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Análisis de

orina
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Índice

Páginas

I. Orina completa 2

II. Aspecto y color de la orina 3

III. PH y densidad de la orina 4

IV. Proteínas y glucosa 5-6

V. Cetonas, sangre y nitritos 6-7

VI. Bilirrubina y urobilinógenos 8

VII. Sedimento de orina 9

VIII. Cilindros 10

IX. Cristales 11

X. Bacterias, hongos, mucus, células epiteliales y 12


Urocultivo

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Análisis de orina

 Orina completa
Es la evaluación física, química y microscópica de la orina. Dicho análisis consta
de muchos exámenes para detectar y medir diversos compuestos que están
presentes en la orina.

Método: El análisis de orina incluye un examen físico, químico y una observación


microscópica del sedimento.

Examen químico Examen físico Observación


microscópica del
sedimento
 PH
 Proteínas  Color y aspecto
 Glucosa  Densidad de la Se realiza previa
 Cetonas orina. centrifugación de un
 Sangre volumen determinado de
 Pigmentos biliares orina.
 Urobilinógeno
 Nitritos

Muestra: La muestra de orina debe recogerse en un recipiente limpio y seco. Se


recomienda la recolección de la muestra con una retención mínima de cuatro
horas.
El análisis debe realizarse dentro de las dos horas de emitida. Si se conserva a
temperatura ambiente durante varias horas se deterioran los leucocitos, los
hematíes y los cilindros.
Si el paciente demorara en llevar la muestra deberá indicarse la refrigeración de la
misma.

Valores de referencia:
Examen químico: UTILIDAD CLINICA DE LA ORINA COMPLETA:
- Nitritos: Negativo
 Screening en la población general.
- pH: 4.6 - 8.0 (media: 6.0)
- Proteínas: <0.15 g /24 horas  Evaluación auxiliar de la función renal.
- Glucosa: Negativo  Monitoreo de la terapia de los
- Cetonas: 17 – 42 mg / dl desórdenes del tracto urinario.
- Pigmentos biliares: Negativo
- Urobilinógeno: 0.2 – 1.0 mg / dl
- Densidad: 1.016 -1.022

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Sedimento urinario:
- Leucocitos: 0 – 5 / x campo
- Eritrocitos: 0 – 2 / x campo
- Células epiteliales: Cantidad variable
- Cilindros: Hasta 2 hialinos / x campo
- Cristales: Cantidad variable

Significado clínico

Aspecto y color de la orina

ASPECTO Y CAUSA SIGNIFICADO CLÍNICO


COLOR
Incoloro Orina muy diluida Poliuria, Diabetes insípida.
Amarillo Orina concentrada Deshidratación, fiebre.
anaranjado
Amarillo Bilirrubina, Hepatopatías.
amarronado biliverdina.
Lechoso - Abundantes Infecciones bacterianas
neutrófilos Nefrosis, obstrucción linfática
- Grasas
Turbio - Hematíes Traumatismos del tracto urinario,
anemias hemolíticas,
infecciones.
- Leucocitos Pielonefritis, inflamación de vías
urinarias.
- Contaminación Fístula recto vesical.
fecal
- Bacteriuria Infección de vías urinarias.
- Cristales de Cálculos renales, diabetes
oxalato de calcio mellitus, enfermedad renal
- Cristales de ácido crónica.
úrico.
Rojo - Hemoglobina Hemoglobinuria
- Hematíes. Contaminación menstrual.
Azul verdoso Infección intestinal
- Pseudomonas Infección bacteriana.

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PH en la orina: En situación fisiológica el pH de la orina oscila entre 4.6 - 8.0 con
una media de 6.0

SIGNIFICADO CLÍNICO
ORINA ÁCIDA -Cetoacidosis
pH < 7.0 -Diarreas
-Inanición
-Fiebre
-Intoxicación por alcohol metílico
-Tuberculosis renal
-Insuficiencia renal aguda
-En déficit de potasio.
ORINA - Insuficiencia renal
ALCALINA - Orinas recolectadas en el período post pandrial.
pH > 7.0 - En la alcalosis respiratoria y en la metabólica (vómitos)
- Infecciones de tracto urinario.
- Muestras contaminadas con bacterias a temperatura ambiente.

