfínter pilórico se abre y permite el paso
del alimento y el duodeno comienza a moverse.
La distensión de las paredes del duodeno que acaban de recibir van a dar un reflejo que
sale por el nervio vago
Cierra el píloro aumenta su tono y disminuye la fuerza de entrada
Llega el quimo al antro pilórico lo vence y se abre el esfínter pilórico y pasa la sustancia
ácida en duodeno se defiende cerra do el píloro para que se vaya todo la sustancia acida
Cuando el antro pilórico está distendido favorece la secreción de La gastrina y esta gastrina
llegan hasta otras células que secretan histamina y estimulan otras células llamadas
parietales que secretan ácido y también estimula el movimiento del estómago
Los que favorecen el paso del alimento al duodeno es el llenado del antro más la acción de
la gastrina
Secreción de la saliva
Las principales glándulas salivales son las parótidaslas submaxilares y las sublinguales
Qué tipo de secreción principalmente secreta la glándula parótida?
Secreción Serosa
La serosa tiene una enzima llamada amilasa salival que sirve para degradar o hidrolizar el
almidón e hidratos de carbono de mayor tamaño.
Mientras que la secreción mucosa se refiere a la mucina(cumple funciones de lubricación y
protección de la superficie )
La Submaxilar y sublingual secretan mucosa y serosa
El pH de la saliva varía de 67
La secreción salival se produce en 2 fases:
1ero intervienen los acinos
2da los conductos salivales
Los acinos producen una secreción que contiene ptialina
Las células de los conductos salivales secretan potasio e iones de na y cl
funciones de la saliva
1:Lavar y a arrastrar los gérmenes patógenos y las partículas alimenticias.
2: la saliva contiene factores que destruyen las bacterias como: iones tiocianato y distintas
enzimas proteolíticas (la más importante es la lisozima), que:
A. atacan a las bacterias;
B. favorecen la penetración de iones tiocianato
C. digieren las partículas alimenticias, contribuyendo así a la eliminación del sustrato
metabólico utilizado por la flora bucal.
3: la saliva suele tener altas cantidades de anticuerpos que destruyen a las bacterias
bucales,lo que causa la carie.
Los Impulso nervioso aferente que está en la corteza cerebral ( núcleos gustativos del olfato
envían una señal hasta el tronco encefálico y a través de esto: que es una estimulación
parasimpática se estimula la glándula salival para que produzca mucha saliva
la secreción de los conductos salivales es rica en?
potasio
bicarbonato
secreción esofágica.
Proporciona lubricación para la deglución, gran parte del esófago está revestido por
glándulas mucosas simples, y en la porción inicial existen muchas glándulas compuesta.
El moco en la parte superior del esófago evita la irritación de la mucosa por alimentos
ingeridos, mientras que las glándulas compuestas protegen a la pared del esófago por los
jugos gástricos ácidos.
secreción gástrica
la mucosa gástrica posee 2 tipos de glándulas:
Las oxinticas o células parietales que secretan ácido clorhídrico, pepsinógenos , factores
extrínsecos
las Pilóricas secretan moco para la protección de la mucosa pilórica.
cuantos tipos de glándulas tiene el estómago?
2 tipos
las oxinticas
las piloricas
las glándulas oxínticas o parietales cuantas glándulas tines?
4 tipos de células
las células mucosa del cuello (moco)
las células pépticas (secretan pepsinógenos )
las células parietales(ácido clorhídrico y factores intrínsecos )
las que secretan histamina
cuales son las enzimas que produce el pancreas?
son la tripsina, la quimotripsina y la carboxipolipeptidasa
las quimotripsinas degradan a las proteínas a péptidos de diversos tamaños.
La enzima pancreática que digiere los hidratos de carbono es la amilasa pancreática.
cuales son las enzimas para la digestión de las grasas?
1) la lipasa pancreática
2) la colesterol esterasa
3) la fosfolipasa
estímulos que provocan la secreción pancreática?
