Scribd Logo
Încărcați

Bine ați venit la Scribd!

  • Ortezare Carte 2007 Craiova LIGIA RUSU

    Încărcat de

    Ella Arustei
    193 vizualizări76 pagini
    ----

    Drepturi de autor

    © © All Rights Reserved

    Formate disponibile

    PDF sau citiți online pe Scribd

    Vi se pare util acest document?

    Este necorespunzător acest conținut?

    Raportați acest document
    ----

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca PDF sau citiți online pe Scribd
    Indicator pentru conținut neadecvat
    193 vizualizări76 pagini

    Ortezare Carte 2007 Craiova LIGIA RUSU

    Încărcat de

    Ella Arustei
    ----

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca PDF sau citiți online pe Scribd
    Indicator pentru conținut neadecvat
    din 76
    Pe LIGIA RUSU COLABORATOR: ILONA ILINCA igor ORTEZAREA-PROTEZAREA Aine, KINETOTERAPIE UMMM 225572, Editura Universitaria Craiova, 2007 Referentistintifick: Protuniv.dr. Gheorghe Drigot Profuniv.dr. Tudor Sbenghe Copyright © 2007 Universitaria ‘Toate drepturile sunt rezervate Editurii Universitaria Descrierea CIP a Bibliotecii Nationale: Rusu, Ligia; [inea, Hona (colaborator); ORTEZAREA-PROTEZAREA IN KINETOTERAPIE 7 Ligia Rusu, Tona Tlinca (colaborator). ~ Editura Universitaria, 2007 (Tipografia Universitatii din Craiova) 152 p53 21 em; Bibliogr. ISBN 978-973-742-617-8 Aplirut: 2007 ‘Tipografia Universitagii din Craiova Str, Brestei, n.156A, Craiova, Dolj, Romania Tel: +40 251 598054 Tipirit in Rominia 12.0FR 200@ CUPRINS CAPITOLUL1 CAPITOLUL CAPITOLUL m1 CAPITOLUL IV CAPITOLUL V CAPITOLUL VI Ovezarer pritearea ofan Onecare pier Protecarerpeneraliti Orsearee menial gta Onecereaumtral general Orteares ual Proterare uml Onecaren protezafen cot Onteceren etal general Proterareacotulst Ontezarenproterarea mail Onecare mini general Proterare fin ‘Amputaile membrikl supenor ‘Amputaile membrahilauperior meal Grecerea protezarea membrull inferior Orteraea membrul inferior sencaltt Froterarea goku Crt proezaren gerne rsene ere eal Frown gemunchial (rea proterare poral Orta ioral genera Prot pezel epee merbrab inferior Crean colane verebrale Cree colane versbrale geo Sra n devin ale coloanel aia CAPITOLUL vit CAPITOLUt, yt CAPITOLUL 1X BIBLIOGRATE See SB RB RB RB SRB SB 2 SS SS : us 13 16 x a1 128 131 133 133 ue 146 CAPITOLUL I NOTIUNI INTRODUCTIVE L.ORTEZAREA Ia. GENERALITATI - DEFINITIE Ortezarea este ramuri medicals care are legit stranse cu mecanica si care igi propune objinerea unit suport segmentar in cazul_—_disabilitilor neuromioartrokinetice. Prin orteze se asiguri suport sau protectie nei parti @ corpului ajutind pacientul ta realizarea actvitiilor cuprinse in scala ADI. Ortezele permit restabilirea funcfiei unui segment, activeazi circulafia 9i suplinese funefiile structurilor pierdute din c sat ortopedo-trauimatics In scop corectiv ortezele stabilizeaz sai imobilizear un segment al corpulaiprevenind sau corectind diformititile, protejind. segmentele in fafa injurilor traumatce. ‘Ortezele pot fi folosite pentru o perioads scurti de timp, in scop preventiv sau scop protector, dar pot fi utiizate gi permanent penta a faciita functionsrea un segment disfunctional de cauze congenitale, deyenerative sau traumatice. Orteristl face parte din echipa recsperatorie alituri de medic, de ergoterapeut gi are co obiectiv principal obfinerea unei capacititi functionale maxime , cauze neuroloj 3 (ORTEZARE-PROTEZARE-Notiun! intoductive numai dup 0 corecté evaluare clinico-functionala a ppacientulu Ortezistel este persoana specializati in realizarea proiectelor(mulajelor) ortezelor gi apoi aplicarea lor. Domeniile care beneficiaz’ de aplicarea ortezelor sunt: neurologia, ortopedia, geriatria, activitatea