DENSIDAD DE LA ORINA:

Densidad VALORES DE REFERENCIA


Adultos 1,001 -1,035
Adultos con ingesta normal de 1,016 -1,024
líquidos

La densidad está aumentada en:

 Pérdida de líquidos corporales (deshidratación)


 Diarrea que causa deshidratación
 Insuficiencia cardíaca
 Azúcar, o glucosa, en la orina

La densidad está disminuida en:

 Nefrosis crónica
 Diabetes insípida
 Tomar demasiado líquido
 Insuficiencia renal

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PROTEINAS

La presencia de proteinuria puede ser el indicador más importante en una


alteración renal. Sin embargo, luego de actividad física, estado febril, estrés y
exposición al frío, puede haber un aumento en la excreción de proteínas en la
orina.
Normalmente en el riñón sano se excreta solo una pequeña cantidad de proteínas
de bajo peso molecular.

Valores normales: 0 a 20 mg/dl (Negativo)

Resultados anormales

 Insuficiencia cardíaca
 Nefropatía diabética, síndrome nefrótico
 Diabetes Mellitus
 Deshidratación
 Problemas durante el embarazo, como Preeclampsia o eclampsia.
 Tumor en la vejiga
 Lupus eritematoso
 Mieloma múltiple

GLUCOSA
En la orina aparece glucosa cuando el nivel de glicemia supera 180 mg / dl.
Cuando esto sucede los túbulos renales no pueden reabsorber toda la glucosa
filtrada y se produce la glucosuria.

Las condiciones más importantes asociadas con glucosuria son las siguientes:

Proteinuria Significado clínico


Sin - Embarazo
hiperglicemia - Enfermedad renal
- Errores congénitos
Con - Diabetes mellitus
hiperglicemia - Glucosuria alimentaria
- Tumores
- Enfermedades endócrinas
- Pancreatitis
- Síndrome de Cushing
- Hipertiroidismo

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Examen de glucosa en orina o Prueba de glucosuria

Es un examen que mide la cantidad de azúcar (glucosa) en una muestra de orina.


La presencia de glucosa en la orina se denomina glicosuria o glucosuria.

Resultados normales: generalmente no se encuentra glucosa en la orina


(Negativo).

Rango normal de glucosa en la orina: 0 a 0.8 mmol/l (0 a 15 mg/dl).

Resultados anormales

Los niveles de glucosa superiores a lo normal pueden ocurrir con:

 Diabetes: Los aumentos pequeños de los niveles de glucosa en la orina


después de una comida no siempre son motivo de preocupación.
 Embarazo: Hasta la mitad de las mujeres tienen glucosa en su orina en
algún momento durante su embarazo. La glucosa en la orina puede
significar que una mujer tiene diabetes gestacional.
 Glucosuria renal: Es una afección poco frecuente por la cual se secreta
glucosa desde los riñones a la orina, incluso cuando los niveles de glucosa
en la sangre son normales

CETONAS

Aparecen en la orina como parte del metabolismo incompleto de los ácidos


grasos. En un individuo con dieta normal el valor medio es de 20 mg/dl.

La cetonuria se observa frecuentemente en la Diabetes mellitus. Esto puede


deberse a la Cetoacidosis diabética, un problema que se produce en personas con
diabetes tipo 1. Se presenta cuando el cuerpo no tiene insulina o ésta no provoca
la señal correcta en los adipocitos para impedir que la grasa sea descompuesta
para así, formar cetonas.

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Resultados anormales:

Cetonuria Significado clínico


Condiciones -Anorexia
nutricionales -Ayunos
anormales -Dietas altas en proteínas o bajas en carbohidratos
-Inanición

Anomalías - Diabetes no controlada


metabólicas
Trastornos de -Quemaduras
aumento del -Fiebre
metabolismo -Hipertiroidismo
-Lactancia
-Afección postquirúrgica
-Embarazo

SANGRE
La presencia de eritrocitos intactos en la orina se denomina hematuria. También
se considera hematuria cuando en orinas muy alcalinas o de muy baja densidad
se produce lisis (disolución) de los eritrocitos con la liberación de la hemoglobina.
Presencia de hematuria:

 Patologías y traumatismos del tracto urinario


 Pacientes anticoagulados
 Litiasis renal
 Consumo de algunos fármacos
 Enfermedades hemorrágicas como anemia hemolítica
 Infecciones

NITRITOS
Las tiras reactivas se utilizan como una prueba selectiva que permite detectar
Infección bacteriana urinaria aún en los casos en que no se sospecha
clínicamente.
Un resultado positivo en la tira reactiva puede ser una indicación para el cultivo de
orina.
Un resultado negativo no debe interpretarse como indicador de ausencia de
infección urinaria, ya que existen bacterias que no forman nitritos.

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BILIRRUBINA
En condiciones normales la bilirrubina conjugada no está presente en la orina.
El incremento en los niveles de bilirrubina en la orina puede deberse a:
 Enfermedad de las vías biliares
 Cirrosis
 Cálculos en las vías biliares
 Hepatitis
 Hepatopatía
 Tumores del hígado o de la vesícula biliar

UROBILINÓGENO

Es producido por el metabolismo de las bacterias intestinales sobre la bilirrubina


conjugada. Si bien la detección de urobilinógeno en orina no forma parte del
análisis de rutina de la orina completa, la utilización de las tiras reactivas sirve
para conocer el estado de la función hepática.

El urobilinógeno está aumentado en las anemias hemolíticas y hepatopatías


(hepatitis, cirrosis).

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SEDIMENTO DE ORINA

Significado clínico:

Es una práctica de mucha utilidad a pesar de su extremada sencillez y su escasa


complejidad.

El sedimento urinario se compone de elementos de distintos orígenes. Ellos


pueden ser productos metabólicos del riñón como los cristales, células derivadas
del flujo sanguíneo y del tracto urinario, células de otros órganos del cuerpo,
elementos originados en el riñón como los cilindros y otros elementos que no
tienen origen humano y que aparecen como elementos contaminantes (bacterias y
levaduras).

CELULAS

Pueden estar presentes en la orina células como eritrocitos o glóbulos rojos,


leucocitos o glóbulos blancos y células epiteliales provenientes de distintos puntos
del tracto urinario, desde los túbulos hasta la uretra y también provenientes de la
vagina o vulva, como contaminantes.

Leucocitos: Bajo condiciones anormales los polimorfonucleares son los glóbulos


blancos más frecuentemente encontrados en el sedimento urinario.
Aparecen como granulocitos y son característicos de los procesos inflamatorios
del riñón y de las vías urinarias. En un sedimento normal se eliminan desde 0- 2
leucocitos x campo.

Significado clínico: un incremento en el número de glóbulos blancos en la orina


(leucocituria), representa el síntoma fundamental de pielonefritis aguda o
crónica, así como también de las enfermedades inflamatorias de la vía urinaria
descendente como uretritis, prostatitis, cistitis, pielitis y tuberculosis.

Eritrocitos: Se considera normal la eliminación de una cantidad de 0- 2


eritrocitos x campo, (estos rangos pueden variar ligeramente entre diferentes
laboratorios). Un aumento en el número de glóbulos rojos en la orina (hematuria)
indica enfermedad de las vías urinarias bajas o enfermedad renal.

Análisis de hematuria: Es un examen que mide el número de glóbulos rojos en


una muestra de orina.

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Glóbulos rojos en la orina superior a lo normal puede ser:

 Necrosis tubular aguda


 Cistitis
 Nefritis intersticial
 Cálculos renales
 Sangrado menstrual
 Pielonefritis
 Traumatismo renal
 Esfuerzo físico
 Deshidratación

Células epiteliales del túbulo renal: se originan del epitelio de revestimiento de


los túbulos renales. Son las más importantes de todas las células desde el punto
de vista clínico del sedimento urinario. Su presencia en gran cantidad sugiere
daño tubular que puede producirse en enfermedades como Pielonefritis o
necrosis tubular aguda. Aparecen en el sedimento urinario en pacientes con
enfermedades vírales en general, especialmente en citomegalovirus, sarampión y
hepatitis vírales, también en lesiones tóxicas (metales pesados) y reacciones de
rechazo a trasplantes.

