HEMOSTAZA

1. Hemostaza fiziologica (spontana):

- primara (formarea trombului trombocitar);

- secundara (formarea trombului trombinic).

2. Hemostaza artificiala:

- provizorie;

- definitiva.

Hemostaza fiziologica spontana este determinate de urmatorii factori:a) factorul vascular;b) factorul
cellular (trombocitar);c) factorul plasmatic (sistemul de coagulare si anticoagulare).In mecanismul
celular al hemostazei se deosebesc trei faze:

I- adeziunea trombocitelor;
II- agregarea trombocitelor:
a. faza initiala;
b. faza de agregare secundara;
c. faza de formare a eucosanoizilor.
III- formarea cheagului trombocitar.

Sisteme de coagulare (mecanismul plasmatic)

Procesul de coagulare a sangelui este format din trei faze:

faza I- formarea tromboplastinei tisulare;

faza II- trecerea protrombinei in trombina;

faza III- trecerea fibrinogenului in fibrina.

Pentru prevenirea coagularii intravasculare exista cateva mecanisme:

- in stare obișnuita toți factorii de coagulare se afla intr-o stare neactiva; pentru initierea acestui proces
este necesara activarea factorului Hageman (XII);

- in afara de procoagulanti exista si inhibitori ai procesului de hemostaza; inhibitorul universal ce

actioneaza la toate fazele hemostazei- heparina- este sintetizata de catre monocite (din ficat);

- sistemul fibrinolitic- este o parte component a sistemei de anticoagulare, ce e responsabila deliza

cheagului de fibrina.

Hemostaza artificial provizorie

1. aplicarea garoului;

2. compresie digitala;

3. flexiune maximala in articulatie;

4. pozitie elevata a membrului;

5. bandaj compresiv;

6. tamponarea plagii;

7. aplicarea pensei hemostatice pe vas;

8. suntare temporara.
Hemostaza artificiala definitiva

1. metode mecanice:

Ligaturarea vasului;

Ligaturarea vasului la distanta;

Suturarea vasului;

Tamponarea plagii;

Embolizarea vasului;

Anastomoza vasculara.

2. metode fizice:

Actiunea temperaturilor joase:

Hipotermie locala;

Criochirurgia.

Actiunea temperaturilor inalte:

Solutii fierbinti;

Diatermocoagularea;

Fotocoagularea laser;

3. metode chimice:

Preparate hemostatice locale:

Apa oxigenata;

Vasocostrictoare (adrenalina);

Inhibitorii fibrinolizei (acidul aminocaprolic) (intragastral);

Preparatele gelatinei (gelaspon);

Ceara (in neurochirurgie);

Preparate homeostatice cu actiune generala:

Inhibitorii fibrinolizei (acidul aminocaproic);

CaCl

Preparate ce accelereaza formarea tromboplastinei- decinon, etamzilat;

Preparate cu actiune specifica- pituitrina;

Analogii sintetici ai vitaminei K (vicasol)- contribuie la sinteza protrombinei.4. metode biologice:

Actiune locala:

Trombina;

Fibrinogen;

Taho-Komb;
Actiune generala:

Inhibitorii fibrinolizei (tarsilol, contrical);

Fibrinogenul;

Transfuzii de sange integral;

Transfuzii de plasma;

Masa trombocitara;

Plasma antihemofilica.