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Universidad Nacional de Córdoba

Primer curso de capacitación en

NIVEL AVANZADO METODO MODULADO

Organiza: Secretaría de Extensión de la Facultad de Medicina

Coordinadora: Marta González –

Disertantes: Marta González – Norma Núñez –

- invitados especiales -

MODULO VIII - Qx. Múltiples OCTUBRE 2017


MODULO VII FACTURACION NIVEL AVANZADO DE PRESTACIONES MÉDICAS

Internaciones Quirúrgicas Múltiples por sistema Modulado

MODULO INTERNACION QUIRURGICA

Honorarios médicos equipo quirúrgico


Honorarios anestesia
Derechos de pensión
La eventual utilización de piso y/o UTI
Practicas quirúrgicas menores
Practicas hematológicas
Hemoterapia ( según criterio la Obra social- la primera )
Medicamentos de uso habitual
Material descartable de uso habitual
Oxigeno
Yeso – vendajes
Suturas e insumos
Laboratorio. Monitoreo
Anatomía Patológica
Diagnostico por imágenes.

Excluye:
Prótesis – Ortesis
Medicamentos catástrofes y especiales
Sustancias radioactivas
TAC
RMN
Eco Doppler- Hemodiálisis –

Practicas de alto costo – etc..

Transfusiones a partir de la 2ª …….. según criterio la Obra social-

MODULO INTERNACION QUIRURGICA MULTIPLES


Ídem anterior, solo que cuando se realice mas de una intervención en el mismo acto
quirúrgico por igual o distintas vías de abordajes, se reconocerá el 100% del modulo
mayor y el 50 % del modulo restante, ( según criterio la Obra social puede variar el
porcentaje), se deberá confirmar siempre con el convenio o presupuesto firmado.

Cuando las intervenciones múltiples se efectúen por la misma vía de abordaje, se deberá
contar con la autorización expresa de la Obra Social, ya que dependerá del tipo de cirugía,
complejidad de la misma, acuerdo de partes, si corresponde o no sumatoria de módulos.

Cuando en una internación modulada existiera mas de una intervención quirúrgica,


producto de una complicación de la primera, no se podrá facturar la segunda cirugía.
2 EJERCICIOS CIRUGIAS MULTIPLES

Sanatorio de La Trinidad – cta. 23267/4

Pte. Alicia Moreno OSPACA: Af. 57854100/2

Ingresa: 28/06/17 - 19 hs. Egreso: 01/07/17 - 10 hs.

Diag: quiste de Ovarios + Apendicetomía.

Cirugía programada : 29/06/17- 11 hs. = V # P

Cirujano: Dr. Marcelo Álvarez – cta. 4011/2 MP 3994


Ayudante: Dr. Víctor Cardini - cta. 18396/6 MP 17621
Anestesista: Dra. María Buenanueva - por ADAARC .
Anatomopatólogo: Dr. Mario Vázquez – MP 11921 – Cta: 19560/0 – 2 piezas op.

Medicamentos:
 Sol. Fisiológica 500 cc. 5 fcos. $ 33,51 c/u
 Sol. Dextrosa 5 % 500 cc. 4 " $ 33,64 “
 Gentamina 80 amp. 2 ml. 3 amp. $ 43,51 “
 Cefazolina 1 gr. 2 fcos. Amp $ 35,60 “
 Nalbufina 10 mg. 1 amp. $ 52,93 “
 Bromuro de Pancuronio 2 amo. $ 56,20 “
 Pentothal 1 fco. $ 65,00 “
 Isofluorano 1 fco. $ 182,00 “

Clínica de la Ciudad - cta. 16252/2

Pte: Julieta Pozzo IOSE- Af: 86322/01

Ingresa: 03/06/17 - 09 hs. Egreso: 05/06/17 - 11 hs.

