Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Facultad de Medicina
Escuela Académico Profesional Tecnología Médica
Terapia Física y Rehabilitación

MÉTODO ROOD
CURSO: Métodos de Reeducación Neurológica en
Adultos

PROFESORA: Mg. Lily Palacios Novella

ALUMNOS:
Palomino Ninahuanca Alejandra 13010572
Pauca Mamani Jeny Avelina *6010338

Pillaca Villegas Alexander Yonatan 11010132

Santillan Mendizabal Robert Hugo 10010361

Ynga Marquez Jair Emilio 14010494

Zuñiga Murillo Marianela Yanina

2017
 INTRODUCCIÓN

Este método fue creado por Margaret Rood terapeuta ocupacional

estadounidense que baso su trabajo en teorías investigaciones
neurofisiológicas. Las contribuciones más importantes de este método es el
énfasis en la estimulación sensorial controlada el empleo de la secuencia
ontogénica y la necesidad de demandar una respuesta deliberada mediante
una actividad.

Este método fue concebido para tratar pacientes con parálisis cerebral, pero se
puede usar en cualquier paciente con problemas de control motor.

El método de Rood se basa en los hechos fisiológicos de que las unidades

esqueléticas y motoras desempeñan un papel distinto en el control del
movimiento y el control postural y como las entradas aferentes como la
estimulación sensorial ejercen influencias sobre los diferentes controles de
estos en el sistema nervioso central.
 MÉTODO ROOD

ESTIMULACION SENSORIAL

Se aplica para facilitar el movimiento y estimular una respuesta motora. Los

distintos nervios y receptores sensitivos se describen y clasifican según tipo,
efecto, ubicación, respuesta, distribución e indicación.
La estimulación sensorial se clasifica en exteroceptiva y propioceptiva; y se
utiliza con base en los dermatomas, que es el área inervada por fibras
aferentes de la raíz posterior de un nervio espinal (representación sensorial del
nervio). Por tanto, es importante aplicar la técnica en una posición adecuada
durante el tratamiento con estimulación sensorial, sobre todo si están presentes
los reflejos tónicos laberinticos y tónico del cuello.
RECEPTORES SENSORIALES

Los receptores sensoriales convierten la energía del estímulo en una señal

nerviosa, en la que está codificada la información y las características del
estímulo. A continuación, se transmite desde el receptor, mediante una serie de
neuronas y relevos sinápticos, hasta las regiones cerebrales específicas,
denominándose proceso sensorial. La infraestructura del sistema nervioso
encargada de sustentar este proceso se llama sistema sensorial y consiste en
el conjunto de neuronas y sinapsis excitatorias e inhibitorias que van desde la
periferia (superficie corporal u órgano receptor) hasta los niveles más altos del
sistema nervioso central.

Con todo, este proceso forma parte de otro más amplio: la percepción, en el
cual, la información sensorial se integra con la información previamente
adquirida, por lo que se añaden elementos subjetivos que pueden matizar la
 sensación. Por lo tanto, al hablar de percepción hay que contemplar un proceso
activo e integrador en el que participa todo el cerebro.

Los receptores sensoriales son los encargados de convertir los estímulos en

mensajes nerviosos. El estímulo normal y apropiado para un receptor es el que
presenta el umbral más bajo con capacidad excitatoria. A este estímulo se le
llama "adecuado o específico" e implica la mínima intensidad necesaria para
que pueda ser detectado. Aunque un traumatismo ocular puede provocar
destellos luminosos, los estímulos adecuados para la visión son los
correspondientes a ondas electromagnéticas dentro del espectro visible. Esta
idea está en relación con la Ley de Müller de las energías sensoriales
específicas que postula: “... el tipo de sensación no está determinado por el
estímulo, sino por el órgano sensorial estimulado, y por la zona del sistema
nervioso central donde se procesa la información”.

Receptores somatosensoriales

a) Mecanorreceptores
. Los mecanorreceptores detectan estímulos mecánicos y

pueden clasificarse de acuerdo con la sensación específica que codifican.
Generan sensaciones de tacto, presión, vibración y cosquilleo. Algunos tipos de
receptores se encuentran en la piel no vellosa (glabra) y otros en la piel vellosa.
Los tipos de mecanorreceptores se describen conforme a su localización en la
piel o músculo, tipo de adaptación y sensación codificada.
En la piel que no presenta pelos hay dos mecanorreceptores: Corpúsculos de
Meissner y receptores de Merkel.
Corpúsculos de Meissner es una terminación nerviosa encapsulada
perteneciente a una fibra nerviosa sensitiva mielínica, estos corpúsculos están
en la piel lampiña y son abundantes en las yemas de los dedos y labios. Son
de adaptación rápida.
Responden a deformaciones de la piel con estímulos repetitivos de baja
frecuencia. Son receptores de adaptación rápida.
Receptores de Merkel, de terminación bulbar se encuentran en las yemas de
los dedos, son receptores de adaptación lenta, de campos receptivos
puntiformes y responden a la deformación de la piel y la velocidad con la cual
se deforman.
En ambos tipos de piel (con y sin pelo), en el tejido subcutáneo se encuentran
los corpúsculos de Paccini, quedan profundos en las fascias de los tejidos,
responden a estímulos mecánicos de alta frecuencia, es de adaptación rápida.
Su estimulación se percibe como vibración.
Los corpúsculos de Ruffini ubicados en las capas más profundas son
terminales nerviosas encapsuladas multiramificadas, responden a la
deformación de la piel (similar al receptor de Merkel) pero, con la diferencia que
su respuesta a la velocidad de estímulo es menor. Son de adaptación lenta,
 son importantes para comunicar el estado de deformación continua en el tejido,
como la presión.

