O Protocolo de Manchester No Sistema Único de Saúde E A Atuação Do Enfermeiro

O PROTOCOLO DE MANCHESTER NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE E A
ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO
Valdeci de Assis TEIXEIRA1

Gleidson Brandão OSELAME2
Eduardo Borba NEVES3
1
Enfermeiro. Centro Universitário Campos de Andrade. Curitiba PR. Rua Irmã Sophia Rieche, nº 300 – Cidade
Industrial – Curitiba - PR. Telefone: 041 84361817 – e-mail: assisesilvana@yahoo.com.br
2
Enfermeiro. Especialista em Saúde Pública. Docente do Centro Universitário Campos de Andrade. Curitiba -
PR. Rua João Scuissiato, nº 1 – Santa Quitéria. Telefone 041 88741267 - e-mail: gleidsonoselame@gmail.com
3
Fisioterapeuta. Doutor em Saúde Pública e Meio Ambiente. Docente do Centro Universitário Campos de
Andrade. Curitiba - PR. Rua João Scuissiato, nº 1 – Santa Quitéria - e-mail: borbaneves@hotmail.com
Recebido em: 27/09/2014 - Aprovado em: 27/11/2014 - Disponibilizado em: 15/12/2014
RESUMO: Objetivou-se analisar os princípios e motivos que levaram à implantação do Protocolo de

Manchester nos hospitais públicos que integram o Sistema Único de Saúde. Realizou-se um estudo de caráter
bibliográfico, por meio da busca eletrônica nas bases Scientific Eletronic Library Online (Scielo), Biblioteca
Virtual em Saúde (Bireme) e Google Acadêmico, no período compreendido entre setembro de 2011 a março de
2012. O critério de inclusão foi de corte cronológico, utilizando-se artigos publicados nos últimos 08 anos.
Optou-se pela técnica de análise de conteúdo, resultando em cinco categorias temáticas. Observa-se uma queda
considerável nos índices de internamentos com consequente diminuição das taxas de mortalidade após
implantação do protocolo de Manchester em hospitais públicos. No Brasil, o protocolo tem se mostrado eficiente
e de fácil aplicação, além de possibilitar ao Estado o acompanhamento e auditoria relativos ao mesmo. Nesse
processo, o Enfermeiro se apresenta como profissional qualificado para atuar como classificador do protocolo, e
sua principal responsabilidade é a de se tornar proativo na avaliação rápida e eficiente dos casos de urgência e
emergência, desde que salvaguardados os direitos do usuário.
Palavras-chave: Protocolo de Manchester; Sistema único de saúde; Enfermagem; Urgência e emergência;
Triagem.
ABSTRACT: Was aimed to analyze the principles and reasons that led to the implementation of the Protocol
Manchester in public hospitals that make up the Health System conducted a study of bibliographical character,
through electronic searching databases Scientific Electronic Library Online (scielo), Virtual Health Library
(BIREME) and Google Scholar, in the period September 2011 to March 2012 the inclusion criterion was
chronological cut, using articles published in the last 08 years. We opted for the technique of content analysis,
resulting in five thematic categories. There has been a considerable drop in the rates of hospitalizations with a
consequent decrease in mortality rates after implementation of the protocol of Manchester in public hospitals. In
Brazil, the protocol is efficient and easy to use, and enable the State to monitor and audit for the same. In this
process, the nurse introduces himself as qualified to act as classifier of professional protocol, and its main
responsibility is to become proactive in fast and efficient evaluation of urgent and emergency cases, since
safeguarding the rights of the user.
Keywords: Manchester Protocol; Public health system; nursing; Emergency care; Screening.
INTRODUÇÃO de Saúde (SUS) foi criado a fim de garantir
Instituído pela Constituição o acesso livre e gratuito a todos que
Brasileira de 1988 e regulamentado pelas necessitam de cuidados de saúde, cabendo
Leis 8080/90 e 8142/90, o Sistema Único ao Estado promover, através de políticas