Diag: Dedos en garra (3° y 4° dedo en pie derecho y 3° 4° y 5° dedos en pie izquierdo)

Cirugia : 03/06/17 11 hs. # V = P

Paciente que por tener diagnostico de base Arritmia, se lo controla con cardioscopía y las primeras
24 hs. Del post-quirúrgico las cursa en UTI, facturando los honorarios de la UTI y el monitoraje al
terapista Dr. Raúl Rodríguez -cta. 16181/0 MP 15651 y los gastos a la clínica.

Cirujano: Dr. Hugo Juárez – cta. 14220/5 MP 12941


Ayudante: Dr. Oscar Lourenio – cta. 13413/6 MP 10987
Anestesista: Dr. Horacio Sosa – por ADAC .
Sanatorio Allende - cta. 3236/8
Pte. Marina Robledo O.S.P.S. 2979765/00
Ingreso: 17/06/17- 17,30 Hs. Egreso: 19/06/17-11 Hs.

Pte. que sufre un accidente al caer de una bicicleta, donde llevaba envases de
vidrio, al caer se corta la mano izquierda con los vidrios, es asistida en la
guardia del Sanatorio donde se le brindan los primeros auxilios y se
determina derivarla a cirugía por la gravedad de las heridas.

Diag.: Tenoplastia c/alargamiento de tendón flexor en dedo anular y


Tenoplastia c/acortamiento en tendón extensor del dedo índice.

Cirugía: 17/06/17- 18,30 Hs.

Cirujano: Dr. Luis Abdala MP 12863 cta. 16160/1


Ayudante: “ Mario Molina MP 19340 cta. 20789/0
Anestesista: Dr. Jorge Bustos , `por ADAC.

Practicas:

17/06 - E.C.G y E.C.V de urgencia, Dr. Aníbal López MP 18346 cta. 19318/3

Laboratorio: Bioq. Teresita Lucero MP 9897 cta. 10652/4

17/06 Rutina cpta. – KPTT – T° de Protrombina – T° de hemorragia y


coagulación – DE URGENCIA
****************************************************************************************
CIRUGÍA MULTIPLE Clínica Santa Lucia cta. 9240/6
Pte. Eugenio Torres - Edad: 65 años - Caja Notarial Af. 10325.8

Dx.: Gastrectomía Subtototal + Hemicolectomia Derecha por Tumor de Estomago en estado terminal = V ≠ P

Ingresa: 03/07/17 - 15 hs. - Cirugía: 04/07/17 - 11hs.- Egresa: 28/07/17 - 17,30hs. (obitó)-
Pte. Que en el post-operatorio inmediato realiza una Embolia de Pulmón por lo que es trasladado a UTI
donde permanece 96hs., de acuerdo a su evolución favorable pasa a Piso, donde cursa su post-operatorio no
solo controlado por el Cirujano sino también por el Terapista en forma ininterrumpida hasta el día 17/07, que
hace un I.A.M. y es llevado nuevamente a UTI sin ARM, y a partir del 21/07 entra en ARM, hasta su
fallecimiento en la misma, el día 28/09, 17,30 hs.
Cirujano: Dr. Julio Aimar cta. 8927/0 MP 12908
1 er. Ayudante: Dr. Marcelo Farías cta. 17926/8 MP 18297
2do. “ : “ Pedro Nores cta. 5691/9 MP 8675
Anestesista : “ Luis Castañares , por ADAARC .

