Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
DUCHENNE
1. Date personale
Nume: G
Prenume: L
Sex: M
Varstă: 23
Diagnostic clinic : Distrofie musculară Duchenne
2. Anamneză
Istoricul bolii: Boala a debutat in jurul varstei de 8 ani.Manifestările au
inceput cu dificultăți în învățarea mișcărilor, alergare, urcatul scărilor,
cățărare etc. Nevoia scaunului cu rotile a început cu vâsta de 13 ani. In
momentul de față (evaluarea) pacientul are 23 de ani este dependent
complet de scaunul cu rotile.
3. Examen vizual (evaluare din decubit dorsal )
Postură : asimetrii la nivelul centurii scapulare și pelvine ; spate cifotic;
umăr drept ridicat (scolioză ,ceea ce duce și la îngreuierea funcției
respiratorii). Membrele superioare în adducție umăr, ușoară flexie a
antebrațului pe braț, mâna în pronație cu degetele flectate; membrele
inferioare în flexie și abducție șolduri(nu poate adduce membrele
inferioare într-o poziție normală, necesită sprijin), flexie genunchi, flexie
plantară picior. Lordoză lombară.
Retracturi ale tendoanelor ahiliene, cvadriceps
4. Examen palpatoriu
Hipotonie pe extensorii membrelor superioare (triceps, deltoid posterior)
și inferioare(cvadriceps, tibial anterior ), hipotonie pe muschii abdominali
Contracturi partea superioară- flexori( biceps, deltoid) (m. Pectoral)și
partea inferioară (triceps sural, ischiogambieri, iliopsoas)
Mușchii contractați sunt scăzuți în volum iar la palpare se simte tesutul
adipos și fibros care au înlocuit fibra musculară.
5. Testing articular
Mobilitate scăzuta pe membrele superioare(flexia și extensia antebrațului
pe braț-flexie umăr, abducție)
Mobilitate scăzută pe mișcarea de flexie- extensie pumn, înclinare radială-
cubitală
Membrele inferioare sunt blocate în flexie șold, genunchi și flexie plantară.
Retracturi ligamentare la nivelul articulației genunchiului.
Membrele inferioare nu le mai poate folosi.
6. Testing muscular
Membrele superioare : Pe flexie antebrațului pe braț prezintă F 3- , extenise
F3- , extensie umăr F3- , flexie-extensie mână F3,
Membrele inferioare F0
Testing articular
Mișcări umăr, antebraț, mână
Flexia Extensia
Drept Stâng Drept Stâng
Testare 85 80 15 20
inițială(umăr)
Testare
Finală(umăr)
Testare 30 33 18 20
inițială(antebraț)
Testare
finală(antebraț)
Testare 13 12 10 11
inițială(pumn)
Testare finală
(pumn)
Testare inițială 9 12
(înclinare radială)
Testare finală
(înclinare radială)
Testare inițială
(înclinare cubitală) 13 15
Testare finală
(înclinare cubitală)
Testing Muscular
Testing
muscular Mișcări umăr, antebraț, mână
Flexia Extensia
Drept Stâng Drept Stâng
Testare
Finală(umăr)
Testare finală
(pumn)
Testare inițială F2 F2 F2 F2
(înclinare radială)
Testare finală
(înclinare radială)
Testare F2- F2- F2-- F2--
inițială(înclinare
cubitală)
Testare finală
(înclinare cubitală)
Diagnostic funcțional :
1. Incapacitate senzorio-motorie membre inferioare
2. Deficit motor la nivelul membrelor superioare .
7. Obiective
Relaxarea musculaturii contractate;
Întinderea tendoanelor și ligamentelor retractate.
Posturarea membrelor , trunchiului.
Îmbunătățirea circulației și a trofocității;
Imbunătățirea amplitudinii de mișcare;
Îmbunătățirea funcției respiratorii;
Tonifierea musculaturii afectate;
Îmbunătățirea sensibilității;
Îmbunătățirea stabilității;
Îmbunătățirea ADL-urilor;
Intreținerea funcțiilor gândirii, menținerea unui nivel de inteligență
adecvat.
8. Metode/tehnici/mijloace de recuperare