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Mujer de 73 años, presenta dolor severo e inicio brusco en pierna izquierda, 4 dias antes
había sido hospitalizada por infarto agudo de miocardio, la pierna la siente adormecida y no
puede moverla. No tiene historia previa de claudicación. Al examen físico preenta: PA: 130/80,
PC: 110/min con pulso irregularmente irregular. No se aprecian pulsos por debajo de la ingle
izquierda. Pierna izquierda no esta hinchada pero si fría y palida:
3. Hombre de 65 años consulta por solor en hemitorax derecho después de estornudar, el dolor
se incrementa a la inspiración, no presenta fiebre, tos ni expectoración; presenta además dolor
lumbar y astenia. Al examen físico: Apto respiratorio, cardiovascular sin alteraciones.
Osteoarticular: Dolor a la palpación a nivel de 6ta costilla izquierda. Ex auxiliares:
4. Hombre de 49 años, que acude por dolor en cadera derecha, con dificultad para caminar, ha
notado perdida de peso de 4.5 kg en los últimos 2 meses, además de nicturia y polidipsia. Tiene
antecedente de hemorragia digestiva alta por ulcera péptica hace 5 años. Al examen físico: PA:
160/98, Pulso: 96/min, FR: 20/min, T: 36.8. Dolor intenso en cadera derecha con movimientos
de rotación. En exámenes auxiliares: Proteinas: 6.8 g/dl, albumina 2.8 g/dl, Ca: 12 mg/dl, P: 2.9
ug/L, Mg: 1.7 mEq/L, VSG: 9mm/H, Fosfatasa alcalina: 396 ug/dl.
P: Hipercalcemia
Hdx: Hiperparatiroidismo primario
Mujer de 78 años es hospitalizada por fiebre de 38°C y pérdida de peso. Tiene una historia de 45
años de AR controlada actualmente con MTX y terapia anti – TNF. Al examen: paciente
adelgazada con deformidades crónicas y bajo grado de sinovitis. Presenta linfadenopatía axilar.
Examenes auxiliares: anemia normocítica, leve eosinofilia e hipoalbuminemia. TAC de tórax:
linfadenopatía hiliar marcada. Test de tuberculina negativo.
P: Linfadenopatía axilar
1. Astenia
2. Hipotensión
3. Anorexia
4. Pigmentación aumentada
5. Estrías purpúricas
1. Infección
2. Hipertiroidismo
3. Ejercicio
4. Estrés emocional
5. N.A
1. Neuropatía diabética
2. Coma insulínico
3. Nefropatía diabética
4. Enfermedad vascular cerebral
5. Acidosis metabólica
1. Aporte alimentario de proteína de por lo menos 1 g/kg de peso corporal por día
2. Aumento en el atenolol diario a 100 mg para reducir la PA a 135/80 mmHg
3. Tto de la HTA y la proteinuria con una tiazida diurética y un IECA
4. Insulinoterapia para lograr un nivel de HbA1c de 8%
5. Añadir glipizida para controlar la hiperglucemia