Terapista : “ Luis González cta. 3031/0 MP 4398


La UTI se factura Honorarios al terapista y los gastos a la clínica.
Se le realizan E.C.G los días 4,5,6,13,16,17,19,21,23,25,27 y 28/07, se factura honorarios y gastos al terapista
.
Durante el acto quirúrgico se le realiza una cardioscopía, facturando los honorarios al terapista y los gastos a
l a clínica.
Anatomopatologo: Dr. Alberto Masih cta. 4598/8 MP 2983 (2 piezas operatorias).
Hemoterapeuta: Dr. Máximo Agudo cta. 4376/5 MP 2398, se trasfunden 1200 cc de sangre entera
intraoperatoria. Los días 17 y 21 se trasfunden 600cc de Plasma en cada oportunidad, pte O(-).
Dpto. Radiología Cl. Santa Lucia - cta 41116/9 MP 10298
Días 4,6,8,17,19,21 y 27/07 : Rx de tórax f y p, “ 8 y 19- Rx directa de abdomen de pie y acostado
Laboratorio Dra. Graciela Montenegro cta. 14038/4 MP 19874
4/07- gases en sangre- proteinograma por electroforesis- hemograma-erito-glucemia
uremia-creatinina-ionograma.
5/07- glucemia-hemograma- eritro-uremia-ionograma-gases en sangre
6/07- glucemia-uremia-hematocrito-creatinina-ionograma-rto. Globulos blancos
7/07- hemograma-glucemia-uremia-creatinina- ionograma
8/07 glucemia-ionograma-
9/07- hemograma-glucemia-uremia
11/07- “ - “ - “ -proteinograma- electroforetico.
12/07- glucemia- uremia-ionograma
13 y 14 glucemia
17/07- hemograma-glucemia-uremia-CPK-gases en sangre- ionograma
21 y 23 ionograma-gases en sangre (mañana y tarde)
26/07 y 28/07 rutina cpta. -CPK- ionograma- gases en sangre

Medicación: Vancomicina x 35… $245.- C/u. - Zienan x 30 …$ 228.- c/u. - Dormicum x 60 amp $ 65.- c/u.
Cirugía Múltiple

Sanatorio Sta Rosa - CTA. 968/1

Pte. Bernardo Bordón - 7 años O.S Emp. De Prensa af. 2098

Ingresa: 15/06/17 - 10 Hs. – Cirugía: 15/06/17 - Egresa: 16/06/17 - 10 Hs.

Diag Insuficiencia respiratoria – anginas a repetición – fimosis

Trat. Quir. Amigdalotomía – Sinusotomia maxilar simple bilateral -


Postioplastia (Fimosis) ≠ V ≠ P

Cirujano ORL : Dr. José Rebosolan cta. 4976/6 MP 7310


Ayudante “ “ Norberto Daren cta. 13677/6 MP 19212

Cirujano Urólogo : Dr. Carlos Bracamonte cta. 5390/5 MP 8615


Ayudante “ “ Horacio Balone cta. 18509/3 MP 19111
Anestesista “ Cesar Ferreira cta. , por ADAC .

Por padecer el niño de una cardiopatía congénita, se le realiza un


control cardiaco durante el acto quirúrgico.
Cardiólogo Dr. Cesar Oviedo cta. 4629/7 MP 7186

Medicamentos
Halotano 1fco. $ 106,00- c/u
Pentothal 1fco. $ 98,36- c/u
Sol. Dextrosa 5% 2 “ $ 54,79- c/u
Sol. Fisiologica 2 “ $ 34,79- c/u
Valium 10 mg 1 comp. $ 28,10- c/u
Grinsil 500 “ 4 amp. $ 35,20- c/u
Lisagril cpto. 2 “ $ 53,68- c/u
Reliveran 1 “ $ 51,60- c/u
Cl. Pvda. de la Familia -Cta. 1969/1

Pte: Miriam L. López O. S. Publicidad Nº Af: . 19298


Ingresa: 18/06/17 - 11 Hs. – Cirugía:18/06/17 - Egresa: 20/06/17 - 11 Hs.