CILINDROS

Se originan por la precipitación de proteínas. Así como en las orinas concentradas


se favorece la formación de los cilindros, en las orinas diluidas tienden a
disolverse.

Existen diferentes tipos de cilindros:

Cilindros halinos: Se encuentran en gran cantidad en de personas sanas


después de grandes esfuerzos psíquicos y físicos, también se incrementan con la
toma de diuréticos como furosemida. No se asocian a ninguna enfermedad en
particular.

Cilindros granulares: Se encuentran en grandes cantidades después de


esfuerzos físicos en personas sanas y por otro lado están frecuentemente
asociados con enfermedades agudas y crónicas del riñón, sobre todo en la
glomerulonefritis y más raramente en la pielonefritis. (nefropatías).

Cilindros cerosos: su presencia en la orina indica siempre una insuficiencia


renal crónica.

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Cilindros de glóbulos rojos son indicadores de lesión glomerular. Los cilindros
eritrocitarios o hemáticos siempre indican hematuria de origen renal y están
presentes en muchas enfermedades renales.

Cilindros leucocitarios (glóbulos blancos): se asocian a infecciones


renales agudas. Se observan en el 80 % de los casos de pielonefritis, también
se los observa en la glomerulonefritis.

CRISTALES

Se presentan normalmente en todas las orinas, tanto ácidas como alcalinas, las
cuales pueden ser:

Uratos de calcio: Son sales de ácido úrico que se encuentran en orinas ácidas o
neutras, en forma no cristalina, amorfa. Son frecuentes en orinas concentradas
como en el caso de la fiebre y también en la Gota, pero carecen de importancia
diagnóstica.

Oxalatos de calcio: su número se incrementa cuando la dieta es rica en ácido


oxálico (tomates, espinaca, acelga, betarraga y almendras), además de estar
relacionado con la formación de cálculos renales (litiasis renal y biliar).

Fosfatos triples: están presentes en la cistitis crónica.

Fosfatos triples de calcio: están presentes en la retención de orina, cistitis y


litiasis renal.

Cristales de cistina: Se encuentran en orinas con pH ácido, la mayoría de las


veces se los observa en orinas de pacientes que padecen enfermedad
Hepática.

Cristales de tirosina: están presenten en enfermedad hepática, hepatitis y


cirrosis.

Cristales de leucina: Se encuentran en orinas de pacientes con leucemia y


enfermedades hepáticas.

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BACTERIAS: No existen bacterias a nivel renal ni vesical. A pesar de que la orina
está libre de ellas, ésta puede contaminarse con bacterias presentes en la uretra o
en la vagina, provocando una Infección del tracto urinario.

HONGOS: Es común encontrarlos en pacientes con enfermedades metabólicas


(Diabetes Mellitus). Se les reconoce valor patológico en pacientes con bajas
defensas, en estos casos es la Cándida Albicans la que desempeña un papel
fundamental.

MUCUS: Existen normalmente en la orina en pequeñas cantidades, pero pueden


ser muy abundantes en caso de inflamación o irritación del tracto urinario.

CELULAS EPITELIALES: se pueden encontrar células escamosas en: vaginitis,


uretritis, contaminación de la muestra; células tubulares renales: daño renal;
células transicionales: provienen del epitelio que cubre la uretra proximal y la
vejiga, se asocia con procesos inflamatorios, infecciones y litiasis renal.

UROCULTIVO
Es un examen de laboratorio en donde se analiza la presencia de bacterias u otros
microbios en una muestra de orina.
Razones para realizar el examen:
 Síntomas de una infección urinaria o vesical
 Después de un tratamiento por infección con el fin de constatar la
efectividad del tratamiento.
Resultados normales
La "proliferación normal" es un resultado normal, lo cual significa que no hay
ninguna infección. Los rangos normales de valores pueden variar un poco entre
distintos laboratorios
Resultados anormales
Un examen "positivo" o anormal es cuando se encuentran bacterias o cándidas en
el cultivo (infección urinaria o vesical). Se habla de infección con un valor > a
100.000 colonias.
Algunas veces, en el cultivo se puede encontrar más de un tipo de bacterias o sólo
una pequeña cantidad.

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