Pagină de internet: Servicii consulare: www.econsulat.ro
Nr.:____________ Data:_________________
Doamnă / Domnule Preşedinte,
Subsemnatul/a _______________________________________________ născut/ă la
data de _____________________ în localitatea _____________________________, jud./sect. ____________________, ţara ____________________, fiul/fiica lui __________________ şi al/a ________________, cetăţean ________________, cu domiciliul în ţara ________________, jud. _________________, localitatea __________________, str. _________________, nr. ____, bl. ____, sc. ____, et. ____, ap. ____, şi reşedinţa în ţara _________________, jud. __________________, localitatea ____________________ str. _________________, nr. ____, bl. ____, sc. ____, et. ____, ap. ____, e-mail ______________________, tel. __________________, solicit acordarea/ redobândirea cetăţeniei române în temeiul art. 10 din Legea cetăţeniei române nr. 21/1991, republicată, cu modificările şi completările ulterioare. Solicit acordarea cetăţeniei române şi pentru următorii copii minori:
În situaţia modificării, rectificării sau anulării unor menţiuni în registrele de stare civilă ale subsemnatului / subsemnatei până la data soluţionării cererii, respectiv în cazul schimbării adresei de domiciliu / reşedinţă / corespondenţă, declar pe propria răspundere că voi comunica de îndată aceste modificări. În caz contrar, o eventuală cerere de rectificare a menţiunilor cuprinse în Ordinul Preşedintelui Autorităţii Naţionale pentru Cetăţenie, respectiv de prelungire a termenului de depunere a jurământului de credinţă, pe motivul neprimirii comunicării din cauza schimbării adresei de domiciliu / reşedinţă / corespondenţă, nu va fi aprobată.
Sunt de acord cu prelucrarea datelor cu caracter personal furnizate prin prezenta
cerere, în conformitate cu prevederile Legii nr. 677/2001 și ale O.U.G. nr. 41/2016.
Data __________________ Semnătura
__________________
Doamnei / Domnului Preşedinte al Comisiei pentru Cetăţenie
Autoritatea Naţională pentru Cetăţenie
Notă: Cererea se depune prin mandatar numai în cazuri temeinic justificate, dovedite prin înscrisuri oficiale. Mandatarul va depune şi copia propriului document de identitate. CONSULATUL GENERAL AL/AMBASADA Tel: ... ROMÂNIEI Fax: ...
Pagină de internet: Servicii consulare: www.econsulat.ro
Date personale suplimentare:
Studii: ___________________________________________________________________ Ocupaţie: _________________________________________________________________ Loc de muncă: _____________________________________________________________
Ascendenţi de gradul I şi II
28112. Părinţi Tatăl: Nume de familie: _________________________________________ Prenume: _______________________________________________ Data naşterii __________________ Locul naşterii ____________________________________________
Mama: Nume de familie: _________________________________________ Prenume: _______________________________________________ Data naşterii __________________ Locul naşterii ____________________________________________
28113. Bunici Bunicul: Nume de familie: __________________________________________ Prenume: ________________________________________________ Data naşterii: __________________ Locul naşterii: ____________________________________________
Bunica: Nume de familie: __________________________________________ Prenume: ________________________________________________ Data naşterii: __________________ Locul naşterii: ____________________________________________
Notă: Cererea se depune prin mandatar numai în cazuri temeinic justificate, dovedite prin înscrisuri oficiale. Mandatarul va depune şi copia propriului document de identitate.