1. La acetilcolina,liberada por las terminaciones nerviosas parasimpáticas del N. vago y por
otros nervios colinérgicos del sistema nervioso autónomo.
2. La colecistocinina,se forma en el duodeno y en el yeyuno.
3. La secretina, favorece la secreción o expulsión de bicarbonato que se encuentra en el
duodeno.
como esta conformada la bilis ?
electrolitos
lecitina
bilirrubina
colesterol
sales biliares
la bilis sirve para digerir las grasas y para eliminar desechos.
la vesícula almacena la bilis y la ayuda a concentrar
cual es el estímulo principal que hace que la vesícula elimina la bilis al intestino delgado ?
la presencia de la comida grasosa, a traves de la formacion de la citoquinina
que hacen las sales biliares en el intestino delgado?
la bilis fragmenta las grasas para que sobre esas partículas más pequeñas puedan actuar
las otras enzimas pancreáticas.
y las transforma en ácidos grasosmonoglicéridosglicerol.
cantidad de bilis que se almacena?
capacidad de almacenamiento de la bilis es de 60 mililitros
ENDOCRINO
Sistema endocrino
La hipófisis
Es una glándula pequeña y esta ubicada en la silla turca, pituitaria
pesa un gramo un cm de diámetro, se une al hipotálamo por un tallo.
Adenohipofisis, lobulo anterior
Neurohipofisis, lobulo posterior
Adenohipofisis
1 hormona del crecimiento ( somatotropina)
2 hormona tiroidea
3 corticotropas
4 porlactina
5 gonadonadotropas (FSH, LH)
células que las producen:
Si la hormona del crecimiento se llama somatotropina, la célula que la produce se llama
somatotropas
terminación tropas significa formadoras:
Somatotropas somatotropina
corticotropas corticotopina
tirotropas H. tiroideas
gonadotropas FSH y LH
Estas hormonas
FSH
folículos ovulación de los ovarios también interviene en el proceso de espermatogenesis
mamotropas prolactina
El hipotálamo: Recibe la información sensitiva, controla la secreción hipofisiaria, por medio
de señales que terminan en la neurohipofisis, en las neuronas magnocelulares
las hormonas de la adenohipofisis son secretadas por factores de liberación e inhibición
hipotalamicas
factores liberadores e inhibidos que son provocados por las neuronas magnocelulares
terminación liberan
somatoliberina
coticoliberina
tiroliberina
ganodoliberina
Factor inhibidor de la prolactina, porque no tiene factor liberador
La neurohipofisis no crea hormonas estas se crean en el hipotálamo, en el la neurohipofisis
se acumulan y se secretan bajo ciertos estímulos
sistema porta
art. hipofisiaria
senos venosos hipofisiarios, penetran a nivel de la eminencia media
proteinemia
mas glucosa
elevación de GH
sueño profundo, ejercicio intenso la eleva
GH
de 5 a 20 años es de 6 nanogramo por dl
20 a 40 es de 3
40 en adelante 70 es de 1.6 a 3
Páncreas:
Secreta 2 hormonas principales: insulina y Glucagón que son esenciales para la
regulación del metabolismo de la glucosa, lípidos y proteínas.
Se compone de 2 tipos de tejidos:
Acinos: secretan jugos digestivos al duodeno
Islotes de Langerhans: secretan insulina y Glucagón de forma directa a la
sangre.
Contiene 3 tipos fundamentales de células:
Alfa: secretan Glucagón
Beta: secretan insulina y amilina
Delta: secretan Somatostatina
Célula P: produce Polipéptido pancreático
Insulina: Inhibe la secreción de Glucagón
Amilina: Inhibe la secreción de insulina
Somatostatina: Inhibe la secreción de insulina y Glucagón
INSULINA:
ejerce efectos sobre el metabolismo de los carbohidratos, lípidos, proteínas y
glúcidos.
Desempeña una función primordial en el almacenamiento de la energía
sobrante.
Facilita la captación, almacenamiento y utilización de glucosa por el hígado.
