Anexa 1

CERERE DE FINANŢARE

INSTRUMENTELE STRUCTURALE ALE UE

FORMULAR PENTRU PROGRAMUL OPERAŢIONAL SECTORIAL
CREŞTEREA COMPETITIVITĂŢII ECONOMICE
ÎNREGISTRAREA CERERII DE FINANŢARE
Se completează de către Autoritatea de Management/ Organismul Intermediar
Instituţia
Numele şi prenumele
Data înregistrării persoanei care
înregistrează
Număr de înregistrare Semnătura
Număr cerere de
proiecte*
* Se completează în cazul în care se organizează sesiuni periodice de depunere..

TITLUL PROIECTULUI
SATUL VERDE – cercetari industriale si de dezvoltare experimentala privind realizarea unui sistem de iluminat
stradal cu LED-uri a comunitatii rurale Golesti, alimentat exclusiv de la o centrala solara fotovoltaica

INFORMAŢII PRIVIND TIPUL ASISTENŢEI FINANCIARE NERAMBURSABILE

SOLICITATE
Tipul asistenţei comunitare nerambursabile: FEDR

1. INFORMAŢII PRIVIND SOLICITANTUL

1.1. SOLICITANT
Denumirea firmei SC AVIVOX SRL
Număr de înregistrare la Registrul Comerţului 370394X
Cod Unic de Înregistrare / CIF J01/27X/1993
Adresa poştală Str. 1 Decembrie, nr. 3-5, Pitesti
Cod poştal 240330
Poştă electronică office@avivox.ro

1.2. TIPUL SOLICITANTULUI x Societate comercială

Societate cooperativă
Se bifează cu X căsuţa corespunzătoare.
DATE DESPRE SOCIETATEA COMERCIALĂ / COOPERATIVĂ
Anul înfiinţării 2005
La data depunerii Cererii de
În anul anterior depunerii Cererii de finanţare*
finanţare
Număr de angajaţi 16 13
Cifra de afaceri 7.891.884,00 10.506.677,00
CF-1
Profitul 705,00 15.183,00
* Conform datelor din situaţiile financiare aferente exerciţiului financiar corespunzător anului anterior.

CF-2
1.3. REPREZENTANTUL LEGAL
Nume şi prenume Ene Vicenziu
Funcţie Director
Număr de telefon 0248211554
Număr de fax 0248211555
Poştă electronică evicentiu@yahoo.com

1.4. PERSOANA DE CONTACT

Nume şi prenume DICU MARIA
Funcţie Reprezentant vanzari
Număr de telefon 0248211425
Număr de fax 0248211555
Poştă electronică dicumaria@yahoo.com

1.5. BANCA
Banca / Sucursală Trezoreria Piteşti
Adresa str. Mărului nr. 402, Cod 117450, jud. Argeş
Cod IBAN RO69Trez0465003xxx000091

1.6. SPRIJIN PRIMIT ÎN PREZENT SAU ANTERIOR DIN FONDURI PUBLICE

A) Aţi beneficiat de asistenţă financiară nerambursabilă din fonduri publice sau de împrumut din partea unei D N
X
instituţii financiare în ultimii 3 ani? a u
Dacă da, specificaţi următoarele informaţii pentru 3 proiecte:
Titlul proiectului şi nr. de referinţă …
Stadiul implementării proiectului În curs de implementare Finalizat
Rezultate propuse şi/sau realizate …
Valoarea proiectului (în lei) …
Sursa de finanţare …

B) Specificaţi dacă pentru proiectul ce constituie obiectul prezentei cereri de finanţare aţi mai solicitat/ benefi- D N
X
ciat de sprijin financiar din fonduri publice, inclusiv fonduri UE, în ultimii 3 ani. a u
Dacă da, vă rugăm specificaţi următoarele informaţii:
Denumirea programului
…
şi nr. de înregistrare al proiectului
…
Sursa de finanţare

CF-3
 2. DESCRIEREA PROIECTULUI

TITLUL PROIECTULUI
SATUL VERDE – cercetari industriale si de dezvoltare experimentala privind realizarea unui sistem de iluminat
stradal cu LED-uri a comunitatii rurale Golesti, alimentat exclusiv de la o centrala solara fotovoltaica

