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Père
Mère
Numéro Date
d’ordre Noms et Prénoms d'Embauche Catégorie Professionnelle Fonction
10
11
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20
***: Cette partie concerne les 20 premiers travailleurs de l'entreprise. Si l'effectif est supérieur à 20 salariés, ce document sera complété dans l'Agence CNPS de Rattachement
****: Rémunération brute mensuelle, y compris tous les avantages et primes diverses sans déduction d'impôts