b) Propioceptores. 
Los propioceptores suministran información acerca de la

posición de las articulaciones, de la actividad muscular y de la orientación del
cuerpo en el espacio. Los receptores de estiramiento más importantes son los
husos musculares y los receptores tendinosos de Golgi.
Los husos neuromusculares o husos musculares se encuentran en el músculo
esquelético y son más numerosos hacia la inserción tendinosa del músculo.
Proporcionan información sensitiva al sistema nervioso central con respecto a
la longitud del músculo y a la velocidad de cambio de esa longitud. El sistema
nervioso central utiliza esa información para controlar la actividad muscular.

Cada huso mide aproximadamente 1 a 4 mm de longitud y está rodeado por

una cápsula fusiforme de tejido conectivo. Dentro de la cápsula hay 6 a 14
delgadas fibras musculares intrafusales; las fibras musculares comunes
situadas por fuera de los husos se denominan fibras extrafusales. Las fibras
intrafusales son de dos tipos: fibras en bolsa nuclear y fibras en cadena
nuclear. Las fibras en bolsa nuclear se reconocen por la presencia de
numerosos núcleos en la región ecuatorial, que en consecuencia se expande;
además, en esta región faltan las estriaciones transversales. En las fibras en
cadena nuclear los núcleos forman una sola hilera o cadena longitudinal en el
centro de cada fibra en la región ecuatorial. Las fibras en bolsa nuclear tienen
mayor diámetro que las fibras en cadena nuclear y se extienden más allá de la
cápsula en cada extremo para adherirse al endomisio de las fibras extrafusales.
Los husos musculares tienen dos tipos de inervación sensitiva: anuloespiral y
en ramillete. Las terminaciones anulo espirales están en el ecuador de las
fibras intrafusales. A medida que la gran fibra nerviosa mielínica atraviesa la
cápsula, pierde su vaina de mielina y el axón desnudo se enrolla alrededor de
las porciones de la bolsa o cadena nuclear de las fibras intrafusales.

Las terminaciones en ramillete se ubican principalmente en las fibras en

cadena nuclear a cierta distancia de la región ecuatorial. Una fibra nerviosa
mielínica un poco más pequeña que la de la terminación anuloespiral perfora la
cápsula y pierde su vaina de mielina y el axón desnudo se ramifica en su
extremo y finaliza con varicosidades; se asemeja a un ramillete de flores.

El estiramiento (elongación) de las fibras intrafusales da como resultado la

estimulación de las terminaciones anulo espirales y las terminaciones en
ramillete y los impulsos nerviosos se dirigen hacia la médula espinal en las
neuronas aferentes.

La inervación motora de las fibras intrafusales es proporcionada por finas fibras

motoras gamma. Los nervios terminan en pequeñas placas terminales motoras
situadas en ambos extremos de las fibras intrafusales. La estimulación de los
nervios motores determina que ambos extremos de las fibras intrafusales se
contraigan y activen las terminaciones sensitivas. La región ecuatorial, que
carece de estriaciones transversales, no es contráctil. Las fibras extrafusales
del resto del músculo reciben su inervación en la forma habitual a partir de
axones grandes de tipo alfa.

Órgano tendinoso de Golgi;

receptor sensitivo encapsulado
donde pasan las fibras del
tendón muscular conectado con
10-15 fibras musculares, que lo
estimulan cundo se tensa
(contracción o estiramiento).
OTG ofrece respuesta estática
y dinámica, siendo potente su
reacción cuando la tensión
muscular aumenta
bruscamente, pero calmándose
en una fracción de segundo hasta un nivel constante más bajo que casi es
directamente proporcional al valor de esta variable. Sus señales se transmiten
por fibras nerviosas grandes de conducción rápida de tipo IB con diámetro de
16 micras. Tales fibras envían impulsos a zonas locales de la medula (sinapsis
en la asta posterior) siguen a través de fibras largas, como los fascículos
espinocerebelosos hacia cerebelo y por otros fascículos a la corteza cerebral.
 Cuando los OTG se estimulan, sus señales se transmiten a la medula espinal y
provocan efectos reflejos hacia el musculo correspondiente.

c)Termorreceptores:
Los receptores de temperatura son terminaciones

nerviosas libres de adaptación lenta que reconocen la temperatura cutánea.
Hay receptores para el frío y para el calor. La población de receptores para el
frío responde para un amplio intervalo de temperaturas, entre 20 y 35ºC y la
población de receptores para el calor responde dentro de un intervalo de entre
30 y 43ºC. En un intervalo de temperaturas intermedias (la denominada zona
neutra o zona confortable) no existe una sensación de temperatura apreciable.
Dicho intervalo oscila aproximadamente entre 30 y 36ºC para una pequeña
zona de la piel, pero es más estrecho cuando se expone el cuerpo al desnudo.
Con temperaturas inferiores a 17ºC se produce dolor por frío. Con
temperaturas muy altas de la piel (superiores a 45ºC) puede aparecer el
fenómeno de frío paradójico, determinado por la activación de una parte de la
población de receptores para el frío.