Diag Hemorragias severas en tto.- Trat. Quirúrgico: Septumplastia por Implantación +


Sinusotomia Maxilar simple bilateral + Adenoidectomia - ≠ V ≠ P

Cirujano Dr. Rubén Soler - cta. 8053/5 MP 8721

1 º Ayudante Dr. Juan C. Damián- cta. 6280/0- MP 4929

2º Ayudante Dr. Mario Beliza – Cta. 15089/3- MP 3540


Anestesista Dr. Raúl Sorinano- , por ADAC

Monitoraje operatorio: Dr. Gabriel Oviedo – Cta. 43297/1- MP 2589 (Honor. y Gtos)

Hemoterapia: Dr. Arturo Ramírez – Cta 7922/5- MP 6541 – trasfusión de sangre fresca de
1000 cc. Pte. Grupo A (+).

Medicamentos

Fadacaina 1 fco. $ 91,73 – c/u.


Pentothal 1fco. $ 98,36 – c/u.
Sol. Dextrosa 5% 6 “ $ 74,79 – c/u.
Sol. Fisiologica 3 “ $ 74,79 – c/u.
Ampi-bis 500 mg. 7 amp. $ 75,20 – c/u.
Lisalgil cpto. 4 “ $ 53,68 - c/u.
Ampicilina 500 mg. 7 “ $ 75,60 c/u.
Cirugía Múltiple
Sanatorio P. Santo Tomas - CTA. 2363/2

Pte. Luis Ferrer Poder Judicial Af. Nº 790/1


Ingresa: 14/06/17 - 10 Hs. – Cirugía: 14/06/17 - Egresa: 22/06/17 - 10 Hs.

Diag: Prostatectomia radical + Linfangioma. - ) ≠ V ≠ P

Paciente que durante el acto operatorio hace una embolia de pulmón por lo que las primeras 48
Hs. Del post-operatorio, las cursa en UTI, los honorarios de Terapia se le facturan al Dr. Mario
Marchéis- Cta. 3321/9 y los gastos al Sanatorio.El día 14/06, se le realiza en UTI un E.C.G. ,
facturando los honorarios y los gastos al Dr. Marchesi.

Cirujano: Dr. Julio Barrios - Cta. 15512/8 – MP 12716

1º Ayudante :Dr. Arturo López – Cta. 17592/7 – MP 13879

2º Ayudante: Dr. Daniel Gómez Aleu – Cta. 17446/6 – MP 10984

Anestesista : Dr. Gilberto Castro , por ADAC.

Practicas:

Monitoraje cardiaco se factura al servicio de cardiología del Sanatorio Cta. 10949/1-

Anatomía Patológica: Dr. Claudio Rueda – Cta.2373/1 – MP 4433 , quien realiza en primera
instancia una biopsia por congelación.

Laboratorio: Bioq. Gladis Lujan – Cta. 8765/3 – MP 407

14/06 - Rutina comp.- Hepatograma – Gases en sangre x 2 (mañana y tarde)- CPK- Monograma –
Calcemia.

15/06 - Glucemia – Gases en sangre x 2 – Creatinina – Uremia.

16/06- Gases en sangre – Hematocrito – Uremia – Creatinina – Glucemia.

18/06 - Uremia – Creatinina – Eritro – Glucemia – Hemograma.

21/06 - Hemograma – Glucemia – Uremia – Eritro – Orina comp.

Hemoterapeuta: Dr. Francisco Gutierrez – Cta. 6845/3 – MP 8421-

14/06- Se trasfunden 500 cc. En sangre intraoperatoria – paciente Grupo A (-) 15/06 Se
trasnfunden 600 cc. De Plasma.
Instituto Cardiológico San Pantaleón - CTA. 23563/0 Cirugía Múltiple
Pte. Eliseo Brizuela - O.S.P. Televisión : Af. Nº 7290/01
Ingresa: 16/06/17 - 06,57 Hs. – Cirugía: 18/06/17 -10 Hs. Egresa: 30/06/17 – 10,30 Hs.

Diag: . H.T.A. + Diabetes con Arteriopatia en ambos MMII + Trombosis tibia-peroné.