905
Revista da Universidade Vale do Rio Verde, Três Corações, v. 12, n. 2, p. 905-920, ago./dez. 2014
públicas, a diminuição das doenças e consequência a dificuldade nos
outros agravantes que coloquem em risco a atendimentos e nas internações(4).
saúde dos cidadãos. Para tanto, deve O Ministério da Saúde, em parceria
garantir a prevenção e proteção nas ações e com as Secretarias Estaduais e Municipais
nos serviços de saúde, e que o acesso a ele de Saúde, e buscando solucionar as reais
seja universal e igualitário(1,2). necessidades dos usuários do sistema,
No âmbito do SUS, a instituição implementaram políticas públicas no
hospitalar pública ou a ela conveniada se intuito de reorganizar a assistência prestada
configura como ferramenta com a pelo SUS. Assim, foram adotadas diversas
incumbência de proporcionar assistência e medidas, e entre elas destaca-se a
tratamento a todos os usuários que a ela implantação do acolhimento com
recorrem e que apresentem agravos de classificação de risco, tendo como
saúde. Com funcionamento ininterrupto principal objetivo a organização do fluxo
durante as 24 horas diárias, os serviços de de usuários(5).
urgência e emergência configuram-se Nessa perspectiva, o protocolo de
como portas de entrada na maioria desses avaliação e classificação de risco,
hospitais(3). fundamentado em experiências
Nas últimas décadas, a crescente internacionais, constitui-se como
procura por atendimentos de urgência e ferramenta necessária e de grande utilidade
emergência nos hospitais públicos do país nos serviços de urgência e emergência,
tem resultado em superlotação, o que estabelecendo o atendimento não mais pela
contribui para provocar a uma ordem de chegada, mas sim pela gravidade
desorganização do processo de trabalho, do quadro e/ou queixa apresentada pelo
tanto do setor quanto dos profissionais que paciente(6).
atuam nesses serviços, tendo como

906
O sistema de triagem de Considera-se o protocolo de
Manchester originou-se em 1997 na cidade Manchester uma ferramenta sensível na
de Manchester, na Inglaterra(7), ante a identificação de prioridades em setores de
necessidade do aprimoramento na emergência. Baseia-se em um sistema de
qualidade da assistência nos serviços de algoritmos composto por cinco níveis de
urgência e emergência, a partir da urgência associados a cores, determinando
priorização dos pacientes em virtude ao tempo estimado e prioridade para o
risco apresentado, reorganizando o fluxo atendimento. No Brasil, este tipo de
nesses atendimentos(8). Sua implantação sistema foi adotado inicialmente pelo
ocorreu progressivamente em todos os estado de Minas Gerais a partir do ano de
hospitais do Reino Unido, sendo adotado 2007(11).
por diversos países da Europa(9). A implantação de um sistema de
Dentro deste contexto, o enfermeiro classificação de risco, no caso, o Protocolo
vem se mostrando como o profissional de de Manchester, encontra por vezes uma
saúde mais indicado para avaliar e espécie de resistência dadas as dificuldades
classificar os riscos apresentados pelos relacionadas à introdução da nova
pacientes que chegam aos prontos-socorros tecnologia, e que é totalmente
dos hospitais públicos. Suas ações são informatizada. Na falta de mais e melhores
orientadas por protocolos que avaliam o recursos públicos de pessoal e tecnologia, a
nível da gravidade, determinando implementação do Protocolo de
prioridades de atendimento e área de Manchester torna difícil para muitos
tratamento, o que configura uma profissionais vincular essa prática à sua
assistência com segurança e rotina diária, tornando a classificação dos
competência(10). pacientes em um processo longo e
árduo(12). Sugere-se que tal fato decorre