sportiva Clasificarea ortezelor se poate face in orteze statice sau dinamice, aplicarea lor ficindu-se pe segmente: ~ orteze pentru coloana cervical (spasme musculare paravertebrale, discopatii, traumatisme), toracolombare (corsete), sacroiliace. orteze pentru membrul superior: mand cu imobilizarea antebrafului, cot{fixi sau mobili, corectiva), genunchi (fix, mobili, cu articulatie reglabila), sold-genunchi: gleznd-picior, sold-abductie, corectoare ale statici piciorului (sustindtorii plantari-var/valg, hallux-valgus), ghete ortopedice, 12. Materiale utilizate: Jn ortezare se folosesc: material plastic, material plastic termoformabil, material textil elastic, combinafii material textil elastic cu atels din material plastic termoformabil, Conditiile care trebuie indeplinite in confectionarea unei orteze: > greutate minims (impusi si de prezenta gravitatiei care tindle si indeparteze capetele articulare), > si fie confortak a aes (ORTEZARE-PROTEZARE-Notiun! introductive > si fie estetice gi ugor de intrefinut, usor de aplicat side montat, ajustabile, acceptate gi tolerate d pacient. Confectionarea ortezelor se realizeazd din material metalice, picle sat: materiale plastice prelucrabile la cald. a)Materialul metalic este reprezentat de aluminiu cu rezistengi scazut8, de tipul ofelului inoxidabil Ortezele confectionate din astfel de materiale sunt utilizate la ortezarea membrului inferior pentru e& fic tugoare permit locomofia, asigurénd stabilitatea in timpul ‘igciri si permit incdrcarea membrului inferior. byPiele-penteu confectionarea pantofilor si cortopedice ©)Plastic-termoformabil sau utilizate) dTermoformabile( BOOgrade, fir mula ¢)Termoformabil la temperaturi>1500grade( polipropilen, acti care necesité mula 13. Rolurile ortezelor ‘stabilizarea-imobilizarea unui segment in scopul corectirii diformititilor,_menfinerii_unor _ pozitil functionale prin agezarea structurilor moi periarticulare {in pozifii de tensiune aproape normalé. saplicarea unei tracfiuni in condifille unui stretching’ asistat, care s8 asigure 0 cregtere progresivi a tensiuniiy intraarticulare gi periarticulare, fra durere. scontrolul migeirit-permite exeeutarea migedrii fnt-un anumit plan anatomic gheteloi plastifiabile(mai puti termomaleabile)-prelucrate la nr ZAne-PROTEZARE.Nofun introductive oupinies defctuhi motor de caus muscularl in aural programelor de fefacere a forfei musculare, ca mijloc adjuvant ; auttaceres durerit si prestunil segmentare sau articulare prin transfer al fortei dela 0zon& topografic Ia alta Cprotector al structurilor segmentului respectiv aa tavea aferengelot senwzoriale prin controlul forfelor ‘exercitate pe unitatea de suprafata cecmbinagea cx aisporitive mecanice reglabile care Jsiguri 0 funcfionalitate adaptati evotutiei clinico- funcfionale a segmentului sosigurareatransernot ocomotil “permite derularea programului kinetic recuperator J catnaras acofecfionaldpremergitoare ortezirit ‘LEvaluarea etiologies $1 patogenic& pentru cunoasterea ‘substratulului fiziopatologicst anatomic al leziunilor. Hinied in cadrul examenului clinic general, feupra examenultui aparatuluuit 2tvaluarea cl local, insisténd jocomotor si sistemuls e708. Peart ul ck acon atenleaspetul ‘egmentelon( prezenta deviatilo, tegumentului, poziiel segmentelor elon), precenta migceilor involuntare, tulburSri ‘te static’, tonusul musculat, forla de contractie, prezenta migc&rilor —_ anormale, bilant articular, —_reflexe ‘osteotendinoase (ROM), capacitate de efort, aliniamentul si statiei generale BeEvaluare functionali care pregupune teste specifice, adrre fn casele IDH. apecierea ADL, in 8 ORTEZARE-PROTEZARE-Nofit introduetive Aplicarea unei orleze impuine analiza si aprecierea obiectiva a dozechilibrelor existente intre grupurile musculare care asigued stablitatea unei articulagi( fanctie de care se aloge orteza astfle incit s& se asigure imbundtatirea functionals). 