Corteza somatosensorial

La corteza somática está situada detrás de la cisura central (o de Rolando) y

está formada por tres áreas. La primera se localiza en la circunvolución parietal
ascendente y corresponde a la porción alargada, es el área primaria somática
SI (áreas de Brodmann 1, 2, 3a y 3b). Está especializada en el análisis de la
información procedente de los mecano-receptores, de los propio-receptores y
también, aunque en menor medida, de los nociceptores y los termo-receptores.
Recibe información sensitiva directa del tálamo (núcleos VPL y VPM). En ella
se observa, al igual que en el tálamo, una organización somatotópica ya que
recibe las proyecciones de las neuronas de tercer orden que mantienen la
representación topográfica. Es decir que en SI hay un mapa de la superficie
corporal. Este mapa en el hombre se denomina homúnculo, y el tamaño de las
áreas es directamente proporcional al número de receptores especializados en
cada zona del cuerpo. Así, los labios, el rostro, el pulgar, etc., son las partes del
cuerpo que presentan la mayor superficie en la corteza somática.

La SI se proyecta a la corteza somatosensorial secundaria SII (área 40 de

Brodmann) y al lóbulo parietal posterior (áreas 5 y 7). 
El área SII (área 40 de
Brodmann) tiene también organización somatotópica, pero, al contrario que SI,
que recibe la información sensitiva exclusivamente del lado opuesto, en este
caso la información es bilateral (recibe proyecciones de los campos de
receptores de la misma modalidad y de ambos lados). 
Las áreas 5 y 7 de
Brodmann de la corteza cerebral, situadas detrás del área sensitiva somática SI
y por encima de SII, se conocen como áreas de asociación sensitiva, dado que
reciben información de una gran variedad de fuentes (de SI y SII, de los
núcleos ventrobasales del tálamo, de otras áreas del tálamo y de la corteza
visual y auditiva), que se vinculan con motivaciones y oportunidades
particulares para la acción.

BASES FISIOLÓGICAS

Inervación reciproca: es el juego armonioso de los músculos agonistas,

antagonistas y sinergistas para llevar a cabo un movimiento.

Contracción: es cuando los músculos que están alrededor de una articulación

se contraen simultáneamente para proporcionar estabilidad

Reflejo de estiramiento: Los REM son reflejos mono sinápticos constituidos

por una vía aferente, que son las fibras de las fibras nerviosas periféricas, y
una vía eferente, formada tanto por neuronas motoras alfa como por neuronas
motoras gamma.

PREMISA DE ROOD

Los patrones motores se desarrollan a partir de patrones reflejos

fundamentales que están presentes desde el nacimiento y que se utilizan y
modifican gradualmente a través de estímulos sensoriales hasta que se
alcanza el más alto control en el nivel cortical consiente.

Parece que si fuera posible aplicar los estímulos sensoriales apropiados al

receptor adecuado tal como se hace en el desarrollo secuencial normal podría
ser posible provocar respuestas motrices en forma refleja y siguiendo los
principios neurológicos establecer engrames motores apropiados.

COMPONENTES DE LA TECNICA DE ROOD

1.- La normalización del tono y de las respuestas musculares deseadas se

consiguen a través del empleo de estímulos sensoriales que provoquen una
respuesta muscular adecuada. Los pacientes con daño neurológico presentan
problemas en el tono muscular que puede ir de la hipotonía a la hipertonía;
Rood menciona que el control del tono es un requisito indispensable para el
movimiento. (1)

2.- El control sensorial y motor está basado en el desarrollo, por lo cual la

terapéutica debe empezar en el nivel de desarrollo del paciente y progresar
gradualmente a niveles más altos de control sensorial y motor. (1)

3.- El movimiento es deliberado y se emplea la actividad para demandar una

respuesta automática del paciente con el fin de provocar sub-corticalmente el
patrón de movimiento deseado. (1)

Las respuestas de los agonistas, antagonistas y sinergistas se programan en

forma refleja de acuerdo con un propósito o plan. La corteza no dirige cada
musculo individualmente, la atención del paciente se dirige hacia el objetivo
final o propósito, pero no al movimiento. (1)

4.- La repetición de las respuestas sensoriales y motoras es importante

para el aprendizaje, y está formada por método de inhibición, método de
facilitación, niveles de control motor, patrones ontogénicos y funciones vitales.
Determina cierto método para influir en las respuestas motrices a partir del
ensayo y error en la práctica clínica. La dirección del tratamiento es
cefalocaudal y de proximal a distal. (1)

El tratamiento progresa de manera secuencial, desde la provocación de la

respuesta muscular por medio de estímulos sensoriales para utilizar las
respuestas obtenidas en patrones de movimiento voluntario complejos. (1)

PRINCIPIOS DEL MÉTODO DE ROOD

1.- Inervación reciproca

Se refiere a los movimientos libres entre agonistas y antagonistas donde

tenemos: Patrón de retirada, reflejo tónico asimétrico, tónico laberíntico y
patrón de giro. (2)