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muito mais do que simplesmente adaptação anos, por entender que com um corte
à rotina profissional, entende-se que cronológico mais prolongado incorreria no
fatores como carga de trabalho e falta de risco de confrontar, em um mesmo estudo,
condições adequadas podem contribuir publicações com técnicas diferentes das
para este tipo de comportamento. atuais, dado que o Protocolo de
Diante disto, o presente estudo teve Manchester começou a ser implantado com
como objetivo analisar os princípios e mais vigor a partir do ano de 2007 no
motivos que levaram à implantação do Brasil.
Protocolo de Manchester nos hospitais Os dados foram obtidos com busca
públicos ligados ao o SUS, descrevendo a eletrônica nas bases Scientific Eletronic
metodologia utilizada, como também o Library Online (Scielo), Biblioteca Virtual
impacto provocado nos profissionais de em Saúde (Bireme) e Google Acadêmico,
saúde frente a essa nova tecnologia. através da utilização dos termos
“Acolhimento com Classificação de
MÉTODO Risco”, “Protocolo de Manchester” e
Realizou-se um estudo de caráter “Resistência dos Enfermeiros”. Para
bibliográfico, aquele que explica um tema análise do material, os termos “triagem” e
ou problema com base em referências “classificação de risco” foram
teóricas já elaboradas e publicadas, na considerados como sinônimos.
busca de analisar e compreender outras A categorização dos dados deu-se
pesquisas científicas existentes(13). pela técnica de análise de conteúdo, que
A busca ocorreu no período implica em classificar os elementos
compreendido entre setembro de 2011 à constitutivos de um conjunto por
março de 2012, tendo como critérios de diferenciação e, em seguida, por
inclusão artigos publicados nos últimos 08 reagrupamento em categorias, segundo a

908
analogia entre os elementos encontrados. DICUSSÃO
As categorias, portanto, são rubricas ou
classes que reúnem um grupo de elementos A superlotação nos serviços de urgência
com caracteres comuns sob um título e emergência nos hospitais ligados ao
genérico(13). SUS
Os serviços de urgência e
RESULTADOS emergência constituem-se num importante
Foram encontrados 26 trabalhos, componente da assistência à saúde para os
excluindo-se as duplicações entre as bases doentes que procuram por atendimento nos
de dados pesquisadas. Destes, apenas 10 hospitais públicos do SUS. Nas últimas
apresentaram conteúdo de interesse ao décadas, observou-se uma elevada e
objetivo deste estudo. Esses 10 trabalhos constante procura de cuidados nesses

(4)
tiveram seu conteúdo analisado e foi serviços . Isso se deve a fatores como o
possível identificar cinco categorias aumento da expectativa de vida da
temáticas: “a superlotação nos serviços de população, acarretando a incidência das
urgência e emergência nos hospitais doenças crônicas e degenerativas, somadas
ligados ao SUS”, “a adoção da a fatores de risco como o tabagismo,
classificação de risco no SUS como obesidade, sedentarismo, abuso do álcool e
processo de triagem”, “ações outras drogas, além da alimentação
governamentais para a implantação do inadequada(14).
sistema de classificação de risco”, “sistema A constante e crescente procura por
de triagem de Manchester e sua estes serviços pode ser associada ao
aplicabilidade”, e “a capacitação do aumento da violência urbana, dos acidentes
Enfermeiro para o uso do protocolo de de trânsito e mesmo pela criação e
Manchester”. implantação de novas tecnologias. Graças

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a estas últimas, a população tem tido mais carga de trabalho nos serviços de urgência
facilidade de acesso a fontes de informação e emergência. Uma conseqüência imediata
– tanto técnicas como políticas -, é a sobrecarga de doentes nesse setor,
capacitando-a a exigir mais de todos os provocando um desgaste excessivo dos