2.1. AXA PRIORITARĂ A PROGRAMULUI OPERAŢIONAL ŞI DOMENIUL MAJOR DE INTERVENŢIE

PROGRAMUL OPERAŢIONAL SECTORIAL „CREŞTEREA COMPETITIVITĂŢII ECONOMICE”
AXA PRIORITARĂ 1 – „Un sistem inovativ şi ecoeficient de producţie”
DOMENIUL DE INTERVENŢIE 1.1 – „Investiţii productive şi pregătirea pentru competiţia pe piaţă a întreprinderilor, în special a IMM”
OPERAŢIUNEA 1.1.3 – „Sprijin pentru accesul pe noi pieţe şi internaţionalizare”
SCHEMA DE AJUTOR DE MINIMIS: „Sprijin pentru implementarea standardelor internaţionale şi pentru creşterea competitivităţii IMM
prin accesul pe noi pieţe şi internaţionalizare”

2.2. LOCAŢIA DE IMPLEMENTARE A PROIECTULUI

România
Regiunea de dezvoltare 3. SUD MUNTENIA
Judeţul CALARASI
Localitatea CALARASI
Adresa Str. General Constantin Pantazi, nr. 7A, Cod postal 910164 Calarasi, Romania

2.3. DESCRIEREA PROIECTULUI

2.3.0. Activitatea (Codul/ codurile CAEN) pentru care se solicită 3150, 3161
finanţare nerambursabilă
2.3.1. Obiectivul proiectului
Cresterea eficientei energetice si dezvoltarea durabila a sistemului energetic, prin promovarea surselor
regenerabile de energie – o alternativa a schimbarii ecologice avantajoasa pentru localitate si pentru planeta.
2.3.2. Context
Modificarea legislatiei europene in ceea ce priveste iluminarea actuala. Conform normelor Uniuni Europene, in
niciun stat european nu se mai vind din septembrie 2010 becuri de 100W sau mai mari, urmand ca si cele de
60W si 40W sa fie retrase. Solutiile cu LED nu contin mercur si pot fi instalate in corpuri de iluminat speciale,
proiectate pentru a fi dezasamblate si reciclate cu usurinta.
2.3.3. Justificarea necesităţii finanţării nerambursabile
Prin inlocuirea cu surse de iluminat bazate pe tehnlogia LED SSL, se va reduce consumul casnic de
electricitate cu 60% in intreaga Uniune Europeana, reducand poluarea mediului cu 30 milioane de tone de CO2
anual.
2.3.4. Potenţialii beneficiari ai proiectului/ grupul ţintă cuantificat (dacă este cazul)
Populatia localitatii Golesti, judetul Arges (aproximativ 1073 locuitori)
2.3.5. Resursele implicate în realizarea proiectului
Resursele financiare, materiale şi umane deţinute (reprezentanti ai intreprinderii – director de proiect si ai
organizatiei de cercetare - universitatea) si şi care vor fi utilizate pentru activităţile proiectului.

2.3.6. Activităţi previzionate şi rezultate anticipate

Nr. crt. Activitate/subactivităţi Rezultate Indicatori de evaluare Resurse implicate
1. Management de proiect
1.1. Servicii de consultanta pentru Realizarea Proiect tehnic (nr.) reprezentanti ai
elaborarea proiectului tehnic proiectului tehnic intreprinderii,
conform solicitarilor organizatia de
cercetare, autoritati
locale, contractare
experti straini

CF-4
1.2. Servicii de consultanta in Eleborarea de Cheltuieli eligibile reprezentanti ai
domeniul managamentului de documente efectuate in cadrul intreprinderii,
proiect conforme, a proiectului valoare) organizatia de
rapoartelor de cercetare, autoritati
progres si a locale, contarctare
cererilor de experti
rambursare
2. Implementarea solutiei
2.1. Cheltuieli pentru achizitionarea Achizitia Echipamente si reprezentanti ai
de echipamente, dispozitive de echipamentelor si a dispozitive intreprinderii,
conectare dispozitivelor de achizitionate (nr.) organizatia de
conectare cercetare, autoritati
locale, contarctare
experti
2.2. Cheltuieli de instalare si Instalarea si Instalarea si reprezentanti ai
configurare configurarea configurarea intreprinderii,
echipamentelor echipamentelor organizatia de
achizitionate (nr.) cercetare, autoritati
locale, contarctare
experti
2.3. Cheltuieli legate de formarea Crearea a doua Numar persoane reprezentanti ai
profesionala a personalului ce va locuri de munca si pregatite (nr.) intreprinderii,
asigura mentenanta solutiei formarea organizatia de
profesionala a cercetare, autoritati
personalului ce va locale, contarctare
asigura mentenanta experti
solutiei
3. Cheltuieli de Informare si Informarea si Numar persoane reprezentanti ai
Publicitate pentru proiect publicitatea informate (nr.) intreprinderii,
proiectului organizatia de
cercetare, autoritati
locale, contarctare
experti
3.1. Anunt de presa inceput/final Anunt la inceperea 2 anunturi reprezentanti ai
proiect si la finalizarea intreprinderii,
proiectului organizatia de
cercetare, autoritati
locale, contarctare
experti
3.2. Eveniment lansare proiect Eveniment incepere 1 eveniment reprezentanti ai
proiect intreprinderii,
organizatia de
cercetare, autoritati
locale, contarctare
experti
3.3. Realizare materiale promotionale Realizarea 1000 bucati reprezentanti ai
de informare populatie materialelor intreprinderii,
promotionale organizatia de
cercetare, autoritati
locale, contarctare
experti
3.4. Eveniment final diseminare Organizare 1 eveniment reprezentanti ai
informatii eveniment final adresat publicului intreprinderii,
proiect tinta organizatia de
cercetare, autoritati
locale, contarctare
experti
4. Auditarea proiectului Raport audit la final 1 raport audit reprezentanti ai
de proiect intreprinderii,
organizatia de
cercetare, autoritati
CF-5
 locale, contarctare
experti
Daca este necesar, se vor insera linii suplimentare în tabel.

