Enfoque clínico

Dado que la inmensa mayoría de los síndromes febriles en niños son provocados por infecciones
víricas benignas y auto limitadas debemos ser cuidadosos a la hora de detectar el riesgo de estar
frente a una infección bacteriana invasiva que sería indicación de hospitalización. Por lo tanto se
introducen criterios clínicos, siendo uno de los principales la edad del paciente: Sobre 3 meses existe
menor riesgo de una infección bacteriana mínimo en comparación con el menor de 3 meses y sobre
todo en el RN. Se introducen, además, escalas de riesgo de infección bacteriana subyacente grave
como:

1. YIOS:

2. Rochester de bajo riesgo en menores de 3 meses (> 4 semanas de edad, buen aspecto ge-
neral y laboratorio normal)
3. Yale:

Debe tenerse en cuenta que estas escalas y criterios no cuentan con un alto VPP o VPN.

La AEP considera indicación de ingreso hospitalario si encontramos un alto riesgo de infección

bacteriana grave subyacente, dado por los factores que revisamos anteriormente.

Pacientes menores de 3 meses: La AEP recomienda ingresar para estudio de sepsis y ATB a todo
lactante que no cumpla criterios de Rochester, sea menor a 15 días, tenga mal aspecto y un YIOS
< 7. Si no presenta alguno de estos criterios se deberá revisar exámenes de laboratorio que
reflejen una posible infección vírica o bacteriana para ingresar en observación, o dar el alta con
un control posterior.

Pacientes mayores de 3 meses: Se recomienda utilizar la escala de Yale y el estado hemodiná-

mico del paciente a evaluar. Si tenemos un score de Yale >16 con aspecto tóxico realizamos el
ingreso para estudio de sepsis e inicio de ATB. Por otro lado si no se cumple alguno de estos
criterios se evaluará según perfil epidemiológico, intensidad de la fiebre (alto riesgo > 40°C) y
exámenes de laboratorio que den cuenta de una posible infección bacteriana.