UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y

BIENESTAR

Facultad de Medicina

Docente Responsable de la Cátedra:

Dr. Diego Cordero
Actividad Correspondiente:
Gestión de Practicas
Tema:
Gastritis
Integrantes:
Pedro Gutiérrez
Juan Rodríguez
Ariel Domínguez
Curso:
Tercero B

Nota: ________. Firma de Revisión y Conformidad con la Nota asignada__________

Ciclo septiembre 2017 – febrero 2018.

Cuenca: Av de las Américas y Tarqui. Telf.: 2830751, 2824365, 2826563

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 GASTRITIS
Es la inflamación de la mucosa gástrica, presentándose en forma de manchas rojizas, las
cuales representan irritación o hemorragias subepiteliales. (1)

CLASIFICACIÓN
La clasificación de la gastritis se basa en la evolución, histología y la patogenia. (1)

 GASTRITIS CRÓNICA

La gastritis crónica consiste en una inflamación crónica de la mucosa del estómago

que afecta inicialmente a áreas superficiales y glandulares de la mucosa, progresando
a la destrucción glandular (atrofia) y metaplasia . De esta forma, la gastritis superficial
se acaba transformando en gastritis atrófica (1)

 GASTRITIS AGUDA
la gastritis aguda erosiva o hemorrágica, que se caracteriza por la presencia de erosiones
en la pared del estómago que afectan únicamente a la mucosa. No obstante, existen
otras formas de gastritis aguda que no son hemorrágicas, y que se deben a otros factores
causales.. (1)

CAUSAS.
GASTRITIS AGUDA.
Comprende dos tipos de causas, exógenas y endógenas derivadas de la gastritis aguda.
(1)

 LAS CAUSAS EXÓGENAS tienen relación en: alimentarias; tóxicas; por radiación;
cáusticas; alérgicas; infecciosas (bacteriana o viral), por irritantes, mecánicas y
térmicas; y flegmonosa o supurativa. (2)
 LAS CAUSAS ENDÓGENAS de la gastritis aguda son: metabólicas (uremia); por
enfermedades sistémicas (EPOC, colagenosis); y por enfermedades graves
(politraumatismos, choque). (2)

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GASTRITIS CRÓNICA.
Etiología y patogenia: Los factores etiológicos y patogénicos son múltiples; pueden
agruparse en infecciosos, irritantes químicos, inmunológicos y genéticos. En cuanto a la
etiología infecciosa, varios gérmenes pueden causar la gastritis crónica siendo el más
frecuente el Hp (Helicobacter Pylori). (2)

GASTRITIS CRÓNICA POR HELICOBACTER PYLORI.

Existen tres rutas de transmisión descritas:

 IATROGÉNICA: Material en contacto con la mucosa gástrica de una persona es

luego puesto en contacto con otra. La desinfección de material hospitalario
cómo reducen los índices de transmisión. Los endoscopistas que no usan
guantes, incrementan el riesgo de estar infectados. (3)

 TRANSMISIÓN FECAL-ORAL: Es quizás la más importante. Aunque es aislada de

heces de niños infectados, los residuos fecales contaminan el agua que puede
ser entonces la fuente de infección. Pero los microorganismos no han sido
aislados del agua.

 TRANSMISIÓN ORAL-ORAL: Una gran incidencia es por el intercambio de saliva a

la mucosa oral mediante besos o compartir objetos que se llevan a la boca. No
hay asociación relacionada con transmisión sexual, si ocurre es infrecuente. La
transmisión por aspiración del vómito es otra posibilidad no documentada. (3)

SINTOMAS
En la gastritis los síntomas más frecuentes son:

 Dolor abdominal, Náuseas, vómitos, pérdida de apetito.

 Cuando existe la presencia de H Pylori los síntomas más comunes son: dolor,
molestias o sensación de plenitud gástrica. (1)
 En casos mucho más graves como la hemorragia digestiva presenta los síntomas:
vómitos con sangre o negruzcos, deposiciones negras, pegajosas y malolientes
denominadas melenas (3)
 Al momento de ingerir comidas se produce un dolor severo denominado
dispepsia, debido a la mayor producción de ácido gástrico, este dolor se puede
calmar con productos como lácteos y reposo digestivo. (2)

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DIAGNOSTICO
En el diagnostico la prueba más común y efectiva para determinar una gastritis es
mediante la endoscopia o también llamada gastroscopía con biopsia del estómago. Para
realizar este proceso en primer lugar se le administra un medicamento al paciente para
reducir el malestar y ansiedad antes de la gastroscopía, luego el medico inserta el
endoscopio a través de la boca o cavidad nasal. Se revisa el revestimiento del esófago,
el estómago y el duodeno. (2)
Para detectar el Helicobacter Pylori se le realiza por medio del test de aliento con urea
13C. El paciente toma una solución de prueba con urea, si existe una infección por esta
bacteria se libera dióxido de carbono 13C. Determinando la existencia de la enfermedad.
(2)

