PERETII TRUNCHIULUI

MUSCHII TORACELUI

Muschiul pectoral mare

Origine: - partea claviculara- pe marginea anterioara a claviculei
- partea sterno costala- pe fata anterioara a sternului si primele 6 coaste
- partea abdominala- pe teaca ms drept abdominal
Insertie: creasta tubercului mare a humerusului
Actiune: coborarea si proiectarea anterioara a humerusului, flexie si adductie brat

Muschiul pectoral mic

Origine: fetele antero laterale ale coastelor 3-5
Insertie: procesul coracoid
Actiune: proiectarea anterioara a umarului, (ms inspirator auxiliar)

M. subclavicular
Origine: extremitarea mediala a coastei 1
Insertie: fata inferioara a claviculei
Actiune: coboara clavicula, ridica prima coasta ( ms inspirator auxiliar)

M. dintat anterior
Origine: fetele laterale ale primelor 10 coaste
Insertie: marginea mediala a scapulei
Actiune: bascularea scapulei, coboara coastele

M. intercostali:
- asezati in spatiile intercostale in trei straturi: dinspre superficial spre profund.

Muschi intercostali externi:

- intre tuberculul coastei si cartilajul costal
Origine: marginea inferioara a coastei
Insertie: marg sup a coastei subiacente
Actiune: ms inspiratori, ridicarea coastelor

Muschi intercostali interni

- intre unghiul coastei si stern
Origine: marginea superioara a coastei
Insertie: marg inf a coastei supraiacente
Actiune: ms expiratori, coborand coastele

Muschi intercostali intimi

Origine: fata mediala a coastei
Insertie: fata mediala a coastei supraiacente
Actiune: ms expiratori

M. subcostali
Origine: fata mediala a coastei, in apropierea unghiului coastei
Insertie: fetele mediale ale coastelor,
Actiune: ms expiratori

M. ridicatori ai coastelor
- situati pe fata externa a coastelor posterior, se intind intre procesele transverse ale vertebrelor
toracale si fetele externe ale coastelor
Origine: procese transverse C6-T11
Insertie: fata externa a coastei inf vertebrei de origine
Actiune: ms inspiratori, ridica coastele

M. transvers toracic
Origine: fata post a procesului xifoid
Insertie: marg inf ale coasteor 2-6
Actiune: coboara coastele, ms expiratori
Regiunea mamara

- situata pe peretele anterior al toracelui:

limite: - superior: coasta 3
- inferior: coasta 5 sau 7
- medial: linia sternala
- lateral: linia axilara anterioara
- profund fascia ms pectoral mare
- limitele pot varia in fuctie de marimea gl mamare si starea ei de activitate

Stratigrafie dinspre superficial si profund

- tegumentul: in partea centrala se gaseste papila mamara unde se deschid canalele galactofore,
papila mamara este inconjurata de o zona pigmentata: areola mamara unde se gasesc proeminente
(tuberculii Morgagni si Montgomery)
- tesut conjuctiv adipos: -inconjoara glanda mamara anterior si posterior, la nivelul papilei tesutul
adipos lipseste
- tesutul adipos patrunde printe lobii glandei formand septuri
- in grosimea tesutului adipos se gasesc ligamente suspensoare ale sanului,
care au org pe clavicula si se insera pe gl mamara in sine, ele oferind stabilitate si mobilitate gl
mamare
- glanda mamara: culoare cenusiu galbuie, o fata post plana si una ant convexa
- formata dintr o parte principala, putand prezenta si prelungiri, axilara inf si
sup
- este formata din lobi (10-20), despartiti prin tesut conjuctiv
- lobii sunt impartiti in lobuli si lobulii in acini glandulari
- produsul de secretie este drenat prin canalele galactofore care se deschid la
nivelul papilei

Vascularizatie
- sursele arteriale: din artera toracica interna, toracica laterala
- sursele venoase: toracica interna si toracica laterala,v intercostale
Regiunea posterioara a gatului (reg. cefei si nucala)

- situata post de coloana cervicala si este delimitata

- superior: linia nucala superioara
- inferior: linia care uneste procesul spinos C7 cu acromionul
- lateral: pana la marginea laterala a m trapez

Regiunea nucala formata din:

- tegument: mai gros si aderent la fascia superficiala, contine gl sebacee si foliculi pilosi
- tesut conjunctiv subcutanat: dens, in grosimea lui se gaseste a occipitala si ramuri din artera
transversa a gatului
- planul muscular superficial: ms. trapez
- planul muscular mijlociu: ms splenius al capului si gatului, ridicator al scapulei

Intre cei doi ms splenius se descrie trigonul intersplenic, care este asezat cu baza la linia nucala
superioara si cu varful inferior
- in aria trigonului se gaste a occipitala
- planul muscular profund: ms iliocostal cervical, longissimus cervical
- planul ms subocipitali: ms interspinosi, intertransversari
Trigonul suboccipital:
- delimitat: - superior si medial, ms mare drept post al capului
- superior si lateral: ms oblic superior al capului
- inferior: ms oblic inf al capului
- podeaua trigonului formata din arcul post al atlasului
- prin trigon trece a vertebrala si nv occipital mare

Vascularizatia peretelui toracic

Arterele intercostale anterioare

- au originea in artera toracica interna(primele 6) si in artera musculo frenica ( ultimele 2)
- au traiect catre lateral in spatiul intercostal, dupa desprindere se impart in 2 ramuri care vor urmari
marg inf a coastei sup si marg sup a coastei inf
- se anastomozeaza in spatiul intercostal cu arterele intercostale post
- vascularizeaza ms intercostali, reg mamara si tegumentul

A. intercostale posterioare
- in numar de 11 de fiecare parte a toracelui
- au org in artera intercostala suprema ( primele 2) si aorta toracica (ultimile 9)
- acestea trec peste fata ant a corpului vertebral,se indreapta catre lateral urmand spatiile intercostale
- fiecare din acestea formeaza impreuna cu vena intercostala post si nv. Intercostal mvn intercostal
- acest manunchi se afla in santul coastei
- ramuri: posterioare, colaterala intercostala, musculare si bronsica dreapta

-La vascularizatia peretelui toracic participa si ramuri ale arterei subclavii si ale arterei axilare

Drenajul venos
- prezinta diferente intre hemitoracele drept si stang
In partea dreapta:
- prima vena intercostala post se varsa in v. brahiocefalica dreapta, vena 2 si 3 formeaza vena
intercostala suprema care se varsa in vena azigos iar de la patru la 11 impreuna cu vena subcostala
se varsa in vena azigos
In partea stanga:
- prima vena intercostala post se varsa in vena brahiocefalica stg, 2 si 3 formeaza vena intercostala
suprema care se varsa ain vena brahiocefalixca stg
- de la 4 la 9 se varsa in vena hemiazigos accesorie, iar 10 si 11 in vena hemiazigos
- venele intercostale ant se varsa in v toracice interne si in v musculo frenice.