LA AMOXICILINA

La amoxicilina es un antibiótico semisintético derivado de la penicilina. Se trata

de una amino penicilina. Actúa contra un amplio espectro de bacterias, Gram
positivos como también Gram-negativos. Debido a esto se emplea a menudo
como primer fármaco en infecciones de diferentes gravedades, tanto en
medicina humana como también en algunos casos de veterinaria.

La utilización de la amoxicilina suele ser por vía oral o parenteral, aunque la

forma parenteral (intramuscular o intravenosa) no está aprobada en todos los
países porque se ha comprobado daño al sistema auditivo y renal, causando
en algunos casos sordera.

A niveles generales, la amoxicilina es un medicamento seguro siempre que sea

recetado por un médico matriculado. Si aun así usted ha sufrido inconvenientes
con el uso de este antibiótico, recomendamos consultar con la
Superintendencia de Servicios de Salud. Muchas compañías de seguro de
Argentina han lanzado seguros de salud, los que cubren casos como el antes
mencionado.

La amoxicilina fue probada por primera vez en 1972. Desde entonces se

comercializa por muchos laboratorios, entre otros GlaxoSmithKline, quien la
vende con el nombre de Amoxil, Clamoxil o Augmentine. Hoy la patente ya no
existe pero se puede encontrar la amoxicilina en el mercado también con
otros nombres como Actimoxi, Amoxibiotic, Amoxicilina, Amoxidal, Pamoxicillin,
Lamoxy, Polymox, Trimox, Tolodina y Zimox (Las denominaciones comerciales
pueden variar según cada país en que sea comercializada).

Aunque posee amplio espectro, la amoxicilina no es estable frente a beta

lactamasas, por lo que no debe usarse frente a infecciones por gérmenes
productores de las mismas. Sin embargo, hay preparados comerciales con la
adición de ácido clavulánico o sulbactam, que aumentan su estabilidad y
amplían su espectro en estos casos.
La Amoxicilina es una antibiótico de amplio aspectro lo que significa que es
un medicamento que ayuda las infecciones bacterianas principalmente en las
vías respiratorias como amigdalitis, faringitis o faringeoamigdalitis.

También ayuda para otro tipo de infecciones un diversos órganos: se utiliza

cuando hay presencia de infección bacterias, generalmente por un periodo de
tratamiento de 7 días. Como todo medicamento, hay que tomarlo con
precaución tal y como lo recete el médico. Si no se usa adecuadamente ni en
las dosis necesarias puede producir efectos adversos nocivos para la salud.
Todo antibiótico hay que utilizarlo como se indica y por el tiempo correcto.

Como todas las penicilinas, la amoxicilina puede provocar reacciones

alérgicas severas o efectos secundarios como fiebre, náuseas, vómitos o
diarrea.

MECANISMO DE ACCION
Como las demás penicilinas, la amoxicilina impide en las bacterias la correcta
formación de la pared celular. Concretamente inhibe la conexión entre las
cadenas peptidoglicáneas lineares que forman la mayor parte de las paredes de los
microorganismos Gram-positivos. Al impedir que la pared celular se construya
correctamente, la amoxicilina ocasiona, en último término, la muerte del
microorganismo.

Es absorbida rápidamente en el intestino delgado (disponibilidad de aproximadamente

el 80 %) tanto en ayunas como tras la ingesta de alimentos. Es eliminada con la orina
sin ser metabolizado.

La amoxicilina no resiste la acción hidrolítica de las beta-lactamasas de

muchos estafilococos, por lo que no se usa en el tratamiento de estafilococias. Aunque
la amoxicilina es activa frente a los estreptococos, muchas cepas se están volviendo
resistentes mediante mecanismos diferentes de la inducción de β-lactamasas, por lo
que la adición de ácido clavulánico no aumenta la actividad de la amoxicilina frente a
estas cepas resistentes. Dado que muchos otros gérmenes se están volviendo
resistentes a la amoxicilina, se recomienda realizar un antibiograma antes de instaurar
un tratamiento con amoxicilina, siempre que ello sea posible.
EL ÁCIDO CLAVULÁNICO: CÓMO SE COMBINA CON
LA AMOXICILINA

Su nombre se deriva del microorganismo Streptomyces clavuligerus, que

produce ácido clavulánico. El ácido clavulánico es biosintéticamente
generado del aminoácido arginina y del monosacárido gliceraldehído 3-fosfato.