Favorece la conversión del exceso de glucosa en ácidos grasos
inhibe la gluconeogenia hepatica
Si se consumen carbohidratos en exceso se depositan como glucógeno en el
hígado y músculos.
el exceso de carbohidratos que no pueden almacenarse como glucógeno se
convierte en grasa y se conservan en el tejido adiposo.
ejerce un efecto directo para que las células absorban más aminoácidos y los
transformen en proteínas.
inhibe la degradación de las proteínas intracelulares.
Favorece la síntesis y el depósito de lípidos y proteínas
El exceso de alimentos energéticos y carbohidratos aumenta la secreción de
insulina.
La secreción de insulina se debe principalmente al aumento de la glucemia, también
por el aumento de ácidos grasos libres en la sangre, aumento de los aminoácidos en
sangre, hormonas gastrointestinales (gastrina, Colecistocinina, secretina, péptido
inhibidor gástrico), glucagon, hormona del crecimiento y cortisol.
La secreción de insulina disminuye por:
baja glucemia
ayuno
Somatostatina
Glucagón:
Es secretada por las células alfa de los islotes de Langerhans cuando
disminuye la glucemia
Cumple funciones opuestas a las de la insulina
Eleva la concentración sanguínea de glucosa
Provoca glucogenolisis ( degradación del glucógeno hepático)
Estimula la velocidad de absorción de los aminoácidos por los hepatocitos y la
conversión de ellos en glucosa a través de la gluconeogenia
La hiperglucemia inhibe su secreción
El ejercicio y el incremento de aminoácidos en la sangre estimulan su
secreción
Somatostatina:
Actúa sobre los islotes de Langerhans reduciendo la secreción de glucagon e
insulina
Reduce la motilidad del estomago, duodeno y vesícula biliar
Disminuye la secreción y absorción por el tubo digestivo
Amplia el periodo durante el cual se asimilan los nutrientes hacia la sangre
Factores que estimulan la secreción de somatostatina:
Aumento de glucemia
Aumento de aminoácidos
Aumento de ácidos grasos
Aumento de la secreción de hormonas gastrointestinales
Tiroides
Glándula tiroides se ubica debajo de la laringe y a ambos lados y por delante de la tráquea.
● Formada por folículos cerrados revestidos de células epiteliales cubicas y repleto de
coloide (Componente principal: Tiroglobulina).
● Secreta T3 (Triyodotiroxina: Más potente y duración leve) y T4 (Tiroxina).
Iodo = 50mg al año o 1 mg semanal necesario para la formación normal de tiroxina.
∙ Simportador de yoduro de sodio: Cotransporta yoduro con 2 iones Na+
∙ Atrapamiento de yoduro: Concentración de yoduro en la célula. Depende de
concentración de TSH, que estimula la bomba de yoduro.
Formación de hormonas
● C. epiteliales tiroideas secretan tiroglobulina (c/u contiene +70 moléculas de
aminoácidos de tirosina), se combinan con el yodo y forman las hormonas tiroideas.
● Oxidación de yoduro para que este se combine con la tirosina: Depende de enzima
peroxidasa, si esta se bloquea disminuye la formación de hormonas.
● Yodo se une a tiroglobulina.
● Yodo oxidado se une directamente, aunque con lentitud, al aminoácido tirosina.
(Yodación de tirosina (Monoyodotirosina))
● Las hormonas tiroideas se forman dentro de la molécula de tiroglobulina.
● Final de síntesis: 30 moléculas de tiroxina, algunas de T3.
Liberación de tiroxina y triyodotironina
● Ambas se separan de la tiroglobulina y se secretan en forma libre.
● La superficie apical de las C. Tiroideas emite extensiones con porciones de coloide
formando vesículas de pinocitosis => los lisosomas se funden con las vesículas=>
vesículas digestivas (enzimas del lisosoma y coloide)=> enzimas proteinasas
digieren tiroglobulina y libera T3 y T4 hacia capilares circundantes.