15.Clasificarea ortezelor Exist. mai multe criteri de clasificare a ortezelor legate de durata apliciri, rola pe care lau ortezele, a)Dup& durata apliciii sunt orteze temporare(ortezarea este corelati cu starea functional a. segmentului) sau forteze defintive( in cazul existentei unor dezechilibre anatomo-functionale ireversibile de tipul instabilitiilor sau scop corectiv in cazul dezaxisli, in deviati severe). byl functie de rolul lor ortezele se impart Onteze statice corective, care promoveazi stretchingul sau care au rol de stabilizare) Orteze dinamice sunt orteze care asisti mobilitatea articulari, menfine tonusul, forja musculari, asigurd stimulare proprioceptivl, menfinerea schemelor de smigcare 16. Indicafiile ortezirit sleziuni ale sistemului nervos central si ale sistemului nervos periferic ‘afectiuni i sechele posttraumatice ‘afectiuni reumatismale 1 7.Reguli in ortezare Stabilirea necesitifii orteziriisegmentare, alegerea tipului de ortezi, durata ortezirii precum si adaptarea ORTEZARE-PROTEZARE-Notiun’intoductive cortezirii la evolutia afectiuni. Toate aceste aspecte {mpun respectarea anumitor reguli: ‘durata ortezarii si fe minima salegerea unor orteze simple softezarea si permita destisurarea programului kinetic recuperator ssi nu solicite organismul din punct de vedere al consumului energetic ‘instruirea pacientului cu privire la modul de utiizare 18.Caracteristicile tehnice ale ortezelor Alegeres nei orteze trebuie si aibi ty vedere caracteristel tehnice referitoare Ia denumitey ececl care trebuie 88 precizeze segment ruin i se adsecccek, teebuie Orteze dinamice/functionale care permit migcarea, al cfrui sens si amplitudine depinde de tipul de cortez. Folosite in leziunile musculare euprind dispozitivele de furnizare a forfei( mugchii artificiali), sistemul de control( valve, arcuri). byfn funcjie de. cuctersticile consinictize ditingem urmatoarele tipuri da Grteze > fixe / mobile > textile / din material plastic > de serie /individualizate coin functie de segmentaleclrora lise adreseaza ortezele pot fi destinate incheieturii mfinit cotuli umérulai cot incheietara maini/ mani tami cot ncheietura mani mand de posturare ( pentru combaterea spastctitit / ureri) > de corecte 12.Obiectivele generale ale orteztri membrului superior > combaterea spasticitii > redarea fanctionalitti segmentulu afeciat > menfinezea ainiamentulsi corect > reintegrarea socio-profesionala Din punet de vedere clinico-functional obiectivele orteziri sunt vyyvvy ORTEZAREA MEMBRULU SUPERIOR “promovarea si mentineea prehensiunii -orteza trebuie 84 fie adaptati 1a divese forme de prehensiune, la solicitarile impuse Si asigure activitatea izontala a mainii gi antebraful, S8 asigure sincronizara activitifii brafului/antebrafukui promovand: ‘lexi cot, pronati fleiebiucie- si rotafie external um. ‘Avantajele utiliziti otezelor in raport cu imobilizarea in apazat gipsat ~greutate redusi asigunis de materialele performante din care sunt confestionte “posibilitatea eft gene ilnice -prevazute cu sisteme de inchidere cu band& velcro ce sigur manevraree cl uguint# a dispozitivelor 13. Rolurite funcfionale ate ortezelor memibrului superior > Cregterea ampltudinii de miseare-rata de migcare > Timobilizare segmentari cea ce favorizeazi vvindecarea > Aplici taciuni pentru corectarea/prevenirea contracturlr. > Imbundtijre fungi segmentului > Corecteaz iformitiile > Blocheazd mistile articulare nedorite LA.Etape premergitoareortecirii membrului superior Stabilirea momentulii