2.- Co inervación

Es la contracción de agonistas y antagonistas gracias a la inhibición y

facilitación simultánea en la realización de los movimientos, dándose en
dirección céfalo caudal y próximo distal. (2)
Tenemos la contracción de cuello que es de los flexores del cuello en extensión
de tronco, se hace presente durante el patrón de colocarse sobre los codos;
sobre los codos, que es una contracción escapular y glenohumeral produciendo
flexión de hombros; cuadrúpedo que es una contracción de músculos
paravertebrales y abdominales en extensión total d MMSS; y sedente a través
de las rodillas a los talones. (2)

3.- Movimientos Superimpuestos a co-contracción

Se refiere a la etapa del movimiento de trabajo pesado donde existen cambio

de peso en 4 extremidades y siguiendo la secuencia: de adelante a atrás, lado
a lado, movimiento sobre segmentos fijos para ganar estabilidad. (2)

4.- Destreza
Dejar que los reflejos dirigen los músculos en nivel subcortical usando el control
voluntario o cortical solo para cambio de patrón y así poder corregir errores. (2)

CLASIFICACIÓN DE LOS MÚSCULOS

Estableció que los músculos tienen funciones diferentes para conseguir la

actividad motora. Es por ello que los clasifico como músculos de trabajo ligero y
músculos de trabajo pesado, y sugiere los estímulos apropiados para sus
acciones correspondientes.

El principio para la integración neuromuscular será de lo más normal si cada

musculo aprende a contraerse primero como si se empleara normalmente. El
movimiento terapéutico debe planificarse para ser lo más ventajoso al grupo
muscular cuya acción se facilita.

Opina que si la primera respuesta normal de un musculo es una contracción de

estabilización, debería ser más fácil de contraerse de esta manera y no en un
patrón de movilización.

Trabajo pesado:
Anatomía: profundo cerca del hueso y axis medial del cuerpo, forma de abanico
con inserciones anchas.
Articulación: cruza una articulación mayor uniartrodial.
Fibras: fibras rojas (aeróbicas) distribución rica de sangre y bajo costo
metabólico.

Músculos específicos: extensores, abductores, tónicos profundos de cuello y

tronco.

Inervación: control de vía extra piramidal vestíbulo-espinal y retículo-espinal

(involuntarias)
Contracción: isométrica.

Función: contracción tónica, mantiene patrones y posturas por medio de los

proximales y profundos.

Facilitación: estiramiento rápido por compresiones y tracciones a la articulación

presión en la superficie de la piel.

Trabajo ligero

Anatomía: más superficial y lateral de la línea media del axis, de forma

fusiforme, inserción distal tendinosa.
Articulación: cruza dos o más articulaciones multiartrodiales.
Fibras: fibras blancas (anaeróbicas) de alto costo metabólico
Músculos específicos: músculos flexores y aductores.
Inervación: control de vía piramidal, vía cortico espinal y tracto rubro
espinal(voluntarios).
Contracción: isométrica o isotónica.
Función: movimiento fásico, patrones repetidos de la musculatura y
movimientos especializados superficiales y distales.

Facilitación: estiramiento rápido, estímulos nociceptivos ligeros con compresión

y tracción
a la articulación y vibración.
NIVELES DE CONTROL MOTOR

Son 4 fases de control motor se desarrollan a medida que el paciente se

acompaña a través del desarrollo esquelético con las secuencias de patrones
motores ontogénicos

Movilidad

Es cuando los músculos se contraen en toda su gama con una inhibición de los
antagonistas. El movimiento aparece primero como contracción reciproca de
acortamiento y alargamiento de los músculos.

La inhibición reciproca de acortamiento es un patrón temprano de movilidad;

es un movimiento de tipo rápido que requiere contracción del musculo agonista,
mientras el antagonista se relaja. Por ejemplo:

• Estiramiento ligero y rápido de. sus cuatro miembros.

• Flexión de cadera y brazo para realizar giros.

• Posición en decúbito lateral con diferentes actividades (para romper el

patrón extensor)

Estabilidad o co-contracción

Es cuando los músculos que están alrededor de una articulación se contraen

simultáneamente para proporcionar estabilidad.

La contracción tónica de sostén es la base para mantener la postura proximal

que permite la exploración del ambiente y el desarrollo de habilidades para los
segmentos distales (la estabilidad debe ser después del trabajo de la
movilidad). Por ejemplo, asumir diferentes posiciones por medio de lo siguiente:

• Cepillar en extensores profundos.

• Realizar actividades diferentes para control de cuello y tronco.

• Apoyo sobre los codos.

• Compresión articular.

• Mantener estimulación sensorial.

Movilidad sobre estabilidad

Los músculos proximales se contraen para hacer el trabajo pesado, sobre

agregado a la co-contracción distal. Por eso es que la movilidad se sobrepone
a la estabilidad.