Transporte de T3 Y T4 en la sangre
● Se combinan con proteínas plasmáticas (higado):
○ Globulina fijadora de tiroxina
○ Prealbumina
○ Albumina fijadora de tiroxina
● Tiroxina se libera cada 6 dias ; T3 demora 1 día en llegar a las células diana.
● En la célula efectora se unen nuevamente a las proteínas intracelulares
(almacenamiento para uso lento)
Funciones fisiológicas de las hormonas metabólicas tiroideas
● Aumentan transcripción de genes
● Activan receptores nucleares
● Aumentan la actividad metabólica celular: Mayor síntesis y catabolismo proteico.
● Incrementan el número y actividad de mitocondrias: Mayor formación de ATP.
● Facilitan transporte actico a través de membrana celular: NaK ATPasa aumenta en
respuesta a la hormona tiroidea.
Efecto de hormonas tiroideas sobre efectos corporales específicos:
● Estimulación del metabolismo de los carbohidratos
●
o Aumenta la captación de glucosa por las células
o Aumenta la glucolisis
o Aumenta la gluconeogenia
o Aumenta la absorción de carbohidratos por el tubo digestivo
o Aumenta la secreción de insulina
● Estimulación sobre el metabolismo de los lípidos
o Los lípidos se movilizan con rapidez del tejido adiposo (disminuye los
depósitos de grasa)
o Incrementa la concentración plasmática de ácidos grasos libres y acelera su
oxidación por las células.
o Un incremento de hormona tiroidea provoca un descenso de la concentración
de colesterol, fosfolípidos, triglicéridos y aumenta la concentración de los
ácidos grasos libres.
o Un descenso en la secreción tiroidea provoca un aumento en las
concentraciones plasmáticas de colesterol y triglicéridos y origina un depósito
excesivo de lípidos en el hígado.
● Aparato cardiovascular
o Aumento del flujo sanguíneo
o Aumento de la FC
o Aumento de la Fuerza de Contracción
o Aumento de la TA sistólica de 10 a 15mmHg y disminución similar de la
presión diastólica.(conservación de la PAM)
● Aumento de la respiración (frecuencia y profundidad)
● Aumento de la motilidad digestiva
● Efectos excitadores sobre el SNC
● Temblor muscular
Regulación de la secreción de las hormonas tiroideas
∙ TSH: Secretada por adenohipofisis. Aumenta secreción de hormonas tiroideas.
o Eleva la proteólisis de la tioglobulina
o Incrementa actividad de la bomba yoduro
o Intensifica la yodación de la tirosina
o Aumenta el tamaño, actividad secretora y número de C. Tiroideas
o Activa la adenil ciclasa que aumenta los niveles de AMPc
∙ Sustancias antitiroideas: tiocianato, propiltiouracilo, concentraciones elevadas de yoduro
inorgánico
Enfermedades de tiroides
Hipertiroidismo: Aumento de T3 y T4 y disminución de TSH. Causas más importantes son la
Enfermedad de Graves y Adenoma Tiroideo. Sintomas:
● Intolerancia al calor.
● Aumento de sudoración
● Adelgazamiento
● Diarrea
● Debilidad Muscular
● Fatiga extrema o dificultad para dormir
● Exoftalmos
Hipotiroidismo: Disminución de T3 y T4 y aumenta TSH; entre las causas se encuentra la
Enfermedad de Hashimoto y Bocio Coloide (Endémico o idiopático). Síntomas: Opuesto a
los de hipertiroidismo.
● Aumento de peso, porque no metaboliza los depósitos de grasa.
● Fatiga y somnolencia extrema
● Lentitud Muscular
● Disminución de FC, gasto cardiaco, volumen sanguíneo
● Estreñimiento
● Lentitud mental
● Mixedema (Función tiroidea nula)
● Aumento de colesterol en sangre (arteriosclerosis)
HORMONA SUPRARRENAL, Formación a partir de LDL
LDL llega a unos receptores q se encuentran en la corteza.(Depresiones
Revestidas)Engloban el LDL y por endocitosis entran a la celulaluego se libera LDLse
activa AMPcactua sobre enzima Cinasaactiva Colesterol desmolasatransforma el
Colesterol en Pregnonolona.
