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SCREENING EM CONSULTA

DADOS RELEVANTES DA DE ROTINA DADOS RELEVANTES DO


ANAMNESE EXAME FÍSICO

Cefaleia atenuada por dipirona Homem, 65 anos, casado,


economista, natural e residente de Obesidade Grau II (IMC: 35,9)
Garanhuns

Dor torácica em pontadas que


P.A: 160 X 80 mmHg
piora com movimentação há 10
anos (Duração de segundos)
SEM QUEIXA ESPECÍFICA Abdome Globoso. C.A: 100 cm

Jato urinário partido

Antecedentes Pessoais: O QUE RASTREAR? EXAMES LABORATORIAIS

HAS, etilismo social, tabagismo


(35 anos-maço), uso de losartana
(50 mg/dia), sedentário Glicemia de jejum: 150mg/dl

Antecedentes Familiares:
Creatinina: 2mg/dl Ureia:
HAS: Pais DM: Mãe 40mg/dl

Na+: 145mg/dl K+: 4,5 mg/dl

PSA: 2ng/ml

CT: 250mg/dl TG: 200mg/dl

HDL: 30 mg/dl LDL: 180mg/dl


O QUE RASTREAR?

Idade > 45 anos


Diabetes Mellitus Dislipidemia Insuficiência Renal Crônica

HAS

Obesidade grau
II (IMC-35,9)
Fatores de Risco do Paciente Fatores de Risco: Fatores de Risco:
História Familiar
em 1º grau Sedentarismo, Obesidade Tabagismo e HAS
Grau II, Diabetes Mellitus,
Sedentarismo Tabagismo

Paciente Assintomático e 1º
Glicemia de jejum (150mg/dl) HDL= 30mg/dl e
TG= 200mg/dl Paciente apresenta FG pela fórmula
Análise dos níveis séricos com: de Cockcroft-Gault de 57,3 ml/min
(moderada diminuição-Estágio 3A)
TG> 150mg/dl CT>200 mg/dl com ou sem outra evidência de lesão
HDL<35mg/dl LDL> 100 mg/dl renal. Além de apresentar Na+ e K+
Conduta limítrofes, ureia e ácido úrico
aumentados.

Novo Teste da Teste da


Glicemia de Jejum ou hemoglobina
> 126mg/ml glicada > 6,5% Conduta: Conduta:

Mudança no estilo de vida e Abordagem interdisciplinar e


Se confirmado orientar mudança do tratamento medicamentoso tratar agravantes, como a
estilo de vida e tratamento nos casos indicados HAS.
medicamentoso específico.
O QUE RASTREAR?

Doenças Pulmonares Hiperplasia Prostática


Benigna

Fatores de risco:
Fator de Risco:
Idade > 60anos
Paciente tabagista crônico
(35 anos-maço) Tabagismo

Não está
Paciente apresenta jato
Paciente Assintomático recomendado o
urinário partido
screening por
espirometria de
uma possível PSA: 2ng/ml
DPOC devido a
Conduta: falsos positivos. Valor Normal (2-4 ng/ml)

A melhor escolha é a
solicitação de tomografia Conduta:
computadorizada de tórax
Caso o paciente insista em Não é recomendado
helicoidal de baixa dose para
fazer screening o médico screening para câncer de
rastreamento de neoplasia
deve alertá-lo sobre os riscos próstata, o qual tem nível
e benefícios inerentes D de evidência.
O paciente apresenta um quadro
de dor torácica, no entanto ela é
O QUE RASTREAR? mais característica de uma dor
osteomuscular que cardíaca,
logo não sendo usada como
critério de rastreio

Síndrome Metabólica Doenças Cardiovasculares


Glicemia de jejum
≥110mg/dL

Pressão Arterial ≥ Fatores de Risco:


130X 85mmHg
Sedentarismo, obesidade,
Diagnóstico realizado pela presença idade, tabagismo, etilismo,
de pelo menos 3 dos 5 fatores de risco HDL<40mg/dl diabetes, HAS, dislipidemia,
hiperuricemia.

TG ≥150mg/dL
Paciente classificado pelo Escore
de Framingham como tendo
O paciente apresenta 4 dos
C.A > 102 cm mais de 30% de risco de ter uma
fatores (exceto a C.A)
doença cardiovascular nos
próximos 10 anos

Conduta:
Conduta:

Mudança no estilo de vida


Reeducação Tratamento
através do controle da P.A,
alimentar e Prática medicamentoso para
regular de exercícios retardo das glicemia, do peso, do colesterol e
físicos comorbidades lipoproteínas
O QUE RASTREAR?

Imunização Preventiva para


Adultos Maiores de 50 anos.

Vacinação contra Influenza Recomenda-se vacinação anual

Vacinação contra Recomenda-se para pessoas Vacinação em dose única,


Streptococcus pneumoniae com doenças crônicas, exceto para pacientes com
tabagistas e acima de 65 anos. asplenia, imunocomprometidos
ou doença renal crônica

Vacinação contra Recomenda-se para pessoas Vacinação em dose única


com mais de 60 anos que
Herpes-zooster tenham tido ou não a doença
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Porto, Celmo Celeno. Semiologia Médica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
2. BRAUNWALD, Eugene; FAUCI, Anthony S.; HAUSER, Stephen L.; KASPER, Dennis L.; LONGO, Dan L.; JAMESON, J. Larry -
Harrison Medicina Interna - 2 Volumes- 18ª Edição, Editora Artmed, Rio de Janeiro, 2013.
3. Rastreamento / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde,
2010.
4. Harris, Russell. Overview of preventive medicine in adults, Junho de 2014.
5. Brandão, Ayrton Pires… [et al.]. I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica, 15 de Junho de 2006.
6. Filgueira, Norma Arteiro… [et al.]. Medicina Interna de Ambulatório- Medbook, Rio de Janeiro, 2012.
7. Simões, André Fabiano... [et al.].Check-up. Sociedade Brasileira de Urologia, São Paulo, 2008/2009.

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