Tto. Qx: By Pass femoro tibial + Amputación hasta la rodilla - ≠ V ≠ P


Paciente que ingresa directamente a UTI, para estabilizar si Diabetes y Tensión Arterial, donde
permanece 5 días. Luego pasa a Piso , pero el 26/06, se descompensa de su Diabetes y es llevado a
UTI nuevamente por 72 hs. Terminando su internación en Piso.

Durante la estadía en UTI después de la cirugía, el paciente estuvo con Oxigeno.

Desde su ingreso hasta el alta es visto a pedido del cirujano por el Cardiólogo de cabecera Dr.
Carlos Bustos, MP 9923 – Cta. 12987/7 . Los honorarios de UTI se facturan a la cuenta conjunta de
la Clínica y el Terapista Dr. Marcelo Senestrati - MP 2266 – Cta: 41920/0. Se realizan E.C.G- los días
18, 20, 21, 22, 26, 27, y 28/06, también se facturan a la misma MP 2266 – Cta: 41920/0.

Cirujano: Dr. Guillermo Martínez – MP 4125 – Cta: 4832/9

Ayudante: Dr. Enzo Figueroa – MP 20952 – Cta: 91202/2

Ayudante : Dr. Mario Herrero – MP 15893 – Cta; 40155/7

Anestesista: Dr. Julian Arguello – por ADAARC.

Radiología: Dr. Miguel Quevedo – MP 2874 – Cta. 121/9.

Los días 19, 21, 26, y 28/6 Rx. de Tórax F y P. y los días 20 y 27 Rx. Tórax F solamente.

Lic. Alejandra Maneses – MP 490 – Cta: 91394/5 - Desde el 21/06 se le realizan 7 sesiones de KTR
y 7 sesiones de Fisioterapia.

Hemoterapia: Dr. Manuel Farías – MP 1987 – Cta: 2202/2. - Sangre entera 1000 cc, y 300 cc de
Plasma el día 18/06 y el 19/06 - 300 cc de Plasma- Pte Grupo “A” (+).

Laboratorio: Bioq. Nicolás Gómez – MP 626 – Cta: 10984/7

16/06: Gases en sangre – 8 y 20 hs. Glucemia – 8 y 20 hs. Creatinina . CPK – Hematocrito- Tº de


Protrombina – KPTT – Tº de Coagulación y sangría –

18/06: Gases en sangre – 8 y 20 hs. Glucemia – 8 y 20 hs. Creatinina . CPK – Hematocrito-

19/06: Gases en sangre – 8 y 20 hs. / 20/06: : Gases en sangre – 8 y 20 hs. Glucemia – 8 y 20 hs.-
Orina comp. / Los días 21, 22, 23, 24, y 25: Glucemia.
26/06: Gases en sangre –Glucemia – Hemograma – Eritro – Sodio – Potasio – CPK.

28/06: Gases en sangre –Glucemia – Orina comp.

30/06 – Glucemia. CEUGO – Ionograma.

Medicamentos:

Diazepàn 10 mg. 1 amp. $ 24.29 – c/u

Trapax 1 mg. 2 comp. $ 31.70 – c/u

Atropina 1 % 2 amp. $ 32.04 – c/u

Dormicum 15 mg 1 amp. $ 64.35– c/u

Effortil 3 amp. $ 85.39– c/u

Heparina 1 cc 9 amp. $ 85.66– c/u

Vancomicina 500 mg 20 fcos. $ 223.80– c/u

Klosidol 6 amo. $ 64.38– c/u

Hipnopento 1 gr. 1 frco. $ 96,00– c/u

Inheltran. 2 fcos. $ 231.43– c/u

Paranoval 2 fcos. $ 77.48 c/u

Soil. Fisiológica 500 cc. 27 fcos. $ 54.79– c/u

Sol. Dextrosa 2 % 23 fcos. $ 54.79– c/u

Xilocaina 2 % 2 fcos. $ 86.56 – c/u

Ceftazidima 1000 8 fcos. $ 113.95 – c/u

Taural 22 fcos. $ 12.56– c/u