aphicinii ortezei este deosebit de importanth pentru cl presupune a analizié biomecanics minufioasé, din partea orezistului, precum si evaluare clinicd gi functional, care si prmit alegerea corecti a ORTEZAREA MEMBRULUL SUPERIOR ortezei si parametrilor tehnici pe care aceasta trebuie si alba, > Evaluarea psihomotorie a bolnavului in veder integrarii in programul de exerciti, cu ajuto: ortezelor. Evaluarea clinico-funcfionala Individualizarea dispozitivelor ortotice. Asigurarea principalelor activitati ale membrul superior sau piefi ale acestuia 15.Componentele ortezei membrului superior Depind de functiile restante gi de obiective. Pentru promovarea prehensiunii se impune ca orteza fie echipati cu sisteme care susfin _articul radiocarpiani in flexie dorsal; flexia articula degetelor IL-l (aceste sisteme pot sau nu avea pentru flexie, extensie) precum gi promovarea opozit policelui. ‘5 existe componente care promoveaza abductia brat Flexia cotului-orteze dinamice. vyy LORTEZAREA UMARULUI ILA.Nofiuni de anatomie a wmarului Umérul este un complex articular la a formare participa: clavicula, scapula, sternul, hus ‘si parte din grilajul costal(fafa posterolaterala a aces Este un complex articular format din sase articulatii 23 ORTEZAREA MEMBRULUI SUPERIOR -noclaviculars, articulatia (Scapulohumerali), articulatia _eancoclavicularé, uticulafia acromioclaviculari,articulatiasapulotoracica, articulatia s spatiul subacromial, Re iRien jernul participS prin suprafafa articukcé situat& Ia Clavius particip’ 1a velul manubriului sternal. formarea celor doua avticulafii in care este implicaté, prin suprafejeie articulare situate a nivell extremitatilor laviculei, Humerusul prin. exttemitatea superioar’, prevazuta cu suprafaja articularé de la nivelul capului humeral, dar gi prin cele situate la nivelul tuberculilor intervine in formate: articulator Ihumerali Seapula lumirului prin acromion, awvitatea glenoid’ si fata anterioars a scapulei care est apiatd petorace, precur siprin intermediul procesului coco fig) “Acromion Proc coma ‘Caphumer a Pi A Fumenss 4 F ] Cavite oP B] genoa CComplesal articular al umarui Complexul articular al umésuluibeneficiazi destabilitate asiguraté de sistemul capsuligamentar care are o 4 ORTEZAREA M IBRULUT SUPERIOR Componenti anterioarl gi © eomponenth_postroar Stoblitaten anterionrl este dat de fasclelele anteroue ale capsulel article, snows tenor oglu ebecler flenoidal si igamentel Benohimera anterior (862) abrumul Fig.2-Sistemul capsuloligamentard anterior Sistemul capsuloligamentar posterior este format din fasciculele posterioare ale capsulei ligamentul acromioclavicular.(fg.3) articulare si Fig.3-Sistemul capsuloligamentar posterior 2s = ORTEZAREA MEMBRULUI SUPERIOR ‘Alituri de sistemul capsulliamentar, | stabilitatea Complexului articular al wmiruki provine si din interventia grupelor musculdre care infagoark acest complex articular. Cel mal impottnt grup muscular este fal al coifului rotatorilor format din : supraspinos, infeaspinos, subscapular, rotund mare, rotund mic, deltoid. (fig. 4) (Cif rotatordor igo aloslor Rotul coifului rerionlor i Sabitatea dinamick a ‘umarului se exerciti in cursul miscirilor pe care acesta le wrearAvrotepile excerrellconcenticS ridicare/ coborire; anteproiectie; ‘troproiecie;_translafie articular 1L2.Eoaluarea rontrust Caren anil # Palzer’ nimai dup 0 evaluare completa in urma clteia se stabilieste cu recite tipul ce ore india maiaten de ortezare Btapele evaluiirii generale 2 uhérului presupun: 6 (ORTEZAREA MEMBRULUI SUPERIOR Dinspecfia-prin care se obfin informapit reeritoare Ta aspectul tegumentelor locale, relieful zonet mira simetria umerilor prin urmirites line! umerilor. 