2.4. MANAGEMENTUL PROIECTULUI

Metodologia de implementare cuprinde urmatoarele faze:
- Pregatire proiect (lansare proiect, definirea planului de management al proiectului, acordul si asumarea
planului de management) – 2 saptamani
- Pregatirea lansarii oficiale a proiectului – 1 saptamana
- Analiza cerintelor proiectului si stabilirea echipelor de lucru – 2 saptamana
- Intreprinderea demersurilor necesare si realizarea proiectului tehnic – 2 luni
- Demararea procedurilor de achizitei specifice proiectului – 3 luni
- Demararea realizarii sistemului de iluminat (asamblare, teste etc) – 6 luni
- Testarea, receptia lucrarii si feed back beneficiari – 2 luni
- Realizarea materialelor publicitare – 1 luna
- Finalizare proiect – raport final, sedinta de inchidere, organizare eveniment final proiect – 1 luna
- Audit post implementare – contarctare servicii audit, evaluarea gradului de implementare a proiectului
si beneficiile aduse, analiza, elaborare raport, prezentare raport - 1 saptamani

2.5. DURATA PROIECTULUI

1an si 5 luni (17 luni)

2.6. CALENDARUL ACTIVITĂŢILOR

De la … Până la …
Activitate
(luna … de la semnarea contractului) (luna … de la semnarea contractului)
1. luna 1 de la semnarea contractului luna 2 de la semnarea contractului
2. Luna 2 de la semnarea contractului luna 13 de la semnarea contractului
3. luna 13 de la semnarea contractului luna 16 de la semnarea contractului
4. luna 16 de la semnarea contractului luna 17 de la semnarea contractului

2.7. INDICATORI
La începutul perioadei de La sfârşitul perioadei de
Indicatori U.M.
implementare implementare
Realizare
Proiecte realizate in parteneriat cu institutii CD si
nr. 0 1
intreprinderi
Rezultat
Numar locuri munca nou create nr. 0 2
Populatia care beneficiaza de servicii de iluminat
nr. 0 1073
cu LED
Suplimentari

Numar specialisti angajati din strainatate nr. 0 1

CF-6
2.8. RELAŢIA CU ALTE PROGRAME / STRATEGII / PROIECTE
Tip Denumire Mod de relaţionare
Program
Strategie
Proiect
Alt document relevant
la nivel naţional/
regional

2.9. TAXA PE VALOAREA ADĂUGATĂ

D N
Organizaţia este plătitoare de TVA? X
a u

Dacă NU, există activităţi în cadrul proiectului pentru care solicitaţi finanţare
conform prezentei cereri, pentru care organizaţia este plătitoare de TVA ? Cod
Da X 3150 Nu
Daca DA, vă rugăm să prezentaţi codul de plătitor de TVA pentru activităţile plătitor
desfăşurate.

2.10. SUSTENABILITATEA PROIECTULUI

Întreprinderea are capacitatea de a asigura suportul tehnic, administrativ şi uman pentru a implementa rezultatele proiectului, după
finalizarea acestuia. Se vor crea 2 posturi nou create şi sursele de finanţare vor fi surse propri ele companiei.