Cuando los segmentos proximales se mueven, los dístales están fijos. Por
ejemplo:

• Posición cuadrúpeda.
• Posición de hincada
• Posición de pie.
• Balanceo hacia delante y hada atrás
• Cambios de pesa

Habilidad o destreza

Es el más alto nivel de control motor y combina el esfuerzo de movilidad

con el de estabilidad. Por ejemplo:

 Gateo

 Marcha

 Marcha con obstáculos

 Brincar

 Empleo de los miembros superiores en combinación con las actividades

anteriores

Estas actividades se realizan en forma combinada con el patrón ontogénico

y el control motor. Además, en todos los niveles de control motor los pasos
van numerados en forma secuencial. Pero se entremezclan; es decir, un
paso no se domina por completo antes de que se inicie el siguiente a nivel
más básico.
LAS TÉCNICAS DEL MÉTODO ROOD
TÉCNICAS DE FACILITACION: (DISTAL -PROXIMAL)

L CEPILLADO RÁPIDO. - Es una técnica que se utiliza

como facilitación preparatoria para incrementar la
excitabilidad de las motoneuronas que inervan a los
músculos inhibidos (descargando en las vías implicadas
en el mantenimiento de la postura y las actividades
eferentes gama). (4)

El área a cepillar corresponde específicamente a la raíz

nerviosa que inerva la piel y el músculo; (la piel debe
cubrir la misma zona de la parte del músculo),
comprende como el cepillar la piel o dermatomas
correspondientes a los músculos en los cuales se
desea sensibilizar el huso muscular, al ser un estímulo de umbral elevado,
estimula las fibras C implicadas en el mantenimiento de la postura.
Se usa un cepillo suave o si no cepillo electrónico. Este cepillado puede
aplicarse durante 30 segundos si no se encuentra respuesta, se repite 3 a 5
veces y en dirección de distal a proximal. Es recomendable el uso de la técnica
de cepillado acompañada de una secuencia de posicionamiento facilitador en el
desarrollo de una actividad motora, manteniendo siempre en mente la
posibilidad de una respuesta bilateral ante el estímulo.

Para la inervada por las ramas anteriores primarias, el efecto excitatorio es

local y principalmente para los músculos superficiales.

Para la piel inervada por las ramas posteriores, el efecto es excitatorio sobre
los músculos profundos posteriores.

Para los músculos paravertebrales, se estimulan músculos profundos y en los

demás músculos, los superficiales (1)

Sobre la cara el efecto se produce en los músculos de la masticación y

posiblemente los de la expresión a través de las conexiones intersegmentarias
de los nervios craneales V y VIII. (2)

La estimulación cutánea rápida es muy útil en áreas con mala circulación, por
ejemplo, si el cepillado es realizado en toda la superficie de la mano o pie. Si
las vías reflejas hacia y desde la medula espinal están intactas, la perdida de
sensibilidad cutánea no anula la efectividad de la estimulación de la piel.
Igualmente es importante mencionar que el cepillado deja de ser efectivo una
vez que la persona ha logrado un control voluntario del movimiento.
 Precauciones: el cepillado es la herramienta más poderosa que disponen los
fisioterapeutas, por lo que deben usarla con discreción.

1.- El área cepillada es muy específica, de modo que los terapeutas deben
tener conocimiento del probable efecto sobre dermatomas y miotomas.

2.- Debe deslizarse solo hasta 3 segundos de una vez en el mismo lugar. Si se
prolonga puede inhibir mas que facilitar. La estimulación puede repetirse a
tandas o intervalos, el efecto máximo se retrasa 20 a 30 minutos en los lugares
donde las vías nerviosas no han estado activas debido a desuso o inhibición.

3.- No utilizar herramientas mecánicas con mas de 360 revol. O mas para
operar un cepillo, ya que pueden inhibir completamente una vía nerviosa.
4.- No estimular el pabellón auricular porque se estimula el nervio vago.
5.-No estimular en L1-L2 ya que causa evacuación.
6.-No estimular en S2-S4 pues ocasiona retención vesical.

 TOQUE LIGERO. –

El toque ligero o frote sobre la piel

activan las fibras sensoriales tamaño A
de bajo umbral para estimular la acción
reciproca de los músculos fásico
superficiales o de movilización.
Los receptores de umbral bajo se
estimulan fácilmente y efectúan una
respuesta rápida y temporal a través de
la facilitación del sistema motor extrahusal. La dirección es de distal a proximal.
Al efectuar el toque ligero sobre el dorso del espacio interdigital de la mano o
pie, de la región palmar o plantar, se provoca un movimiento de retracción del
miembro estimulado.
Si el toque ligero se realiza en el dermatoma T10, se obtendrá una flexión de la
pierna sobre el muslo

Ejemplos de manifestaciones facilitadoras por el toque ligero.

Técnica /Lugar Respuesta facilitadora

Dorso del espacio interdigital (mano o Movimiento de retracción en el

pie) miembro estimulado.
 Palma de la mano, planta del pie.

Tercio medio de la cara anterior del Movimiento de retracción de los

antebrazo (en supinación) dedos de mano.