2yPalparea aduce informatii asupra _elementelo ‘componenete ale umarului,raportal dintre scestea sau indick sediul unci duresi. Palparea este 0 manevri deosebit de utili in carrle _eziunilo rmusculotendinoase localizate Ia nivelul coifulud rotatorilor sas la nivelal tendosnelorbiciptale. 3)Mobiltatea se apreciazd atit activ cat gi pasv, ole lurmi avand un rol important in apreciezea st sisternului ligamentar. In osea ce privegie. mobilitat rmodaltatea obiectivi de aprecierea este efectuarea unod teste specifice anumitor leziuni, fn cursul manevrelor evaluaze a mobilititii putem aprecia, tot prin tes specifice, aspectele legate de instabiltate. Peniri ci in ortezare instabilitatea la nivelul umaruly este frecvent intaniti vom trece in revisth citeva aspects legate de tipurile de instabilitatea intalnite In ume Astiel, exist insiabiliite posterinard si is terior. Pacienfi care prezintS instabilitate sun dominagi de teama in cursul migcicilor de abducti rolatic exter, ceea ce ii face s8 limiteze in mod w tigoaren umdrutai. Cauza acestor instabiltiti o gAsim l nivelul.structarilor musculare(tendinite, mioentezite rupturimusculare) saw la nivelul struct ligamentare Testle specfice pentru aprecierea stabil Pentru articulafia glenohumeralt 2 ORTHZAREA MeMBRULUISU MR Se mobitizeari anterior ¢ Putxior capul humeral se efectueazk manevre de tcfuneaxialk a humerusului, de In nivelul cotati. Testol &5 pork dack aceste manevre hu se pot realiza existind dure, Testul aduce informatii despre stablitatea din atc glenohumeral, (fig 5a) b) Apprehension test ett specific pentru evaluarea instabilitagi anterioare * unirului. Testul se poate executa din decubit dorl0D) sau din ortostatism. Din aceste pozitii bratul este i8 bducte la 90°, cotul in flexie In 90%, se executd rota tent a brafului gi se impinge spre posterior antebratul (5 by ig 5-Testeinstabitateantero/posterioara ejimpingement tet epbreri sabiltaten umiralui gi ete ae ta pert de use iaentel ee acs interni, flexie, abduct Testul este port cin pare durerea in abductie.(ig.6) ‘ORTEZAREA MEMBRULUI SUPERIOR SEER ig.6-Test impingement IL4.Notiuni generale despre ortezarea umérului Umarul, ca segment al membrului superior poate fi ortezat in scop curativ sau profilactic cu ajutorul ortezelor statice sau dinamice.Aplicarea acestor orteze trebuie realizati in funetie de obiectivele procesului de recuperare gi in functie de datele furnizate de procesul evaluici, fi umarului cu ajutorul ortezelor > Restrictionarea migeirii fn vederea obfinerii Vindecirii fesuturilor moi gi asos. > Restrictionarea mobilitifii umirului in subluxati- Pentru menfinerea capului humeral in cavitatea glenoids, 29 _ORTEZAREA MEMBRULUI SUPERIOR > Menfinerea suspensiei pul humeral fn leziuni neurologice soldate c# Pierdere forfei/tomusul ‘muscular(efect antigravitational, > Imobilizarea umirului 14 hemiplegici pentru reducerea durerii i prevenitea abluxaiilor. Obiectivele ortezirti umiruldi & shorul ortezelor dinamice: > Permit migcarea s¢ > Indicate in tetreple! ‘membrului superior. > Necesiti tonifieea muscubturi gitului gi trunchiuhui > Bfect antigravitaiona eloranbr min aig Spank’ severe ale 1a nivelulantebraului 15 Tipuri de orteze ale wars, eee, 4 seul ae ‘L.Traumatis dayiculs cal ‘Se utilizeaz orteza staticé din panzi groasi, care are vohul de sustinere acromioevicular,faz8 umérul ‘membrul superior la niveulhemitoraceli(fig.7) Posturarea adoptati este: ‘*Braful in rotate inter, adduct *Cotul in flexie ‘= Mana in pronatie Inidicapit: ‘edisjunctile acromiocavieuat® * fracturi de claviculé Fig7-ortenre scromiodavicuat | ORTEZAREA MEMBRULUI SUPERIOR 2.Tendinite, bursite, entorse, lux in tendinute, bursite, entorse sau luxafii la nivelul umitului se