ATELECTASIA

Colapso de una región pulmonar periférica, segmentaria o lobar, o bien al colapso masivo
de uno o ambos pulmones, que motiva la imposibilidad para realizar el intercambio
gaseoso.

Etiología

La causa principal es la obstrucción intraluminal bronquial, que suele ser por tapones de
exudado bronquial viscoso, tumores endobonquiales, granulomas o cuerpos extraños.
Otras causas son las estenosis, la distorsión o el encurvamiento de los bronquios, la
compresión externa por un tumor, por ganglios hipertrofiados o un aneurisma, la
compresión pulmonar externa por líquido o gas y la deficiencia de surfactante

Estos factores pueden facilitar la formación de atelectasia en diversos procesos como la

toxicidad por O2, fármacos o sustancias químicas, el edema de pulmón, el síndrome de
distress respiratorio, embolismo pulmonar, anestesia general y ventilación mecánica.

La atelectasia masiva aguda suelen ser una complicación postquirúrgica en cirugías

abdominales altas, resecciones pulmonares o cirugías cardiacas con derivación
cardiopulmonar. Los vendajes apretados, distensión abdominal, y la inmovilidad corporal
facilitan la misma porque limitan los movimientos torácicos, elevan el diafragma, hacen
que se acumule las secreciones bronquiales densas y suprimen el reflejo de la tos.

Fisiopatología

Tras una obstrucción bronquial súbita, la sangre circulante en los capilares alveolares
absorbe los gases, produciendo falta de aire y retracción del pulmón en pocas horas, si no
se presenta una infección el pulmón se retrae y se colapsa por completo. La distención de
la zona adyacente no afectada puede compensar en parte la perdida de volumen. Sin
embargo cuando se produce un colapso extenso, el diagrafma se eleva, la pared torácica
se aplana y el corazón y el mediastino se desvían hacia el lado afectado.

Cuadro Clínico

Los signos y síntomas dependen de la rapidez del cierre del bronquio, % del pulmón
afectado y de si existe infección asociada.

 Oclusión Rápida con colapso masivo:

- Dolor en el lado afectado
- Disnea
- Cianosis
- Tos
- Hipoxemia
- Descenso de TA
- Taquicardia
- Fiebre
 - Shock
- Tráquea y corazón desviados hacia el lado afectado
 Desarrollo lento:
- Asintomáticas o síntomas pulmonares leves

Síndrome del lóbulo Medio (atelectasia crónica)

El lóbulo medio se colapsa por compresión del bronquio, ganglios linfáticos adyacentes o
por obstrucción endobronquial, sin embargo se produce sin alteraciones broncoscopicas.
Suele ser asintomático, aunque se puede producir una tos grave seca y no productiva por
irritación de los bronquios de los lóbulos medio e inferior derecho

Diagnostico

 Hallazgos clínicos
 Radiología: Disminución del tamaño pulmonar (retracción costal, desviación de
tráquea, corazón y mediastino hacia el lado afectado, elevación del diafragma y
sobredistención del pulmón sano) y por presencia de una zona solida no aireada.
 Broncoscopia: Atelectasia por aspiración de cuerpo extraño.
 Síndrome del lóbulo medio: hallazgos radiológicos característicos borramiento
del margen cardiaco derecho y sombra rectangular desde el margen cardiaco
posterior hasta pared torácica anterior.