Tercio distal medio posterior del muslo

Movimiento de flexión de rodilla.
(2 a 3 dedos sobre la fosa poplítea)

 GOLPETEO RÁPIDO. - El uso del golpeteo rápido se comprende como la

presión con toques moderadamente fuertes sobre la superficie del músculo ya
sea en su origen, inserción o vientre según se observe la reacción del área que
se desea estimular. La estimulación táctil forma parte de la activación de los
reflejos musculocutáneos, en los cuales se aplica el golpeteo sobre el
dermatoma en el que se busca la contracción muscular, los receptores de la
piel susceptibles responden al estímulo. Se puede utilizar este estímulo para
los músculos tónicos para lograr un mejor control de cabeza y tronco en
pacientes (2)

 GOLPETEO LIGERO: se efectua en el tendon o vientre muscular , se percute

el area empleando la punta de los dedos o se hace presión. Es un estimulo de
umbral bajo que activa una respuesta fascica de los musculos estimulados.(1)

VIBRACIÓN. - Dentro de la estimulación propioceptiva, tenemos el uso de la

vibración como medio para estimular a los husos musculares inervados por las
fibras aferentes primarias, dando como respuesta una contracción muscular
inmediata con una duración solo durante la aplicación del estímulo, siendo más
efectiva cuando se aplica sobre el tendón muscular cercana al área de
inserción. La duración debe ser entre 30 segundos y no más de 2 minutos,
pudiendo provocar una respuesta molesta o de inhibición. El uso de la vibración
 se debe suspender o no aplicarse si se acentúa el trastorno motor. Se puede
realizar con un rápido movimiento de las manos del fisioterapeuta o se pueden
utilizar aparatos especiales con vibración constante, como los
vibradores terapéuticos, las repeticiones varían, pero se
recomienda seguir con la misma cantidad utilizada en el
golpeteo rápido, una vez que se logró un fin beneficioso en el
paciente pasaremos posteriormente a la siguiente etapa, la
utilización de frío.

La facilitación obtenida incrementa la fuerza de contracción y

puede superar la inhibición de un musculo, este reflejo es
conocido como el reflejo tónico vibratorio (RTV), demostraron
que cierta estimulación fusimotora sobre el musculo es
esencial para la producción de RTV. El cepillo cutáneo previo
al uso de un vibrador incrementa su efecto

 ESTIMULACIÓN CON FRÍO. - El uso del frio produce un efecto tanto facilitador
como inhibidor; Tombly explica que se aplica un estímulo de umbral elevado,
captado por las fibras tipo C, para provocar respuestas posturales y tónicas por
intermedio de fibras tipo A y tamaño C. En la aplicación del frío como medio
terapéutico encontramos mención de dos tipos de hipotermia:

 Hipotermia C: Se aplica un estímulo de umbral elevado para provocar

respuestas posturales y tónicas activando las fibras C , se sostiene y
presiona un cubo de hielo en el área durante 3 a 5 segundos, y después se
elimina el agua. Las áreas de la piel que se estimularan son las mismas
señaladas para el cepillado rápido; con excepción de las ramas primarias
posteriores a lo largo de la espalda, que deben evitarse porque pueden
causar una respuesta del sistema nervioso simpático, considerando al hielo
como un efecto nocivo para el cuerpo.
 Hipotermia A: Es la aplicación de frotes rápidos con un cubo de hielo, para
evocar una retracción refleja similar a la respuesta al toque ligero. Cuando
hay una respuesta normalmente se emplea resistencia al movimiento.

Se utiliza un cubo de hielo, por medio de la técnica contracción relajación, se

utiliza la contracción estática de músculo acortado que se encuentra inhibido
por la aplicación de hielo en toda su longitud. Es ideal para músculos flácidos
en forma rápida.

Se usa en los labios para estimular la apertura de la boca, y en la lengua y

dentro de la boca para cerrar la misma (1)
 Técnica /Lugar Respuesta facilitadora

Apertura del orbicular en rechazo al

Alrededor del orbicular de los labios
agente de estimulo

Lengua y dentro de los labios Cierra los labios

Retardo de la frecuencia cardiaca,

Pabellón auricular (nervio vago) constricción bronquial, secreción
bronquial.

Dorso del espacio interdigital (mano o

Movimiento de retracción en el
pie)
miembro estimulado.
Palma de la mano o planta del pie

Cuadrante superior derecho del

Estimulación del diafragma
abdomen

Tercio medio de la cara anterior del Movimiento de retracción de los

antebrazo (en supinación) dedos de mano.

Tercio distal medio posterior del

muslo (2 a 3 dedos sobre la fosa Movimiento de flexión de rodilla.
poplítea)

Cuidados al aplicar el hielo.

 1. La utilización del hielo detrás de la oreja puede provocar un repentino
descenso de la presión sanguínea.
2. El hielo aplicado en áreas receptoras especiales, como en la planta del
pie o en la palma de la mano, es altamente nociceptivo, por ende, se
deben evitar las personas muy pequeñas o muy tensas o
emocionalmente inestables.
3. El hielo aplicado en el hombro izquierdo puede ser peligrosa si hay
enfermedad cardiaca conocida
4. Debe ser evitado si existe espasticidad.

