RESUMEN: ¿PRESENTA EL PACIENTES UNA REACCIÓN

TRANSFUSIONAL?
El artículo, principalmente habla sobre que la reacción transfusional es una
urgencia médica muy importante, debido a que por el manejo que se hace de la
sangre y de los hemcomponentes, se pone en riesgo la vida del paciente. Las
reacciones transfusional hemolítica (RTH) pueden ser de dos tipos, por su origen.
El primer tipo estamos hablando de que puede ser una reacción inmunitaria;
es decir que los anticuerpos existentes en la sangre del receptor, reaccionan con
los antígenos de los hematíes transfundidos. Del mismo modo plasma y plaquetas
transfundidas a un paciente pueden tener esta reacción inmunitaria.
El segundo tipo de RTH puede ser no inmunitaria, lo cual indica que el manejo
o la administración de los hemoderivados fue inadecuada. Esto se debe a muchas
causas, como por ejemplo:
 Que el catéter i.v sea de menor calibre y por lo tanto sea muy estrecho para
la transfusión.
 El calentamiento excesivo del paquete superior a los 40°C.
 Congelación a menos que se añada un citoprotector como el glicerol.
 Transfusión de los hemoderivados con una solución hipertónica o hipotónica.
Las RTH también se pueden clasificar por el tiempo en el que se
presentan, estamos hablando de que una reacción manifestada desde los primero
5 min. De la trasfusión sanguínea se la llama INMEDIATA y puede ser aguda; sin
embargo se puede presentar una RTH des pues de días o incluso semanas y a ésta
se le llamará RTH tardía. Los signos y síntomas que se presentan pueden ser
iguales y7o varias un poco pero en general son:
INMEDIATA TARDÍA
Durante las primeras 24hrs Días después o semanas
Fiebre Se debe a hemolisis extravascular
Escalofríos Leucocitosis
Nauseas Febrícula
Vómitos Anemia
Hemoglobinemia Acumulación de productos de
fragmentación del grupo hemo.
Hemoglobinuria
Estos síntomas se deben a que, cuando hay una reacción hemolítica, se
activan las secuencias del complemento y la coagulación.
¿Pero entonces que se debe hacer ante una RTH?
 En primera instancia se deben identificar los signos y síntomas en el
momento oportuno y partiendo de ahí entonces se hacen las siguientes
intervenciones de enfermería:

Pamela Andrea Alvarado Sánchez. Fecha: 18-05-2017

Cuidado en la clínica. Profesora. Maribel Aguilera.
 Interrumpir inmediatamente la transfusión. Mantener y controlar la vía
respiratoria, la respiración y la circulación del paciente.
 Desconectar el equipo de trasfusión y sustituirlo por un nuevo equipo i.v.
Hidratar al paciente con una solución de Cloruro sódico al 0.9% y avisar al
médico para adoptar otras medidas.
 Determinar signos vitales del paciente y compararlos con los anteriores de la
transfusión.
Después de haber controlado la situación se deben seguir cuidados muy
específicos con cada paciente dependiendo de la cantidad de sangre
incompatible que se haya transfundido, entre ellos se encuentra, la
administración de líquidos y diuréticos, fármacos vasopresores para prevenir la
hipotensión, control de la coagulopatía y la trombocitopenia, etc.
El texto remarca de una manera muy clara que es importante tratar de
prevenir este tipo de urgencias ya que, no debería existir RTH no inmunitaria, si
el personal de salud realizará el procedimiento con todas sus debidas
precauciones, tales como: hacer la verificación de los correctos, verificar bien las
pruebas de sangre, etc. Además de que antes de la transfusión se debe
estimular e informar al paciente sobre los signos y síntomas de una RTH y
estimularlo para que inmediatamente lo haga saber y poder reaccionar de
manera oportuna.

Pamela Andrea Alvarado Sánchez. Fecha: 18-05-2017

Cuidado en la clínica. Profesora. Maribel Aguilera.