• a.

gluteala superioara si inferioara

• a circumflexa iliaca profunda

se dezvolta atunci cand sunt afectate

 Aorta toracica descendenta si aorta abdominala

 A. iliaca externa si a. iliaca interna (hipogastrica)

1.C. Sistemul parietal gluteal obturator: este reprezentat de

• aa. gluteala superioara si inferioara,

• a. obturatorie

• aa. circumflexa femurala mediala si laterala

• a perforanta a arterei femurale profunde

se dezvolta atunci cand sunt afectate

 A. iliaca interna (hipogastrica)

 A. femurala comuna si a. femurala profunda

2.A.Sistemul visceral mezenteric: este reprezentat de

• Arcada Riolan

• Arcul Drummond

se dezvolta cand sunt afectate

 Aa. mezenterice ( superioara si inferioara)

2.B.Sistemul visceral genital masculin: este reprezentat de

• a. spermatica
 • a. pudendala interna

• a. pudendala externa

se dezvolta cand sunt afectate

 Aorta abdominala
 A. iliaca interna (hipogastrica)

2.C.Sistemul genital feminin: este reprezentat de

• a. ovariana

• a. uterina

• a vezico-ombilicala

• a. vezicala inferioara

se dezvolta cand sunt afectate

 Aorta abdominala
 A. iliaca interna (hipogastrica)

DIAGNOSTIC

Examen fizic

1.Anamneza

• Inspectia: paloare, cianoza, eritrocianoza, atrofie tegumentara, tegumente palide, deformari

ale unghiei, umplere venoasa intarziata, hipotrofie musculara, leziuni trofice (de la necroza
uscata pana la gangrena)

• Palpare: tegumente mai reci, pulsuri mai slabe sau absente

• Auscultatie - la nivelul locurilor de palpare a pulsurilor (sufluri in cazul unor stenoze in

amonte)

Diagnosticul diferential

Durere de repaus si claudicatie

 • Artropatii

• Discopatii lombare

• Neuropatie periferica

• Tromboza venoasa profunda (semnul Homans pozitiv)

Leziune trofica

• Ulcer venos

• Mal perforant diabetic

Clinica

Atat boala obstructiva infrainghinala cat si cea aortoiliaca sau multietajata au aceeasi clasificare
clinica a simptomatologiei:

Clasificare clinica Leriche Fontaine Clasificare clinica Rutherford

Stadiul Clinica Gradul Categoria Clinica

I Asimptomatic 0 0 Asimptomatic

IIa Claudicatie usoara I 1 Claudicatie usoara

IIIb Claudicatie moderat I 2 Claudicatie

- severa moderata

I 3 Claudicatie severa

III Durere de repaus II 4 Durere de repaus

IV Ulceratie sau III 5 Leziune majora

gangrena
III 6 Leziune minora

Examene paraclinice

• Ecografia Doppler calitativa (Doppler continuu, hand Doppler)

 • Ecografia Duplex

• Arteriografia

• Examene paraclinice

• Ecografia Doppler calitativa (Doppler continuu, hand Doppler)

• Masurarea Indicelui Glezna Brat (ankle brachial index – ABI)

• Angio RM, angio CT

Tratament

A. Controlul factorilor de risc

• Eliminarea fumatului
• Tratamentul diabetulu
• Tratamentul dislipidemiei
• Tratamentul hipertensiunii
• Antrenament zilnic de mers
• Hidratare zilnica adecvata
• Combaterea obezitatii

B. Medicatie

• Antiagregante (Aspenter)

• Hipolipemiante (statine)

• Cilostazol (pentru claudicatie)

• Naftidrofuryl – pentru claudicatie (Recomandarea 15 TASC II)

• Prostaglandine – in ischemia critica – pat distal precar

C. Optiuni terapeutice interventionale

• Tehnici endovasculare

• Reconstructii arteriale

• Endarterectomia

• Angioplastia cu petec
• Bypassul (graft venos autolog, graft protetic)