ESTIRAMIENTO MUSCULAR. - es explicado por la acción de los husos

neurotendinosos (órganos tendinosos de Golgi) que se hallan en las uniones de
los músculos con el tendón, forma parte del mecanismo de defensa del
musculo al detectar un cambio de sus fibras intrafusales, que son activadas
cuando el músculo es elongado más allá de su longitud máxima, respondiendo
con una contracción muscular de forma refleja o una inhibición favoreciendo a
la relajación. En la actividad terapéutica es importante la combinación del
estiramiento ligero y rápido con posicionamientos de carga para lograr que los
músculos estabilizadores proximales sean activados. Es importante saber la
dirección correcta en la que se deben aplicar los estímulos. Hay que tener en
cuenta que el estímulo se debe aplica de proximal a distal en el segmento
corporal y de distal a proximal en las fibras musculares.

Estiramiento rápido: inesperado: tiene un efecto facilitador en cualquier

musculo a través de las aferencias de una terminación primaria, del huso y
debe por lo tanto ser evitada si prevalece a espasticidad.

Estiramiento lento completo: si es aplicado a componentes musculares

profundos que pasan solamente por una articulación será inhibitorio para el
musculo estriado y excitatorio para el o los antagonistas. La elongación total
obtiene gradualmente y debe ser mantenida durante 5 minutos. (2)

Puede obtenerse una reacción en cadena; por ejemplo, si se aplica

estiramiento lento completo al musculo soleo, con la rodilla flexionada, se
obtiene activación reciproca de la dorsiflexión que a su vez inhibe al musculo
gastrocnemio, se evita el empuje extensor y se facilita una postura normal
 COMPRESION INTENSA. -La compresión intensa de las
articulaciones facilita la cocontracción de los músculos
alrededor de una articulación. La compresión intensa se
refiere a una resistencia mayor que el peso del cuerpo; la
cual se aplica de modo que la fuerza se ejerza a través
de los ejes longitudinales de los huesos cuyas
superficies articulares se aproximan la una a la otra.

Técnicas Receptores Tipos de Grupo Fibras

adaptación
Cepillado Cuerpos de Ruffini, Rápida II A, tipo beta,
receptor cenestésico 30 a 60 m/s

Toque ligero, c. de Meissner 80 ciclos Rápida III A, tipo beta,

presión por segundo. 30 a 60 m/s

Vibración C. de Paccini, 400 a 500 Muy rápida II A, tipo beta,

ciclos por segundo. 30 a 60 m/s

Hielo, poca Termorreceptor, C, AIII Rápida IV A tipo delta

presión C 0.2 a 2
m/s

Estiramiento Huso muscular, Lenta IA A tipo alfa

ligero propioceptores 70 a 120
m/s

TÉCNICAS DE INHIBICIÓN: (PROXIMAL-DISTAL)

 TRAZADO LENTO :
Esta técnica se usa para inhibir el tono
muscular y relajar al paciente. Se efectúa
frotando con las yemas de los dedos
alternadamente a lo largo de la
musculatura paravertebral de la nuca
hasta el coxis. Durante 3 a 5 min. Hasta
que el paciente logre relajarse Se debe
presionar ligeramente y mantener lento pero con firmeza.
 COMPRESION LIGERA:
Se utiliza este método para aliviar el dolor de
los músculos espásticos del hombro que se
observa a menudo de los pacientes
hemipléjicos.
Para aplicar esta técnica sostener el codo del
paciente, retire el brazo alrededor de 35 a 45°,
y empuje suavemente la cabeza del humero
dentro de la fosa glenoidea, manténgala allí;
los músculos se relajarán.

 RODAR LENTAMENTE AL PACIENTE

DESDE DECUBITO SUPINO A
LATERAL:
El terapeuta sujeta el hombro y la cadera
del paciente y lo hace rodar lentamente,
hasta que se observe relajación, son
variaciones de esto, mecer lentamente en
una silla mecedora, cilindro hueco, etc.

 CALOR NEUTRAL
Significa conservar el calor del cuerpo envolviendo el área específica que se
pretende inhibir, o el área de las áreas primarias posteriores si se desea un
efecto más general, con un cobertor de algodón, edredón o colcha durante 10 o
20 minutos. Se emplea el calor neutral, porque si emplea un calor mayor que la
temperatura del cuerpo puede ocurrir un efecto de rebote en dos o tres horas,
lo que significa que los músculos inhibidos recobran su facilitación anterior al
tratamiento, o aun en grado mayor.

 PRESIÓN
La presión inhibe a ese musculo a través de los receptores localizados bajo las
inserciones tendinosas, los corpúsculos de Paccini, los flexores extrínsecos de
la mano pueden ser inhibidos aplicando presión constante sobre la longitud de
los tendones largos.
La sujeción de mangos de herramientas agrandados, firmes o duros,
proporcionan esta estimulación. Esta sujeción facilita también la concentración
proximal.
Es importante que cada uno de los estímulos se aplique por separado y no
necesariamente con la secuencia que se mencionaron, dependiendo de las
necesidades del paciente, las repeticiones, duración e intensidad de aplicación
de la técnica depende del estado del paciente, pero por lo general las
repeticiones se dan hasta que el tono muscular aumentado o disminuido se
adapte o normalice un poco y permita el movimiento deseado. El Método de
Margaret Rood es utilizado en muchos países como una muy buena
herramienta terapéutica debido a que se puede combinar con otras técnicas y
métodos con el fin de obtener mejores resultados en el menor tiempo posible.

