Leucemia MIELOIDA (granulocitara) cronica Leucemia LIMFATICA cronica

1.Numar de leucocite
- peste 100.000/mm3 in forme leucemice - este crescut - 20.000/mm3 – 200.000/mm3
- 50.000 – 60.000/mm3 forme subleucemice
Frecvent, CITODIABAZA (=trecerea elementelor figurate
ale sangelui din ochiurile retelei reticulare ale maduvei in capilarele sanguine
de la acest nivel, deci in sangele circulant) nu este mult afectata in
LC, astfel incat nr de leucocite este f mare (100.000-
300.000/mm3)
2.Studiul frotiului de sange periferic
-evidentiaza hipercelularitate cu prezenta celulelor in -in formula leucocitara domina limfocitele mature
diverse stadii de maturatie (60-90%)
-granulocitele adulte sunt rare. -caracteristica este prezenta umbrelor nucleare
-domina granulocitele neutrofile GUMPRECH, care apar sub forma unor nuclei fara
-sunt reprezentati toti precursorii seriei mieloide – toate citoplasma, deoarece celulele leucemice fiind foarte
treptele de mturatie de la MIELOBLAST la GRANULOCIT
SEGMENTAT fragile, se distrug la intinderea pe lama.
-predomina MIELOCITELE, METAMIELOCITELE si
segmentatele
-nr BLASTILOR nu depaseste 5%
-eozinofilia si bazofilia sunt elemente importante de
diagnostic!
3.Examenul frotiului de maduva osoasa
-Hiperplazie medulara de serie granulocitara -Metaplazie medulara pe seria limfocitara
-granulocitele adulte au putine granulatii sau sunt (limfocite leucemice in proportie de 50-80%) cu
agranulate reducerea elementelor seriei mielocitare
-reprezentarea celulelor seriei granulocitare este -peste 30% limfocite din celulele medulare
aproape identica cu cea observata in sangele
periferic
4.Alte explorari
-numararea eritrocitelor (evidentiaza initial -nr de eritrocite moderat scazutș
poliglobulie apoi anemie) -nr de trombocite moderat scazut
-numararea plachetelor (trombocitopenie)
5.Testul citogenetic 5.Anomalii citogenetice
-evidentiaza crs PHILADELPHIA (crs 22 care -50% din pacientii cu LLC prezinta anomalii
sufera o deletie a bratului lung, fragment ce este cromozomiale: 3q-, 1q-, 12+
ranslocat pe crs 9) -la debut anomalia 12+ este cea mai frecventa
-aceasta anomalie apare la 90% dintre bolnavii cu -in stadiile avansate apar alte anomalii
LMC si persista in perioadele de remisiune. cromozomiale (de ex anomalii ale crs 14)
6.Splenograma, adenograma 6.Biopsia ganglionara
-evidentiaza hiperplazia cu predominanta celulelor -nu este o examinare de rutina
seriei interesate -aspectul este de limfom non-Hodgkin cu celule mici
-efectuarea biopsiei ganglionare se recomanda in cazul
transformarii limfomatoase a LLC (sdr RITCHER)
7.Examene citochimice si citoenzimatice 7.Investigatii imunologice
Cercetarea FAL contribuie la diferentierealeucemiilor de -imunofenotiparea cu AC monoclonali releva
reactiile leucemoide: caracteristic prezenta AG CD5 in 95% din cazuri,
-FAL +++ in reactiile leucemoide – pt ca procentul de limfocitele apartin liniei B decelandu-se markerii
neutrofile este mult crescut (reactie de aparare), specifici B
neutrofilele fiind adulte si normale -Slg, CD19,CD20, CD21, restul de 5% fiind intre
-FAL NEGATIVA/ABSENTA in LGC, deoarece % de
liniile T cu markerii specifici CD2, CD3, CD4, CD7,
neutrofile adulte este crescut, neutrofilele fiind anormale,
ele provin din proliferari maligne CD8
8.Modificari bioumorale
-LDH (izoenzimele 3 si 5) este uneori crescuta
-cresterea β-2-microglobulinei