(17)
serviços nos quais tem direito ao profissionais de saúde , dificuldades no
atendimento, o que viria, no limite, a atendimento, recusa de pacientes oriundos
colocar em risco a viabilidade do SUS, de outras unidades, culminando num
obrigando os gestores (âmbitos federal, atendimento fragmentado e a um total
estadual e municipal) a uma reengenharia desarranjo nas portas do SUS(4).
na organização e no modelo do
atendimento(15). A adoção da classificação de risco no
Também alguns serviços de atenção SUS como processo de triagem
básica são responsáveis pelo referido Os fundamentos éticos e
crescimento ao encaminhar pacientes que constitucionais levam à afirmação de que o
não apresentam risco compatível com acesso aos serviços de saúde é um direito
urgência/emergência e que deveriam ser inerente a todos os brasileiros(18). No
atendidos naquelas mesmas unidades. entanto, fundamentalmente por questões
Como resultado, nota-se um econômicas, questiona-se até que ponto
congestionamento nos prontos-socorros esse direito é praticável, pois as
dificultando a adequada prestação de necessidades de saúde tornaram-se maiores
serviços, o que gera insatisfação de todos do que os recursos disponibilizados pelo
os usuários e profissionais de saúde(16). Estado para esse fim. Como tais custos vão
Por sua vez, a falta de capacitação além das disponibilidades para gastos,
organizacional do setor público hospitalar impõe-se a necessidade de se estabelecer
contribuiu para o aumento expressivo da prioridades(19).

910
Diversos países passaram pelo confundia-se com o ato de “mandar o
mesmo problema e encontraram no paciente embora, sem atendimento”. Para
processo de triagem parte da solução, ao evitar esse transtorno ou criar algum tipo
estabelecer processos de avalição clínica de resistência, adotou-se o termo
rápidos, a fim de determinar o tempo e o classificação de risco como sinônimo de
setor em que os pacientes deveriam receber triagem. Entretanto, apesar da
atendimento em uma unidade de urgência e recomendação do Ministério da Saúde,
emergência com recursos limitados(19). diversos profissionais e autores ainda
Devido ao sucesso, um desses processos, o continuam a utilizar o termo triagem(10).
Protocolo de Manchester, o levou a ser
copiado em várias partes do mundo(20). Ações governamentais para a
Neste contexto, a triagem de prioridades implantação do sistema de classificação
proporciona ao paciente uma melhor de risco
avaliação do seu estado de saúde(21). Desta No intuito de reorganizar o setor, o
forma, os serviços de triagem tornaram-se Ministério da Saúde, por meio da Portaria
essenciais ao SUS, à necessidade de 2.048/2002, determinou princípios e
organizar o fluxo e selecionar os meios diretrizes a serem seguidos nos sistemas de
adequados para o diagnóstico e urgência e emergência do país,
tratamento(7). estabelecendo normas e critérios para
Apesar de o termo triagem ser operação e prestação desses serviços,
consagrado mundialmente, sua utilização cadastrando e classificando os hospitais
não é universal. Na Espanha, por exemplo, públicos que prestam esse tipo de
seu uso se limita a situações atendimento, além da determinar a criação
catastróficas(22). Em Santa Catarina na de coordenações em nível estadual(6).
catástrofe climática de 2008, por exemplo,