TRATAMIENTO.
Los inhibidores de bomba de protones han demostrado mantener el PH intragástrico
por arriba de 6 por más de 72 horas cuando se dan en dosis adecuadas (por ejemplo,
omeprazol o pantoprazol 80 mg intravenosos en bolo seguidos de infusión continua de
8 mg/h por 72 horas). El mantener el PH por arriba de 4 ayuda a restituir la mucosa
gástrica. (1)
El omeprazol es el fármaco de primera elección para el tratamiento de la Gastritis Aguda.
(1)

TRATAMIENTO PARA GASTRITIS POR HELICOBACTER PYLORI:

• En pacientes alérgicos a la penicilina la recomendación es utilizar levofloxacino
500 mgs cada 24 hrs, claritromicina 500 mgs cada 12 hrs y omeprazol 20 mgs cada 12
hrs por 10 a 14 días. (2)
• La efectividad de la levofloxacina para erradicar al H. pylor es de 80% a los 10
días con buena tolerancia y pocos efectos adversos. Sin embargo, recientemente se ha
informado una resistencia a la levofloxacina cercana a 20% por lo que su empleo debe
ser cauteloso. (1)
• A las cuatro semanas de terminado el tratamiento se debe de confirmar la
erradicación de la bacteria, siendo la prueba de aliento la prueba de elección para estos
fines. (1)
• Para erradicar Helicobacter pylori hay que utilizar antibióticos en conjunto con
un inhibidor de bomba de protones a dosis y tiempos recomendados, y confirmar la
erradicación de la bacteria. (1)

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 CASO CLINICO

AUTOR: Dr. Fernando Cordero

DATOS DE FILIACIÓN.

 Nombres: NN
 Edad: 25
 Lugar de Nacimiento: Guayaquil
 Género: Femenino
 Estado Civil: Soltera
 Residencia: Cuenca
 Ocupación: Estudiante
 Religión: Católica
 Fecha de Ingreso:17/08/2015

MOTIVO DE CONSULTA
Sensación de hinchazón del estómago, ardor estomacal tras ingesta de comidas.

ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente refiere que hace aproximadamente 6 meses presenta dolor abdominal en
epigastrio después de las comidas, asociado a sensación de llenura postprandial y
distensión abdominal de manera intermitente. Paciente se auto medicaba Digespar
luego de cada comida. Dichas molestias han aumentado de intensidad y frecuencia
desde hace una semana añadiéndole anorexia por temor a sentir dolor.

EXAMEN FÍSICO.
Abdomen RHA aumentado, doloroso a la palpación profunda en epigastrio.

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DATOS EXTRAS PARA DIAGNÓSTICO.

 Tipo de dolor: Ardor en epigastrio

 Clase de comida: Copiosa

 Antecedentes patológicos personales: No refiere

 Antecedentes patológicos familiares: No refiere

LISTA DE PROBLEMAS.
 Dolor abdominal en epigastrio
 Distención abdominal
 Sensación de llenura postprandial
 Anorexia

SINTOMAS

 Dolor abdominal en epigastrio

 Distención abdominal
 Sensación de llenura postprandial
 Anorexia

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

 Dispepsia.
 Úlcera péptica.
 Neoplasias
 Espasmo esofágico
 Angina de pecho

PLAN DIAGNÓSTICO

 Hemograma
 Endoscopia alta (Estomacal)

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HALLAZGOS ENDOSCÓPICOS
Se observa severos signos de inflamación aguda, la capa interna del estómago (mucosa)
se visualiza con edema e enrojecimiento
En el momento de la endoscopia se tomó una muestra para la biopsia.
Se trataba de una infección de la bacteria Helicobacter Pylori
Hay bacilos fácilmente observables, marcados en negro con Tinción de plata Warthin-
Starry X 100.

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
gastritis aguda severa ( helicobacter pylori )

PLAN TERAPEUTICO

Esquema Dosis Duración

terapéutico

Omeprazol, O 20mg./12hs., 10 días

Claritromicina, C 500 mg./12hs.,
Amoxicilina. A 1g./12hs.

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BIBLIOGRAFIA
1. Sagaró E. GASTRITIS. Revista Gastrohnup. 2009 Sin Mes; XI(3).

2. Cava F, Cobas G. Dos décadas de Helicobacter pylori. VacciMonitor. 2012 Enero;

XII(1).

3. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud. Profilaxis, Diagnóstico y

Tratamiento de la Gastritis Aguda (Erosiva) en los Tres. - ed. Salud CNdETe, editor.
Mexico D.F.: CENETEC; 2011.

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