Organele sunt formate din mai multe tesuturi.

Sistemul biologic are capacitatea de a separa selful de non-self printr-o bariera.

Pielea contine functia de bariera intre mediul extern si intern.
Culoarea pielii este data de melanina,caroten si vascularizatie.
Carioajul pielii este dat de liniile care se intretaie la suprafata pielii.
Cutele formeaza marile pliuri(inghinal, axilar...etc).
La suprafata degeteleor avem dermatogrifele cu transmitere genetica aproape
unica(amprentele).
Suprafata pielii=1,5-1,7 metri patrati.
PH-ul pielii= mantaua acida a pielii are 5,3-5,4 (usor acid). Uneori poate fi
diferit in anumite zone.
Numarul de foliculi pilosi este egal cu cel al cimpanzeului.

Structura pielii este formata din 3 straturi:

1.) Epiderm
2.) Derm
3.) Hipoderm

EPIDERMUL este un tesut epitelial pluristratificat keratinizat. Se continua cu

mucoasele in anumite zone (mucoasa orala) iar mucoasa nu are keratina.

Epiteliul pluristratificat keratinizat este format dintr-un strat bazal de celule

pe un singur rand asezate pe o membrana bazala si este curpins de keratinocite care
provin din ectoderm. Aceste keratinocite au o structura poliedrica cu diametrul
mare ce este perpendicular pe membrana bazala, nuclei mari, se coloreaza intens
pentru ca are un metabolism intens.
La 7-10 keratinocite avem si un melanocit care provine din mezoderm.
In epiteliul pluristratificat keratinizat mai avem si o celula
triunghiulara(Merkel).
Alte celule din stratul bazal :
-Celula Langerhans care este o celula prezentatoare de antigen. Ea este defapt
macrofagul pielii. Ea traverseaza membrana bazala, duce informatia in ganglionii
limfatici si acolo o preda limfocitelor T care vor elibera raspunsul imun
specializat.
-Celula T dendridica are antigene si apartine limfocitelor T ale imunitatii
adaptative.
Celula Langerhans va da informatia din ganglionul limfatic spre limfocitul T helper
cu receptori pentru antigen.
Celula T dendridica are ea insasi receptori de antigen.

Deasupra acestor celule se afla stratul spinos(malpighian) care are 20 de randuri

celulare care isi modifica forma si vor deveni patrate. Celulele au spini adica
legaturi intercelulare sau desmozomi.Desmozomii sunt proteine de adeziune formate
din condensarii citoplasmatice cu care se leaga de celula vecina si viceversa.

Stratul granulos deasupra celui spinos din epiderm contine celule mai aplatizate
care au vizibil la microscop granulele de keratina(keratohialina).

Stratul lucidum(tranzitie de la stratul granulos la cel cornos) este lipsit de

viata.
Aici celulele deja incep sa-si distruga nucleul.

Stratul cornos este reprezentat de celule moarte cu multa keratina. Celulele nu au

nucleu dar aici se afla mantaua lipidica a pielii.

Procesul de diferentiere!!!
-> este de 28 zile(14 zile pana in stratul granulos si 14 zile in stratul cornos).
Keratinocitul are un metabolism intens da semnale si receptioneaza.
Citokinele legate de keratinocite sunt IL-1,3,4,5,6,10, TNF-alfa, Factorul de
crestere a fibrablastilor(FGF), factorul de crestere al keratinocitelor(KGF),
factorul de crestere al insulinei(IGF), GM-CSF.

Celula stem se divide intr-o celula stem identica si una care va intra in procesul
de diferentiere. Celula stem are capacitatea de proliferare si diferentiere mare,
ciclul sau de viata fiind unul lent. Celula din gastrula este tutipotenta. Mai
exista si celule uni sau multipotente.
Celulele stem apar si la sustinerea glandelor sebacee. Ele ajung la nivelul pielii
doar atunci cand este nevoie(cand exista o leziune). Celulele mezenchimale devin
epiteliale.
Fiecare organ are celule stem dar nu ca cea din originea nisei.

DERMUL este un tesut conjunctiv (derm papilar si derm fibrilar sau profund)
Limita dintre derm si epiderm nu este in linie dreapta datorita papilelor dermice.
Fibroblastii din derm produc substanta fundamentala, fibre de colagen, fibre de
actina,fibronectina,aminoglicani, enzime, transglutaminaze, proteoglicani.
Fibroblastii din dermul papilar se divid mai mult decat fibroblastii din dermul
fibros.

Dermul se termina la nivelul tesutului grasos. In derm se formeaza plexuri la

nivelul papilei dermice va da o papila care va forma o retea=circulatia terminala
la nivelul papilei.

HIPODERMUL format din noduli grasosi de adipocite care au rolul de a se interpune

intre nervi si formatiuni. Celulele din hipoderm au caracter de celule stem.

Melanocitul se formeaza in creasta neurala si este condus de un factor stem ce are

un ligand(kit)-> marker tumoral pentru melanom.
Legaturile GAP permit schimbul intre celule si desmozomi legati de moleculele de
adeziune(demsogleina,desmoglobina,placoglobina).
Anexele pielii: glande, fire de par, unghii.
Firul de par este inconjurat de o teaca si formeaza foliculul pilos.
Glandele sebacee isi varsa secretia in foliculii pilosi la nivelul tijei. Secretia
sebumului este pe pielea si pe firul de par.
Glandele sudoripare.

Procese patologice:

-Hiperkeratoza inseamna ingrosarea stratului cornos cu structura anucleata.

-Parakeratoza inseamna keratinizarea accelerata imperfecta cu aparitia nucleilor la
nivelul stratului cornos.
-Diskeratoza inseamna keratinizarea vicioasa(tumori)
-Akantoza inseamna ingrosarea stratului malpighian
-Veziculatia reprezinta aparitia veziculelor la nivelul epidermului
-Hipergranuloza reprezinta ingrosarea stratului granulos al epidermului prin
apozitia unui numar crescut de straturi de celule granuloase.

Leziuni elementare:

-Petele hiperpigmentare, difuze, circumscrise, primare sau secundare

-Petele vasculare (eritematoase) apar la 1/3 din boli
-Petele purpurii reprezinta sangele extravazat.

Leziuni elementare solide:

-Papula este o mica leziune la suprafata pielii, bine delimitata care poate fi
palpata. Poate fi dermica sau epidermica.
-Tuberculul este o leziune dura localizata in dermul fibrilar.
-Nodulul este o leziune dura proeminenta in profunzime si hipoderm.
-Doma este un nodul mare cu ulceratii in partile moi
-Vezicula este o leziune ce contine lichid din dermul superior si epiderm
-Bula are peste 2 cm si apare profund sau superficial
Alte leziuni:

-Papulovezicula, excoriatia,fistula,ulceratia,placardul urticarian,

scuama,crusta,escara,cicatricea,atrofia care inseamna subtierea epidermului.