911
O objetivo maior da Portaria menos graves e que podem aguardar pelo
2.48/2002 foi estruturar o sistema de saúde atendimento por um período maior de
de tal forma que toda a rede estivesse tempo ou serem encaminhados a unidades
interligada, envolvendo desde o de pronto atendimento. Em outros termos,
atendimento pré-hospitalar até o de alta o ACR proporciona agilidade no
complexidade, capacitando cada elemento atendimento e organiza o fluxo no setor(4).
envolvido na prestação da assistência e
responsabilizando-o pela atenção prestada Sistema de triagem de Manchester e sua
dentro dos limites da sua qualificação(6). aplicabilidade
No entanto, em 2004, os problemas No Brasil, o estado de Minas
com a superlotação ainda persistiam. O Gerais foi o primeiro a utilizar o Protocolo
Ministério da Saúde lança, então, a Política de Manchester nos postos de atenção à
Nacional de Humanização (PNH)(23), e saúde. Para sua implantação foi necessária
dentro desta propõe a implantação do uma negociação envolvendo o governo
Acolhimento com Classificação de Risco mineiro com o Grupo Português de
(ACR) como forma de criar condições para Triagem (GPT), possuidor dos direitos
que todos os usuários que procurassem por para tradução e utilização desse protocolo,
esses serviços fossem atendidos(24). A sob autorização do British Medical Journal
ACR permite identificar os pacientes que (BMJ) e a Manchester Triage Group
necessitam de cuidados imediatos, a partir (MTG), detentores da propriedade dos
do potencial de risco e/ou grau de direitos autorais. Para a implantação foi
sofrimento apresentados por aqueles que também necessária a criação do Grupo
apresentam maior grau de gravidade Brasileiro de Classificação de Risco
clínica são priorizados em detrimento (GBCR), o qual firmou acordo com o GPT,
àqueles que apresentam quadros clínicos MTG e o BMJ e obteve autorização para
912
representar e utilizar o protocolo no País sinais e sintomas apresentados, os sinais
(25)
. vitais e a condição física, permitindo
Curitiba foi a 2ª cidade do Brasil a definir a prioridade clínica a um tempo-
implantar o Protocolo de Manchester em alvo recomendado durante o aguardo do
sua rede de unidades de saúde. Em 24 de atendimento médico(28).
maio de 2011, no Centro Municipal de O Protocolo de Manchester é
Urgências Médicas (CEMUM), na composto por 52 fluxogramas que refletem
Regional do Sítio Cercado, a classificação as diversas condições relacionadas à
de risco foi implantada em fase classificação de risco, sendo acompanhado
experimental, logo sendo estendida às 109 de nota explicativa definindo sua
unidades de atenção básica, aos outros 07 aplicabilidade, facilitando e orientando o
CEMUM e as unidade de Saúde da profissional sobre o direcionamento da
Família(26). situação para o fluxograma mais
Fundamentado por conceitos adequado(29). Essa classificação é realizada
internacionais, o Sistema de Triagem de quando o paciente chega às portas do
Manchester impõe a padronização no sistema, a fim de que doentes menos
atendimento das emergências ao graves não sejam priorizados em
estabelecer a necessidade de preferência ao detrimento àqueles que apresentam
atendimento a partir da indicação clínica. quadros verdadeiramente graves(7).
Esta busca de minimizar os problemas
encontrados(27), tendo como principal Capacitação do Enfermeiro para o uso
objetivo o estabelecimento de prioridades, do Protocolo de Manchester
com base em critérios de gravidade A Portaria 2048/2002 estabelece
sistemáticos, onde se leva em conta o que as unidades de urgência e emergência,
problema do paciente, a história clínica, os na realização do processo de acolhimento e

913
classificação de risco, tenham um Os Conselhos Regionais de
profissional de saúde com formação Enfermagem (COREN) de alguns estados
superior, exigindo como critério o seu têm emitido pareceres em referência à
treinamento específico na utilização de atuação do Enfermeiro no processo da
protocolos informatizados(30). classificação de risco. Entre eles, citamos o
Atualmente, inúmeros hospitais Parecer 010/2007, do COREN de Minas
públicos do país, que adotaram o sistema Gerais, ressaltando que o Enfermeiro deve
de triagem de Manchester, totalmente ser devidamente capacitado para proceder
sistematizado, têm atribuído ao Enfermeiro a classificação de risco, e estando
a responsabilidade na avaliação e subsidiado por protocolo técnico(12). O
classificação de pacientes em concordância Parecer 0064/2011, do COREN do estado
ao Protocolo, determinando suas do Tocantins considera o Enfermeiro como
necessidades e prioridades(14). Essa o profissional detentor de conhecimentos,
atribuição se deve ao fato de que durante capacitado para avaliação de pacientes,
sua vida profissional – dado o peculiar direcionado por um protocolo e/ou portaria
processo de trabalho - o Enfermeiro pode de classificação de atendimento, conforme
adquirir habilidades fundamentadas por o estado geral apresentado pelo paciente ou
uma escuta qualificada, observação e consulta de enfermagem(31).
registros detalhados, capacidade de O estudo constatou que a
trabalho em equipe, tomada de decisão a implantação do sistema de classificação de
partir de um raciocínio clínico e rápido, risco do Protocolo de Manchester tem
identificando nos pacientes tanto as encontrado uma inevitável resistência por
necessidades biológicas como também as parte de muitos Enfermeiros que, devido
psicológicas e sociais(10). ao longo tempo do exercício profissional
em prontos-socorros de diversos hospitais,

