ACTA DE DECLARACION JURADA

En la Ciudad de Guatemala, siendo las nueve horas con cuarenta minutos, del día veintiséis
del mes de diciembre del año dos mil diecisiete (2017), Yo: OSCAR LEONILDO JIMENEZ
SARAT, Notario, constituido en mi oficina profesional ubicada en barrio norte, del mismo
municipio , soy requerido por el señor NOMBRE DE LA PERSONA de veintisiete años de
edad, soltero, guatemalteco, auxiliar de enfermería, con domicilio en el departamento de
Petén quien se identificó con el Documento con el Documento Personal de Identificación
con Código Único de Identificación número, dos mil cuarenta y nueve, espacio, veintitrés
mil setecientos setenta y ocho, espacio, un mil setecientos cuatro, (2049 23778 1704)
extendido por el Registro Nacional de las personas – RENAP - , quien me asegura ser de los
datos de identificación personal que han quedado consignados y hallarse en el libre ejercicio
de sus derechos civiles, me manifiesta el requirente que solicita mis servicios profesionales
o efecto de hacer constar en acta notarial su DECLARACION JURADA, de los hechos y
circunstancias que se indican más adelante, y por tal efecto se procede de la manera
siguiente: PRIMERO: El señor denominado en lo sucesivo indistintamente como el
requirente, es advertido por el infrascrito Notario de las penas relativas al delito de perjurio
y en consecuencia promete conducirse con la verdad. SEGUNDO: Manifiesta el requirente,
que está enterado de la sanción a imponer por la comisión de ilícito penal descrito en el
punto primero de este instrumento y por este acto BAJO JURAMENTO DECLARA: a) Que no
es deudor moroso del Estado, Decreto número cincuenta y siete guion noventa y dos (57-
92) del Congreso de la República de Guatemala, de conformidad con el Artículo diecinueve
(19) inciso diez (10) de la Ley de contrataciones del Estado, Decreto número cincuenta y
siete guion noventa y dos (57-92) del Congreso de la República de Guatemala y b) Que no
se encuentra incluido dentro de las prohibiciones establecidas en el Artículo ochenta (80)
de la Ley de Contrataciones del Estado, Decreto numero cincuenta y siete guion noventa y
dos (57-92) reformado por el Decreto número nueve guion dos mil quince (9-2015), del
Congreso de la República de Guatemala. TERCERO: No habiendo más que hacer constar, se
finaliza la presente acta notarial diez minutos después de su inicio, en el mismo lugar y
fecha, constando la misma en esta única hoja de papel bond tamaño oficio, impresa
únicamente en su anverso, a lo que se le adhieren los timbres que establecen las leyes de
la materia. Leo lo escrito al requirente quien enterado de su contenido, objeto, validez y
demás efectos legales, lo ratifica, acepta y firma haciéndolo a continuación el Notario que
de lo actuado, DOY FE.

ANTE MÍ