Defibrillation adalah rawatan biasa untuk mengancam nyawa dysrhythmias jantung, fibrilasi

ventrikular, dan tachycardia ventrikular pulseless. Defibrillation terdiri daripada menyampaikan dos
terapeutik tenaga elektrik ke jantung terjejas dengan peranti yang dikenali sebagai defibrillator. Ini
depolarizes massa kritikal otot jantung, menamatkan dysrhythmia, dan membolehkan sinus irama biasa
untuk ditegakkan semula oleh perentak semulajadi badan, di nod sinoatrial jantung. Defibrillators boleh
luaran, transvenous, atau diimplan, bergantung pada jenis peranti yang digunakan atau diperlukan.
Beberapa unit luaran, yang dikenali sebagai defibrillators automatik luaran (AEDs), mengautomasikan
diagnosis irama dirawat, yang bermaksud bahawa meletakkan balas atau pemerhati dapat menggunakan
mereka berjaya dengan sedikit, atau dalam beberapa kes ada latihan di semua.

DEFIBRILLATION

PETUNJUK:
· Aritmia ventrikular (tachycardia ventrikular atau fibrilasi ventrikular) dan dikaitkan serangan jantung
(pesakit tidak responsif tanpa nadi)

kontra:
· Terjaga, pesakit responsif
· Apa-apa aritmia dalam pesakit dengan nadi

BAHAN:
· defibrilator
· / Model banyak mesin yang berbeza
· Menjadi biasa dengan peralatan di mana anda mengamalkan
· dayung
· Saiz dewasa (8-9cm diameter) untuk berat badan pesakit> 10 kg.
· Saiz pediatrik (2.2 cm diameter) untuk berat badan pesakit <10 kg.
· Elektrod pad
· Penyediaan pelekat
· Bahan konduktif
· Gel, pes atau pad

PRA-PROSEDUR PENDIDIKAN PESAKIT:

· Tidak perlu (atau mungkin) untuk timbul, berpotensi prosedur menyelamatkan nyawa pesakit tidak
responsif

PROSEDUR / TEKNIK:
· Kematian mengejut / pesakit serangan jantung di VF atau VT tanpa nadi harus defibrillated secepat
mungkin (walaupun sebelum CPR, ubat-ubatan atau prosedur saluran udara maju)
· Memulakan CPR / Acls protokol sehingga defibrilator disediakan
· Kuasa pada defibrilator dan pilih "unsynchronized / defibrillation" mod
· Menghidupkan monitor pemilih "dayung"
· Sapukan bahan konduktif (bergantung kepada apa yang ada) sebelum penempatan dayung
· Memohon defibrilator kabel monitor, pad, atau "cepat melihat" dayung kepada pesakit serangan
jantung untuk menentukan rentak
· Penempatan Berdayung:
· Pertama ("sternum") dayung: hak sternum atas dan ke bawah tulang selangka
· Kedua ("puncak") dayung: kiri puting dalam baris midaxillary, berpusat di ruang intercostal 5
· Elakkan daripada meletakkan kedua-dua pengayuh sebelah satu sama lain pada dinding dada anterior
· Penempatan Utama:
· "White-on-the-betul" akan membantu anda untuk ingat elektrod putih diletakkan di sebelah kanan
dada hanya di bawah tulang selangka kanan
· "Asap di atas api" akan membantu anda untuk ingat bahawa menerajui hitam diletakkan di dada kiri
hanya di bawah tulang selangka kiri, dan plumbum merah diletakkan di garis midaxillary kiri bawah
PMI dijangka jantung

· Penempatan pad elektrod:

· Boleh diletakkan sebagai yang dihuraikan di atas untuk dayung, atau
· Pad anterior hanya ke kiri sternum, dan pad posterior di belakang kiri tulang belakang pesakit.
(Teknik ini "sandwich" jantung antara pad)
· Menilai irama untuk mengesahkan VF / VT:
· Jika anda melihat flatline, pusingkan keuntungan untuk memerintah denda VF, jika flatline kekal (dan
anda telah diperiksa monitor, kenalan, dan pesakit) dayung berputar 90 darjah dan menilai semula
irama untuk memastikan VF atau (pulseless) VT kekal
· Memilih tahap tenaga dan defibrilator caj ("caj" butang mungkin terletak pada dayung atau pada
mesin sendiri)
· Menyampaikan kejutan (s) dengan serentak menekan butang pelepasan yang terletak di dayung (atau
pada monitor untuk pad elektrod) selepas memastikan "semua jelas" daripada pesakit untuk peralatan
dan pembekal
· Menilai semula pesakit, mempertimbangkan ubat-ubatan yang disyorkan, pengurusan selanjutnya

Komplikasi, Pencegahan & Pengurusan:

· Kecederaan tisu lembut boleh berlaku selepas kejutan yang berulang. Kehadiran cecair (cecair badan,
ubat-ubatan, atau cecair IV) boleh menyebabkan elektrik terbakar terma melengkung ke tisu kulit dan
lembut dan menghasilkan defibrillation tidak berkesan dengan membenarkan arus untuk lulus seluruh
batang bukannya transthoracic. Untuk meminimumkan komplikasi yang berpotensi, memastikan
bahawa mana-mana cecair badan atau cecair dihapuskan dari kulit sebelum percubaan defibrillation.
· Kecederaan miokardium dan epicardial boleh mengakibatkan daripada arus elektrik (tidak langsung
kecederaan haba) yang digunakan dalam defibrillation. Gunakan tahap tenaga minimum yang
disyorkan untuk mengurangkan kecederaan
· Post-defibrillation dysrhythmias jantung adalah lebih biasa VF berikut berpanjangan dan
countershocks tahap tenaga yang lebih tinggi. Defibrillation Awal di tahap tenaga yang disyorkan
mengurangkan komplikasi ini. Ikut protokol Acls untuk menguruskan dysrhythmias disebabkan.
· Kecederaan Elektrik untuk penyedia penjagaan kesihatan boleh mengakibatkan jika peserta kekal
dalam hubungan dengan pesakit semasa penghantaran countershock satu, kerana mereka boleh
berkhidmat sebagai alasan untuk semasa dilepaskan. Kebakaran yang boleh mengakibatkan daripada
percikan dalam kehadiran tompok atau salap GTN, gas mudah terbakar, atau persekitaran yang kaya
dengan oksigen juga boleh menjadi punca kecederaan kepada pesakit atau pembekal penjagaan
kesihatan. Pastikan "semua jelas" daripada pesakit sebelum penghantaran kejutan untuk mengelakkan
komplikasi.

DOKUMENTASI UNTUK REKOD PERUBATAN:

· Kebanyakan kemudahan mempunyai "kunci kod" untuk diisi oleh ahli pasukan kod. Lembaran ini
harus disemak untuk ketepatan dan kesempurnaan dan ditandatangani oleh doktor (pemastautin dan /
atau menghadiri) dalam menjaga kod.
· Satu nota kemajuan ringkas hendaklah ditulis dalam carta termasuk keadaan "kod," hasil pesakit,
pelupusan, dan pemberitahuan menghadiri doktor dan ahli keluarga. Anda juga perlu membuat rujukan
kepada lembaran kod untuk ubat-ubatan yang diberikan dan butir-butir lain kod.

PERKARA UNTUK PENILAIAN:

· Menjalankan penilaian pesakit yang tepat dan mengiktiraf VF / VT
· Memahami tanda-tanda / kontra untuk defibrillation
· Menggunakan dan mengendalikan defibrilator / memantau betul dan selamat
· Menyediakan dokumentasi yang sesuai untuk rekod perubatan
· Berkesan berkomunikasi dengan pesakit, keluarga dan doktor yang terlibat