914
desenvolveram uma habilidade própria de um arranjo difícil, o que torna a
avaliar e identificar as reais necessidades classificação dos pacientes em um
dos pacientes. Habilidosos no processo longo e árduo. No entanto, essa
preenchimento e registro detalhado em mudança deve ser vista pelos profissionais
todo o tipo de formulário e/ou documento, como um aperfeiçoamento do sistema de
o que os leva a se autointitularem de triagem proporcionando o
“experientes”, eles estranham a desenvolvimento de um raciocínio incisivo
implementação de novos conceitos que na tomada da decisão, bem como o
resultam em mudanças de paradigmas, aprimoramento das competências do
opondo-se ao surgimento e/ou implantação Enfermeiro na atenção em urgência e
das novas tecnologias(32). No setor saúde, a emergência(20).
tecnologia ainda é marcada pela
conformação entre saúde e doença, normal CONSIDERAÇÕES FINAIS
e patológico, vida e morte, tal fato em que A superlotação dos serviços de
os profissionais não podem intervir, o que saúde aliada à fragmentação do processo
leva a crer que o conhecimento é o maior de trabalho culminaram no desrespeito aos
patrimônio tecnológico de atenção a saúde. direitos humanos, fato que deve levar o
Desta forma, a tecnologia é tida muitas profissional da saúde a uma reflexão no
vezes como concorrente(33). intuito de buscar formas de como superar
Essa resistência se dá pela exigente tal impasse. Isto requer a adoção de uma
adaptação relacionada à introdução da atitude que possa ser compreendida e
nova tecnologia – o Protocolo de introduzida no sistema com o objetivo
Manchester - que vem totalmente único de prestar uma assistência com
informatizada. Para muitos profissionais, qualidade, baseada num modelo de atenção
vincular essa prática à sua rotina diária é resolutivo, e realizada de forma

915
humanizada e acolhedora, resultando em profissionais envolvidos, podendo haver a
satisfação por parte dos usuários. delegação de tarefas.
Neste sentido, diversas publicações Avalia-se que, com a inclusão dessa
atestam uma queda considerável nos nova tecnologia de classificação de risco, a
índices de internamentos, com consequente habilidade do profissional será cada vez
diminuição das taxas de mortalidade, após mais requisitada e, por extensão,
a implantação do sistema de classificação aprimorada a sua competência na operação
de risco trazida pelo Protocolo de de equipamentos informatizados que
Manchester. No Brasil, a implementação funcionam como suporte decisivo na
do Protocolo tem se mostrado eficiente classificação dos doentes de
seja em qualquer nível de atendimento, urgência/emergência. O fato da resistência
além de possibilitar ao Estado o pode ser encarado como temporário, visto
acompanhamento, em tempo real, de os benefícios trazidos pelo protocolo nos
informações quanto ao local e momento diversos locais onde já foi implantado.
dos casos assistidos. Sendo o Enfermeiro Comumente o medo do novo é apresentado
entendido como profissional qualificado a na forma de resistência, porém, em alguns
atuar como classificador do Protocolo, ou casos pode ser entendido como despreparo.
seja, sua principal atuação tem sido a Desta forma, a contínua capacitação
prestação de uma avaliação rápida e dos enfermeiros torna-se fundamental,
eficiente dos casos de exigindo atualização constante relacionada
urgência/emergência. Ele tem ciência do à realidade vivenciada no ambiente de
perfil e da gravidade dos quadros trabalho, e com o desenvolvimento de uma
apresentados, além de conhecimento do visão critica que leve o profissional a
processo de trabalho da equipe de refletir sobre o seu modo de trabalhar, sem
descuidar-se da arte do cuidado.