rcomand’ orteze dinamice, ajustabil Previmite cu pachet de termoterapie in regiunei acromioclavicular’. (fg.8) FFig.8-ortezare cu termoterapie local .Umirul instabil Umérul instabil reprezinta sechela cea mai frecventi instalti dup produceren ure traumatian la nivel tumarului, Exist mai multe Gpuri de orteze utiizate in instabilitatea umBrului a) Orteza dinamicé BERG este un suport functional segmentar(fig9) Indical: acest tip de ores’ este indicat in instablitatea umarului aplrutl dup dislock tumar(uxapi,subluxaji) 3finstabiltates global Timiteazi-abductia si rotata externa. ‘Acest tip de ortezi permite migciri minime funciona 1 sunt previzuie ca inele care permit migcir au control. In aceeagi catogorie se incadreaz4 ortezele dlinamice care asigura stabiltatea furifionalé control motor (ig 10) 31 (Obey MEMBRULUT SUPERIOR Fig Fig0 Beige oreek dlnanick wae th recaperren i postzesmatic al ral rol ote ala ae Be cele” peAntcntaw pemrcyeecd Be ial pap rent Acct Gp decreed Pe tats Tain compres ence le nivel Bader plactiveest rletin (61) Inia fehcyesstructuriicofulut rotatorilor taoseoPi= subhyyagi ur Fig.l -ortezi 32 (ORTEZAREA MEMBRULUI SUPERIOR Orteza dinamic’ previizuti cu pachet pentru termoterapie Aceasti ortezi este recomandati in umérul sechelar posttraumatic in situafile in care este necesara cildura local’ si in care instabilitatea este asociati cu durere localé, calmati de de aplicatille calde. (fig.12) Indica: Instabilitatea anterioar’ a umérului, umir dureros, procese inflamatorii posttraumatice. Fig:12-ortez’ ou termoterapie )Ortezi pentru hemiimobilizare in instabilitatea produsi prin leziunea coifului rotatorilor (© astfel de orte2i reduce impactul forfelor care ar determina subluxatii, permite migciri libere in toate segmentele este ajustabild in functie de evolutie.(fig.13) Fig.13-orteza de hemitnobilizare (oRTEZAREA WEMBRULUT SUPERIOR pests pia eae tares teeruparacat ecsitlijerventia ortotic& fn scop corectiv, dinamic gi curative aut foarte mule procesul de recuperare. fxsté mai multe tipuri de orteze aplicabile fn paralizia esl bahia 70228 Wolf Se eresegiimplicieil muschiului dinfat anterior, avand rol! dea eomprima scapula pe torace, flind 0 ortezs eu pote gli fig 14 a,b) ; Figttb ett ‘yore Wilmer previne subluxatille umarului, suprapresiunea saatticula edervu COveza Wier este 0 ortezi de tipul unei balanfe cu once de supensie in functie cle pozita antebratulu (ist) Ofeatea ete Semipasivi neutralizeaz’ subluxaille aniruli, meine antebraful th plan orizontal, mang in ‘ee, Permitind rotafiile. 34 ORTEZAREA MEMBRULUI SUPERIOR rs Fig.18-orteza Wilmer ©)AKe tipusi de orteze utilizate in paraliza totald a Plesului brahial. Toate ortezcle care au ca obiectiv Principal posturarea in abducje si rotafie precum day sunt orteze care suspend braful’ prin. pelo anterioate/posterioare. {n paralizile plexulut brabial oa prefers orteze amovibile care previn subluxatia umirulu prin sprijin axilar (paralizia muschiului deltoid) ig 16.17) Posturacea se realizeaza astie: -abductic 45-7Ugrade spain axilar; permite rotafile Fig:16-paralizie mdeltoid Fig 17-paralizie 35 ‘mdeltoid syerzana MEMEERAN SUELO 1 ARCA UMARULUT MLENDOPROT! 