Registrul Auto Român Anexa F

Departament C.T.P.C.
Rezolutie:

Numar ………. Data…………

CERERE DE CONSULTANTA
privind stabilirea gradului de poluare chimica în conformitate
cu prevederile reglementarilor aflate în vigoare

Subsemnatul ………………………………….…………………………….., domiciliat

în
……………………………...………………………………………….…………………………..,
având
B.I.seria ……… nr. ………………., solicit consultanta R.A.R. în privinta încadrarii
autovehiculului cu caracteristicile prezentate mai jos, în normele de poluare chimica stabilite
prin reglementarilor aflate în vigoare. Autovehiculul pentru care solicit consultanta are
urmatoarele caracteristici:

1. Marca: …………………………………………………………………
2. Tip …………………………. (extensie: ………………………)
3. Nr.de identificare (serie sasiu/caroserie): ………………………………………………..
4. Cod motor: …………………………………………………
5. Data primei înmatriculari: …………………………; Anul fabricatiei: ………………….
6. Combustibil: benzina / motorina
7. Cutie de viteza: mecanica / automata; Numar de trepte: ……………………
8. Viteza maxima: ……….. km/h; 9. Putere: ………….. kW; 10. Tractiunea: fata / spate /
integrala
11. Masa proprie (la gol):…………….. kg; Masa maxima autorizata:……………… kg
12. Tip caroserie: …………………………………………………………… Nr. de locuri ………
13. Are / nu are sonda lambda si catalizator (motor benzina)
Are / nu are catalizator oxidare (motor disel)

Mentionez ca am luat la cunostinta de faptul ca neconcordanta datelor declarate

mai sus cu cele regasite efectiv pe autovehicul si în documentele de însotire ale acestuia,
absolva Registrul Auto Român de orice contestatii ulterioare privind încadrarea acestuia în
limitele de poluare chimica, valabile în România.

Data:…………………………….. Nume si semnatura

solicitant consultanta

Chitanta de plata: serie: ………….. nr.: ……………………….