2.11. INFORMARE ŞI PUBLICITATE

Nr. crt. Activitatea de informare şi publicitate (vă rugăm descrieţi pe scurt) Durata estimată/ Perioada
1. Anunt de presa inceput/final proiect 2 luni
2. Eveniment lansare proiect 1 saptamana
3. Realizare materiale promotionale de informare populatie 1 luna
4. Eveniment final diseminare informatii 1 luna

3. CONCORDANŢA CU POLITICILE UE ŞI LEGISLAŢIA NAŢIONALĂ

3.1. IMPACTUL PROIECTULUI ASUPRA MEDIULUI (dacă este cazul – vă rugăm să explicaţi/descrieţi
eventualul impact al proiectului asupra mediului şi modul în care proiectul va respecta principiul „poluatorul
plăteşte”)
Ratificarea Tratatului Cartei Energiei şi a Protocolului Cartei Energiei privind eficienţa energetică şi aspectele
legate de mediu s-a realizat prin promulgarea Legii nr.14 din 3 februarie 1997. Tratatul Cartei Energiei este
structurat pe patru părţi ce cuprind 25 de articole. Un interes deosebit pentru abordarea problematicii tarifării
energiei electrice îl prezintă articolele privind concurenţa (art.6) şi protecţia mediului (art.19). Astfel , tratatul
prevede că fiecare parte contractantă trebuie să depună toate eforturile pentru eliminarea distorsiunilor pieţei şi
a barierelor ce stau în calea promovării competiţiei. De asemenea, se recomandă minimizarea, într-o manieră
eficientă din punct de vedere economic (cost effective)1, a impactului negativ asupra mediului înconjurător2, cu
respectarea principiului „Precauţiei” şi a principiului „Poluatorul plăteşte” .
3.2. DEZVOLTAREA DURABILĂ
Avantajele iluminarii cu Leduri:
o Consum de pana la 10 ori mai mic(economii mai mult decat substantiale la factura electrica)
o Nu emite ultraviolete(nu afecteaza vederea pe termen lung, nu atrage insecte)
o Nu se incalzeste
o Rata de defectare 0 => costuri de inlocuire si mentenanta zero
o Lumina de o calitate mult mai buna

CF-7
 o Durata de viata foarte mare >40.000 ore
o Preturi din ce in ce mai accesibile

o Surse nepoluante de lumina(nu contin substante care afecteaza mediul,asa cum se intampla in
mod prezent cu sersele clasice de iluminat)
3.3. EGALITATEA DE ŞANSE
In realizarea proiectului echipele sunt formate atat din femei cat si din barbati

servicii în scopul obţinerii drepturilor de proprietate industrială, pentru activităţi de informare şi publicitate, pentru
obţinerea unui raport independent de audit final, respectiv pentru achiziţia serviciilor de cercetare-dezvoltare în
cazul proiectului de tip 2), în corelare cu punctul 2.6 – calendarul activităţilor şi bugetul proiectului - capitolul 4.1.
În plus, la acest punct trebuie precizată valoarea estimată, iar referitor la procedura utilizată se scrie „în
conformitate cu prevederile legislaţiei în vigoare” (la bază sunt “Instrucţiunile de achiziţii pentru beneficiarii
operatori economici privaţi ai Programului Operational Sectorial Creşterea Competitivităţii Economice”
prezentate în Anexa 3 a Ghidului Solicitantului).

3.4. ACHIZIŢII
ACHIZIŢII DEMARATE/ EFECTUATE PÂNĂ LA DEPUNEREA CERERII DE FINANŢARE
Valoarea reală Data finalizării
Nr. Obiectul contractului/ Acordului- Data începerii procedurii/
Procedura aplicată
crt. cadru pentru realizarea proiectului Euro Lei procedurii Stadiul
procedurii
servicii în scopul obţinerii
25 mai
1. expertizei straine pentru 2790 12000 Achizitie directa 18 mai 2011
2011/elaborat
realizarea proiectului tehnic

ACHIZIŢII PRECONIZATE DUPĂ DEPUNEREA CERERII DE FINANŢARE

Valoarea estimată Data estimată Data estimată
Nr. Obiectul contractului/ Acordului- pentru pentru
Procedura aplicată
crt. cadru pentru realizarea proiectului Euro Lei începerea finalizarea
procedurii* procedurii*
Achiziţia echipamanetelor si a Achizitie publica
1. 81395 350000 Prima luna A 5-a luna
sistemelor de conectare prin licitatie
Achizitia materialelor Achizitie directa
2. 2325 10000 A 8-a luna A 14-a luna
promotionale
servicii în scopul obţinerii unui
3. raport independent de audit 697 3000 Achizitie directa A 14-a luna A 15-a luna
final
Cursul euro folosit pentru calcularea valorii achizitiilor planificate este de 4.3lei/euri. Aceasta valoare a fost aleasa datorita fluctuatiei
euro care exista pe piata valutara interna
* Se va completa cu nr. lunii (ex. a 3-a lună) de la semnarea acordului de finanţare.