916
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INTRODUÇÃO de Saúde (SUS) foi criado a fim de garantir

Instituído pela Constituição o acesso livre e gratuito a todos que

Brasileira de 1988 e regulamentado pelas necessitam de cuidados de saúde, cabendo

Leis 8080/90 e 8142/90, o Sistema Único ao Estado promover, através de políticas

outros agravantes que coloquem em risco a atendimentos e nas internações(4).

saúde dos cidadãos. Para tanto, deve O Ministério da Saúde, em parceria

garantir a prevenção e proteção nas ações e com as Secretarias Estaduais e Municipais

seja universal e igualitário(1,2). necessidades dos usuários do sistema,

No âmbito do SUS, a instituição implementaram políticas públicas no

hospitalar pública ou a ela conveniada se intuito de reorganizar a assistência prestada

incumbência de proporcionar assistência e medidas, e entre elas destaca-se a

tratamento a todos os usuários que a ela implantação do acolhimento com

recorrem e que apresentem agravos de classificação de risco, tendo como

saúde. Com funcionamento ininterrupto principal objetivo a organização do fluxo

durante as 24 horas diárias, os serviços de de usuários(5).

urgência e emergência configuram-se Nessa perspectiva, o protocolo de

como portas de entrada na maioria desses avaliação e classificação de risco,

hospitais(3). fundamentado em experiências

Nas últimas décadas, a crescente internacionais, constitui-se como

procura por atendimentos de urgência e ferramenta necessária e de grande utilidade

emergência nos hospitais públicos do país nos serviços de urgência e emergência,

tem resultado em superlotação, o que estabelecendo o atendimento não mais pela

desorganização do processo de trabalho, do quadro e/ou queixa apresentada pelo

tanto do setor quanto dos profissionais que paciente(6).

atuam nesses serviços, tendo como

Manchester originou-se em 1997 na cidade Manchester uma ferramenta sensível na

de Manchester, na Inglaterra(7), ante a identificação de prioridades em setores de

necessidade do aprimoramento na emergência. Baseia-se em um sistema de

qualidade da assistência nos serviços de algoritmos composto por cinco níveis de

urgência e emergência, a partir da urgência associados a cores, determinando

priorização dos pacientes em virtude ao tempo estimado e prioridade para o

risco apresentado, reorganizando o fluxo atendimento. No Brasil, este tipo de

nesses atendimentos(8). Sua implantação sistema foi adotado inicialmente pelo

ocorreu progressivamente em todos os estado de Minas Gerais a partir do ano de

hospitais do Reino Unido, sendo adotado 2007(11).

por diversos países da Europa(9). A implantação de um sistema de

Dentro deste contexto, o enfermeiro classificação de risco, no caso, o Protocolo

vem se mostrando como o profissional de de Manchester, encontra por vezes uma

saúde mais indicado para avaliar e espécie de resistência dadas as dificuldades

classificar os riscos apresentados pelos relacionadas à introdução da nova

pacientes que chegam aos prontos-socorros tecnologia, e que é totalmente

orientadas por protocolos que avaliam o recursos públicos de pessoal e tecnologia, a

nível da gravidade, determinando implementação do Protocolo de

prioridades de atendimento e área de Manchester torna difícil para muitos

tratamento, o que configura uma profissionais vincular essa prática à sua

assistência com segurança e rotina diária, tornando a classificação dos

competência(10). pacientes em um processo longo e

árduo(12). Sugere-se que tal fato decorre

à rotina profissional, entende-se que cronológico mais prolongado incorreria no

fatores como carga de trabalho e falta de risco de confrontar, em um mesmo estudo,

condições adequadas podem contribuir publicações com técnicas diferentes das

para este tipo de comportamento. atuais, dado que o Protocolo de

como objetivo analisar os princípios e mais vigor a partir do ano de 2007 no

motivos que levaram à implantação do Brasil.

Protocolo de Manchester nos hospitais Os dados foram obtidos com busca

públicos ligados ao o SUS, descrevendo a eletrônica nas bases Scientific Eletronic

metodologia utilizada, como também o Library Online (Scielo), Biblioteca Virtual

impacto provocado nos profissionais de em Saúde (Bireme) e Google Acadêmico,

saúde frente a essa nova tecnologia. através da utilização dos termos