25% hígado se elimina, 75% el resto en eses, se conjunga con Ac. cglucoronico
3 zonas
Zona Glomerular Mineralocorticoides (Aldosterona)
Zona Fasciculada Glucocorticoides
Zona reticular Androgenos
ACTH= estimula la formación de aldosterona levemente, sin ella no se produce nada
aunque su estimuo sea inimo es el principal estimulo. Si no hay ACTH no se forma
aldosterona.
Estimulos para formación de aldosterona: Potasio Elevado y Angiotensina II
Volemia baja
ALDOSTERONA: Reabsorcion de Sodio en intestino grueso, A nive de glándulas salivales
y sudoríparas
Funcion principal: Retiene Agua y Sodio y elimina Potasio, a nivel de Tubulos Distales.
Tubulos colectores(células principales) Celulas intercaladas se absrobe sodio y se
elimina hidrogeno.
Mecanismo del Riñon para forma aldosterona: Poca filtración al asa de Henle y túbulo
distal(células especializada sensibles a poco plasma)estimulan células yuxtaglomerulares
para formar ReninaAngiotensina 1 y angitenisna 2 para formar Aldosterona finalmente.
Aldosterona sale a tubulos renales, es liposouble, en el interior de la celula están los
receptores de aldosterona. (complejo hormona receptor)Facilta la entrada de aldosterona
al nucleo donde esta el ADN y se enlaza(transducción del ADN)se forma ARN mensajero
y sale al citosol para formar proteínas y enzimas en los Ribosomase forman proteínas
transportadoras para retenr sodio y eliminar potasio. Bomba de Sodio y Potasio ATPASA es
la enzima que controla la salida de potasio y retención del sodio. (Tambien se forman
enzimas que dan lugar a canales ionicos que ayudan a este complejo)
Una vez se normalicen los niveles de plasma y sodio, en los tubulos idtsles reciben la señal
y las células yuxtaglomerulares dejan de producir Renina. Si no se detiene este proceso la
presión arterial aumentaaumenta presión hidrostática en el glomérulomayor
filtracion(diuresis por presión y retención). Hasta q se normalice la aldosterona el paciente
forma Bolemia.
GLUCOCORTICOIDES:
Cortisol: formación de glucosa a nivel hepático (gluconeogénesis) A Partir de aminoácidos
forma proteínas también. Los aminoácidos lo usa de otras partes del cuerpo el último
recurso es células hepática.
El cortisol da concentración de glucosa a nivel sanguíneo, este da resistencia a las células
para que no entre glucosa a alas células, luego tiene la acción de la insulina que de a poco
ayuda a meter la glucosa a las células.
Los ácidos grasos libres dan resistencia a la glucosa para q no entre a las células junto al
cortisol.
Estimulo básico para liberar el Cortisol: Cualquier situación de Estrés.
El cortisol impide la liberación de estas sustancias cuando hay estrés: ejemplo:
Histmamina, prostaglandinas, leucotrienos, enzimas proteolíticas. Migración de leucocitos.
Aplicación de Cortisol en procesos alérgicos: Su aplicación no bloquea la acción del sistema
inmune, los corticoides minimizan el cuadro clínico.
Exceso de Cortisol provoca: eosinopenia, linfocitopenia. Deteriora musculos y órganos
linfáticos, hematocrito elevado, agotamiento.
Ritmo Circadiano: Niveles de cortisol varian al igual que las defensas. En el sueño baja, al
despertar se eleva.
ANDROGENOS: masculinización en hombres. Vello del pubis forma de rombo en hombres,
triangular en mujeres.
ENFERMEDADES:
Hipofunción corticosuprarrenal(insuficienci corticosuprarrenal: Enfermedad de Addison
Hipofunción corticosuprarrenal(insuficienci corticosuprarrenal: Enfermedad de
Addison(DISMINUYE LA PRODUCCION DE PROTEINAS)
Hiperaldosteronismo primario (Síndrome de Conn) ALDOSTERONA
ELEVADARETENCION DE LIQUIDOSRENINA BAJA.