4. BUGETUL PROIECTULUI/ SURSE DE FINANŢARE

4.1. DETALIEREA COSTURILOR PROIECTULUI PE FIECARE CATEGORIE DE CHELTUIALĂ
Finanţarea nerambursabilă Contribuţia proprie
Valoarea Valoarea
totală a totală la
Nr. Denumirea Valoarea Cheltuieli
cheltuielii eligibilă a valoarea
crt. cheltuielii* Prevederil Procentu finanţării conexe şi
cu TVA cheltuielii eligibilă a
e legale l (%) nerambursabil neeligibile
(lei) (lei) cheltuielii
e (lei) (lei)
(lei)
0 1 2 = 3+8 3 = 6+7 4 5 6 7 8
Servicii de
1. 16650 16650 60% 9990 6660
consultanta
Cheltuieli pentru
2. 616420 518000 60% 610800 207200 98420
achizitii

CF-8
 Finanţarea nerambursabilă Contribuţia proprie
Valoarea Valoarea
totală a totală la
Nr. Denumirea Valoarea Cheltuieli
cheltuielii eligibilă a valoarea
crt. cheltuielii* Prevederil Procentu finanţării conexe şi
cu TVA cheltuielii eligibilă a
e legale l (%) nerambursabil neeligibile
(lei) (lei) cheltuielii
e (lei) (lei)
(lei)
0 1 2 = 3+8 3 = 6+7 4 5 6 7 8
Cheltuieli de
3. instalare si 198135 166500 60% 99900 66600 31635
configurare
Cheltuieli legate
de formarea
profesionala a
4. personalului ce va 9250 9250 60% 5550 3700
asigura
mentenanta
solutiei
Alte cheltuieli –
salariu inginer
5. tehnic (1 pers*3 13320 13320
luni/toate taxele
incluse)
Alte cheltuieli –
salarii operatori
6. teren (2 pers*3 17760 17760
luni/toate taxele
incluse)
284160.0
TOTAL 871535 710400 426240.00 161135.00
0
* Cheltuielile vor fi detaliate pe elementele componente ale fiecărei categorii de cheltuieli.

4.2. SURSE DE FINANŢARE ALE PROIECTULUI

Nr. crt. Surse de finanţare Valoare (lei)
i Valoarea totală a proiectului 871535.00
ii Valoarea neeligibilă a proiectului 161135.00
iii Valoarea eligibilă a proiectului 710400.00
1 Ajutor financiar nerambursabil solicitat 426240.00
2 Contribuţia solicitantului 445295.00
2.1 Contribuţia în numerar 445295.00
2.2 Contribuţia prin împrumut 0.00

CF-9
4.3. GRAFICUL CERERILOR DE RAMBURSARE
Data estimativă a depunerii (luna
Cerere de Activitatea/ subactivitatea pentru care se Suma estimativă
… de la data semnării
rambursare nr. solicită rambursarea de rambursat (lei)
contractului)
A 16-a luna de la data semnarii
Activitatea 1 190000
contractului
A 16-a luna de la data semnarii
Activitatea 2 540000
contractului
1
A 16-a luna de la data semnarii
Activitatea 3 22600
contractului
A 16-a luna de la data semnarii
Activitatea 4 3000
contractului
Total estimat cerere de rambursare 710400

4.4. PREFINANŢARE
Solicit prefinanţare Da Nu x
Dacă DA, vă rugăm specificaţi
Data estimată a depunerii Cererii de prefinanţare la OI IMM …
% din valoarea totală a ajutorului financiar …
Cuantumul sumei solicitate (lei) …

5. DECLARAŢIE

Confirm că informaţiile incluse în această cerere şi detaliile prezentate în documentele anexate sunt corecte şi
asistenţa financiară pe care o solicit este necesară proiectului conform descrierii.
De asemenea, confirm că nu am luat la cunoştinţă de nici un motiv pentru care proiectul ar putea să nu se
deruleze sau ar putea fi întârziat.
Înţeleg că dacă cererea de finanţare nu este completă cu privire la toate detaliile şi aspectele solicitate, inclusiv
această secţiune, ar putea fi respinsă.
Prezenta cerere a fost completată în conformitate cu prevederile art. 292 din Codul Penal cu privire la fals în
declaraţii.

Data 10.05.2011
Funcţia ocupată în organizaţie Director
Nume şi prenume (litere mari de tipar) ENE VICENZIU
Semnătura şi ştampila

CF-10