1L1.DEFINITTE Proteza inlocse un gegment al membrulul superior port. sit fal permitind menfineren functiet nt rotezele pot fi -eicuheletale-modulare coondelealeGn amputatit) uProteza endosteal fe rcurgeti lao prez endoscheletalsi se impun ciiteva int Cees proteus) wrtrutui? Tnloculenchiruialiecementelor umarului reprezinti vbotitirn super aticulare distruse/dureroase cu suprafete aif Sulbaituirea pave raliza Ia nivelul caputui humeral coluiui humeral eatoni cavtati glenoide, Pin acest pane de vedere substituirea poate fi: partial (Quennntsoplasti Sa ttl artroplasti totals, )(fig.18) ‘planta < diene oe a ig a8 pote tals cap iumeral 36 ORTEZAREA MeM@RULUN SUPERIOR *=Cuom se pregiteseoartrplasie a unirului? Evaluarea clinico-funcionali completa a pacientului Contraindicatile -HTA si dinbetul( se vor stabiliza anterior intervenfieichirargicale) Prezentarea riscurilor intervenfiei si programului de recuperare postoperator. *Teinoachirurgcali? Incizia palnurilor mot Deschiderea articlatiei Sectionare-indepsrtarea capului humeral Implantul caput humeral metal gia coluli pe canal tiers Implantul cavitiiiglenoide artifciale (la nevoie) Inchiderea planutilor moi Banda} Ce se ntamplitpostoperaior? Inceperea program de recuperare-precoce, sor. Relaxare muscular periartculars Reintonrcerea la activtile zilnice progresiv! Nu sport) Sunt contraindicate ridicirile Indicate poteiri ndascheltale Apelim ia protezarea endoscheletala cind tstamental conservator este fr succes. sPrezenfaartitei sau leziunilor coifului rotatorilor (cupturi) complicate eu arrte *Persoana sub 40ani (cazurile postratimatice) +Radiologic-distrugerea suprafeelorarticuare sPrezenfaunai umir dureros rebel la. tratament. Reducerea mobilitifi-osteoartrtele. 31 (ORTBZALA MEMBRULUT SUPERIOR. ’ Ii gaunt n farted apariia dure ree ede cs ajulorul benzilor elastice pve soar ; te ga de sheath ptr 20-30 min fn special la roman de Kaeioterapie. Acasi se menfine alt pai primele24 ore pani la 810 (thera 4) api sg iti alt ORTEZAREA MEMBRULUI SUPERIOR 5) dupa 2 siptiimani se incep exercitile izometrice fle 120" , extensie, abductii , adductie rotatie intern’ si extemi-40° 6) in siptimana a-3-a se incepe mecanoterapia 7) se includ exercitii aerobie dup’ cum permite starca medical a pacientului pentru cresterea conditiei fizice in paralel cu programul de recuperare a umarului 8)instrairea pacientulai fn executarea exercitillor care va uurma si le efectueze la domiciliu si folosirea ortezet dinamice 9)pacientul poate in general si foloseasci braful si muinince si citeasci respectind flexia bratului la 90° perpendicular pe planul scapulei Flexia brafului cu incdrcaturS se poate realiza dar numai ctt o incSrcitur’ care si nu depiiseasci greutatea unei cesti de cafea. Flexia activa a bratului fair limita, [Nu se aplic’ revistengs in rotatie interni si extensie FAZAa-2-a skptiménile 5-10 Obiective — sciderea durerii, cresterea migcirilor active ale umirului, cresterea forfei musculare implicarea in activitifi functionale( scala ADL ) 1) se continu migcarile pasive gi cregterea progresiva a rotafiei externe dup cum este tolerat 2). se continua exercitille de pendulare 3). se continu migcarile active gi activ asistate(carje) -tidicarea_membrului superior in supinajie cu ajutorul membrului superior indemn -rotafie extern’ cu asistent 45 fe eee 4) ,meralcimlle pe perete , ( wall walking ) pentru ‘ease 5) exerileinatice se continu 6) we folbes eexigi cu benzi elastice (theraband) care pronovesd ja extend, flexie (menfinand cotul la 50} i abl, doar migciri concentrice. Nu se face rote ined, eensie cu rezistenfi sau retractie scapula 7 se pt ape exerci de crestere a forfei cu greutifi tieore atl ie susfinut in functie de nevoie(orteza elas AP, Maj itera ~ respectind nivelul bei clasce L215, dict 140° 4) se potinpe exer de crestere a forfei musculare a ‘unirus - flee ,extensie, fbductie, rotatie intern’, 46 ORTEZAREA MEMBRULUT SUPERIOR ‘ote exe sdgindiy iy GOGji Wek tmuseled sbaspenhc nce | ‘contra atcramentl es tance de oeant jemi ee a7 CAPITOLULIE ORTEZAREA comunI [,GENERALITATI-DEANTE (Ortezele destin coli sant echipamente care uu ca: roluri principale educa presiunii intraarticulare fefacerea —linianeashi ticular asigurarea, proprioceptici