SINDROME ANDROGENITAL
PARATIROIDES
Calcio en el organismo: 99% en los huesos, 1% en el resto del organismo:
El 1% de calcio se divide: 41% calcio unido a proteína que no se separa y no atraviesa
células, 9% calco unido a aniones que si le permiten atravesar membranas celulares, 50%
de calcio ionico que si se intercambia.
La Hormona Paratiodies activa la Vitamina D3 que circulan, siempre a actuar a pesar de la
edad
Calcitonina:Formación de osteoclastos, pero recae con la edad
Que pasa si hay hipocalcemia?
La hormona paratiroides actua sobre 125dihidroxicalciferol con la VD3 activa que a su vez
favorece la absorción de calcio en los alimentos y la estimulaicion de los ostecolastos para
regular los niveles de calcio en la sangre.
Hiperpartiroideo:En la hipercalcemia, la estimulación de los osteoclastos no se detiene y
elimina mas hueso de lo normal y no hay excresion del calcion por parte de los riñnes y los
uesos se debilitan, fracuras, osteoporosis a pesar de calcio extracelular elevado. Calcio en
orina baja. Hierpcalcemia hace que no se forme la horona y no hay VD3 activa y no hay
absorción de calcio.
Causas: Tumores
Hipoparatiroideo:poca paratiroides por ende poca VD3 activa, se pierde calcion y no se
reabsorbe a nivel de tubulos distales, colectores y cortical y medulares principalmente.
No hay activiad osteoclastica. Mucho calcio en la orina. Se debilitan los huesos.
Causas: Agenecia de paratiroides, hipoplasia.
Raquitismo: no hay calcio, hipocalcemia, esto activa la hormona, pero tmbien la fucion de
osteoclastps, equilibio osteoclasto osteoblasto esta alterado.
Función de la paratiroides en el organismo:
Sale la Hormona paratiroides a torrente sanguieno7D deshidrocolesterol o VD1 (rayos
ultraioleta se forma VD3)se ancla a VD3 activa(se forma en la piel por luz
ultavoleta)luego al hígado para formar 25hidroxicolecalciferolen el riñon se forma
125dihidroxicolecalcife por acción de la hormon paatiroideala vitamina D3 activa estimula
al intestino a reabsorber calcio y a los riñones. Estimua osteocastos para sacar hueso,
luego para remodela hueso por los osteobastos.
3 puntos del organismo donde actua la VD3: intestino, riñon(reabsorción de calcio),
huesos(estimulación de ostecolastos)
La deficiencia de calcion estumula foracion dehormona paratiroides.
La Orina es producto de la Filtracion menos reabsrcion y mas la secreción.
GLANDULA TIROIDES
Hormonas Tiroideas:
T3 y T4
Triyodotironina: 3 yodo que se acomplan a la molecua tirosina y T4 por tetra también
conoida como Tiroxina.
Estas horonas e forman en la tiroides, la glandula se encuentra delante d ela traquea.
La Sustancia coloide almacena la T3 y T4 esperando estimulo para salir.
Sustancia para foracion de Horona T. yodo. Este se reabsrobeentra por medionde
proteína transportaora llamada Sinportaodra de yduro(coge sodio y yodo) es un
cotanspote.
Para salir a lasustancia coloide intercambindose con cloruro. Contratransporte a taves de la
proteína Sinportadora de Yoduro.
El Yodo se oxida en la parte luminal por una peroxdasa, se oxida para unirse a
tirogoblina.(organificacion de la tirosina) aquí se forman la T3 y T4
La mas abundante e la T4 97% T3 es 3% la T4 dura pocas horas porque pierde u
yodo, la T3 es mas potente y abundante pero mas corta su acción.
Estas hromonas siempre están transportadas por globulinas o albuminas, pricipalmente
globuinas transportadorras de T3. Dirigen a los órganos balncos a eercer su acción.