FUNCIONES VITALES

Todo el entrenamiento del desarrollo motor debe asociarse con las funciones
vitales: respiración, alimentación y lenguaje.
Estas se clasifican en:

 Inspiración
 Espiración
 Succión
 Ingestión de líquidos
 Fonación
 Masticación
 Deglución

La secuencia del desarrollo de estas funciones precede al lenguaje. Al nacer se

efectúa la inspiración; la profundidad de la inspiración puede afectarse
mediante la aplicación de hielo en el cuadrante superior derecho del abdomen
para estimular el diafragma.
MANEJO DE LA CAVIDAD ORAL

El principal objetivo del trabajo bucal es lograr una estimulación, la cual

ayudará a fortalecer los músculos periorales, los cuales sirven para la succión y
lograr el proceso de ingestión, disminución de sialorrea e incrementar la función
bucal.
VALORACIÓN FUNCIONAL

Se realiza una prueba antes del tratamiento, observando el movimiento

orofacial que realice el niño para el control de los reflejos.

1. Reflejo perioral: Se estimula sobre la mejilla del niño y este responde

girando la cabeza hacia el estímulo y moviendo lateralmente la boca.
Este reflejo existe al nacer y le permite encontrar el pezón.
 2. Reflejo de succión: El estímulo es hacia el paladar duro; el niño
empieza a succionar empujando el estímulo al techo de la boca con
ayuda de la lengua. Este reflejo existe al nacer, su ausencia prolongada
provoca que la lengua no desarrolle su normalidad y madurez del patrón
de movimiento necesarios para la deglución.

3. Reflejo de mordida: Se estimula tocando la superficie cortante de las

encías; el niño responde mordiendo firmemente el estímulo. Este reflejo
existe desde que nace y persiste hasta que inicia la masticación a los
seis meses.

4. Reflejo nauseoso: Se mueve el objeto estimulante dentro de la boca,

llevándolo de adelante hacia atrás sobre la lengua hasta que se estimule
el reflejo nauseoso (presentando nauseas). Este reflejo existe desde que
nace y persiste toda la vida; este reflejo es protector de los alimentos
líquidos para la deglución.

5. Vocalización: La ausencia de la vocalización indica anormalidad en un

lactante, ya que habitualmente comienzan a vocalizar a la séptima
semana de vida extrauterina. Cuando un niño presenta alteraciones
psicomotoras no desarrolla variedad de sonidos. Por lo tanto, su llanto
tiende a ser anormal.

6. Tono bucal: Un niño espástico presenta hipertonía en los músculos

periorales. La lengua puede efectuar espasmos tónicos intermitentes.

7. Alimentación: Frecuentemente la conducta alimentaria del niño con

lesión cerebral presenta alteraciones desde el nacimiento. (1)

TECNICAS PARA EL MANEJO DE LA CAVIDAD ORAL

1) Desensibilización de la mucosa: Se lleva a cabo mediante masajes en

forma circular y firme sobre la cara interna y externa de ambas encías, y
por último se realizará un leve rozamiento con las yemas de los dedos
en los músculos masticatorios partiendo desde ambas comisuras hacia
los pómulos durante 2 o 3 min.

2) Inhibición del reflujo nauseoso: Se inhibe rozando suavemente la cara

interna y externa de las encías, parte superior y bordes laterales de la
lengua. Además, se coloca un objeto estimulante en la parte media
superior de la lengua con ligera presión de la misma durante 2 o 3 min.

3) Lateralización de la lengua: Los movimientos de la lengua aparecen

mediante algún estimulo que esté directamente dentro de la boca.
 También es conveniente poner alguna sustancia de sabor agradable en
los labios.

4) Técnicas de succión: Se estimula los músculos periorales a través de

masajes suaves, principalmente en el musculo orbicular de los labios.

5) Técnicas de deglución: Se efectúan movimientos de flexión y

extensión de cuello antes de la alimentación para relajar los músculos de
la faringe.

6) Entrenamiento de la masticación: Se estimula durante 5 minutos

circularmente presionando ligeramente a los músculos temporales,
maseteros y periorales. (1)

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL MÉTODO

VENTAJAS

 Hay estimulación de exteroceptores

 Se realiza manejo de estimulación de la cavidad oral
 Existe correlación con las funciones vitales
 Se da estimulación a nivel de los sentidos
 Se aplica en niños y adultos
 Se usa en casos centrales y periféricos
 Es de bajo costo y no requiere instalaciones complejas

DESVENTAJAS

 No hay secuencia con los patrones motores y del desarrollo

 Por ensayo y error, no existe estudios comparativos
BIBLIOGRAFÍA

1.- Carlos Manuel Jiménez Treviño, NEUROFACILITACIÓN cap. 7 Técnicas de

rehabilitación neurológica aplicadas a adultos con hemiplejía o daño
neurológico, niños con parálisis cerebral o síndrome de Down.

2.- Patricia A. Downie, NEUROLOGÍA PARA FISIOTERAPEUTAS, 4ta edición,

año 2006

3.- Arévalo G, Beneficios de la aplicación del método Rood en parálisis cerebral

infantil. 2016 Nov. Disponible en:

file:///C:/Users/Nicolas/Desktop/Ar%C3%A9valo%20Armend%C3%A1riz,%20Gr
imalda%20Sof%C3%ADa.pdf