pentu merjees sau promovarea pili, reducerea spear ocului traumatic le ortezii cost ‘oltarea nor prow idanatri locale ilitate sa unor postr vba sau contracturilor ri, tendlinite- bial rcolite Postoperator ~ phsti ak liganentului colateral ulnar, huxapii ‘Axterite - care neces poze Lesiuni nervoase-newopai tars Ortezarea cotului si akgerer ortezei trebuie s& {ndeplineasc’ urrllanle cite: si se aplice c&t mai pprecoce( Itraumatsne fi, doc este posibil reglabile pimple, wjoare, wor dain, sina exercite presiune la jlyel tegumentar Mitasele ple bef ott prope t (ellen cntsina eit, cna al Tigeior nn ab ee ost, mice « ORTEZAREA-PROTEZAREA COTULUL cu rezistenf blocarea migciii sau restringerea migciri Exist orteze care pot genera o forti care inlocuieste forta musculars, pentru a creste mobilitaten.Pot avea scop corectiv prevenind si instalarendiformitifilor gi contracturilor. Pot fi folosite ea suport sau in scop proteciv (pentru preveniren leziunilor de suprasoliitae), Pot promova coordonarea I.CLASIFICAREA ORTEZELOR Clasificarea ortezetor utilizate la nivelul cotuli se face in functie de urmétoarele criteri: LRolul ortezei in functie de segmentele pe care le deserveste Dupa rol ortezele cotului se clasifcd in orteze terapeutice si orteze functionale A)Astiel, sunt orteze terapeutice care realizeazi un stretching gradat pentra reducerea conicacturit_ si cresterea flexbiltiiy orteze care mentin cigtigal articular obfinut prin mobiliziri sau manipula In concluzie: ortezele cu scop terapeutic sunt orteze de protectie; orteze de suport care asiguri repaus, imobilizare; orteze de corecfie cu scopul corectiii aliniamentulai articular, orteze de mobilizare, imobilizar, restrictive functionale se clai Orteze statice: imobilizare/restrictive indicate in: - artrite, neuropatie ulnar’, fracturi, leziuni ale fesuturilor moi (intindere fesuturi moi), corectare aliniamentului articular. 49 ORTEZAREA-PROTEZAREA COTULUL Orteze dinamice: cu rol in sine gi refacerea aspectului furctional sau curl demibilza progresiv’; pot substitui furnctia motors; cota dfemitt, control ‘motor, intindlere lent, Previaatecu bea elastice,inele, arcuri, “asificareaortezelor cots! ymentel deservite si rol: Je statict 3 si umle- cat durerea, refac aliniamentul, stabilitat, corstewi sau previn diformitifi, suplinesc deficul muscular gi/saut ligamentar. -ze_pent al citi atele simple (Gorsale/anterioare) cu cel pati puncte de sprijin Inidicaji: promovarea stbitijilte-mediala, limitarea flexiei/extense,epasaric Onteze statice pentru cots punt sil destabilizare articular gi prevenire a pronsupaa. Benzile adezive pentni col- ruc duerea, previn extinderea hematoamelor, relic poaslnlamator. ‘Orteze dinamice (functional) pot mebilzare in extensie sau flexie Onteze dest ieazt umarul si cotul in pozitii comspunzioue wor ace motorii realizate de mani. Onteze de mobilizare in exe pomoven etensia cotului permite mobilizae gaia (ae gniometru), Bfadare la 10 grade, poate fi fati lo un anumit tunghi.fig.25) Orteza _corectivi _phniri_eximic ie utlizaté Postoperator pentru recistigira edensc, ecomandatit 0 ORTEZAREA-PROTEZAREA COTULUT In extensie 0 sau spasticitatea medie. La nivelul eotulil are trei puncte de sprijin (fig.26) Fig25 Fig26 Orteze Wilmer pentru extensie Sunt orteze dinamik utilizate pentru asistenfa extensiei cotului (!spasticitate) previne contractura flexorillor cotului in cvadriplegiey (eziune C5-C6). Au o componenti brahiali gi ‘component’ antebrahial’, dezvolt& for} in extensori relaxeazi flexori.(fig.27) Indicati:- spasticitate; neuropatii periferice; combatere contracturii flexorilor, local activeazcirculatia, stimuleaz controlul flexorilor, are 0 greulateaf

    S-ar putea să vă placă și