El ácido clavulánico es un inhibidor de beta lactamasas que se combina en

preparaciones antibióticas comerciales, con alguna penicilina, para vencer
algunos tipos de resistencias a los antibióticos.

Se usa para vencer la resistencia en bacterias que secretan beta-

lactamasa, como varias cepas de Staphylococcus aureus y algunas bacterias
gram negativas, que de otra forma inactivaría la mayoría de las penicilinas. En
su forma más común, la sal de potasio clavulanato de potasio es combinada
con amoxicilina o ticarcilina.

Este ácido fue descubierto alrededor de 1974/75 por científicos británicos

trabajando para la compañía farmacéutica Beecham (actual Gsk). Después de
varios intentos, Beecham finalmente solicitó una patente de protección de
EE.UU. para el fármaco en 1981, y las patentes de EE.UU. 4.525.352,
4.529.720, y 4.560.552 fueron concedidas en 1985.

El ácido clavulánico se utiliza conjuntamente con la amoxicilina para

tratar muchos tipos de infecciones causadas por bacterias, como
la sinusitis, neumonía, infecciones del oído, bronquitis, infecciones del tracto
urinario, e infecciones de la piel.

Es común encontrar presentaciones comerciales de amoxicilina combinadas con esté

compuesto ya que su efectividad aumenta notablemente ante ciertas afecciones.

QUÉ INFECCIONES ATACA LA AMOXICILINA

La amoxicilina básicamente se utiliza para tratar infecciones generales que

son causadas poralgunos microorganismos que son susceptibles a la misma,
en el caso de mujeres embarazadas, este medicamento no ha presentado
reacciones adversas, aunque se aconseja no consumir salvo cuando sea
sumamente necesario y bajo la supervisión de un médico. En la lactancia se
recomienda no aplicarla debido a que este medicamento pasa a la leche
materna.

Este medicamento es usado para tratar enfermedades como:

 H. influenzae: Haemophilus influenzae, conocido en el pasado como

bacilo de Pfeiffer o Bacillus influenzae, son cocobacilos Gram-negativo. Es
generalmente aerobio pero puede crecer como anaerobio facultativo. La H.
influenzae es responsable de un amplio rango de enfermedades como
meningitis, epiglotitis, neumonía, sepsis y otras de menor gravedad. La vacuna
Hib conjugada es efectiva en la prevención de la infección y varias vacunas se
usan rutinariamente.
 E. coli: La Escherichia coli es una enterobacteria que se encuentra
generalmente en los intestinos animales, y por ende en las aguas negras, pero
se lo puede encontrar en multitud de ambientes, dado que es un organismo
ubicuo. Esta demás bacterias son necesarias para el funcionamiento correcto
del proceso digestivo, además de produce las vitaminas B y K. Es un bacilo
que reacciona negativamente al gramnegativo, es anaerobio facultativo, móvil
por flagelos que rodean su cuerpo, no forma esporas, además puede
fermentar la glucosa y la lactosa y su prueba de IMVIC es ++--.
 N. gonorrhoeae: La Neisseria gonorrhoeae (gonococo) es un diplococo
Gram negativo de tamaño que va de entre 0,6 y 1 µm de diámetro, siendo el
tamaño promedio de 0,8 µm de diámetro, oxidasa positivo, que causa la
gonococia, una enfermedad de transmisión sexual de los humanos. Se usa
para medios no selectivos enriquecidos con factores de crecimiento o
selectivos, logrado con una mezcla de antibióticos, como el medio de Thayer-
Martin (con vancomicina, nistatina, colimicina y trimetoprim-sulfametoxazol).
 Estreptococos: El género Streptococcus es un grupo de bacterias
formado por cocos grampositivos pertenecientes al filo firmicutes y al grupo de
las bacterias ácido lácticas. Estas bacterias crecen en cadenas o también en
pares, donde cada división celular ocurre a lo largo de un eje. Existen distintos
tipos de Streptococcus y son los siguientes:
 Estreptococos del grupo A: Streptococcus pyogenes producen
amigdalitis e impétigo.
 Estreptococos del grupo B: Streptococcus agalactiae producen
meningitis en neonatos y trastornos del embarazo en la mujer.
 Neumococo: Streptococcus pneumoniae es la principal causa de
neumonía adquirida en la comunidad.
 Streptococcus viridans es una causa importante de endocarditis y
de abscesos dentales. Streptococcus mutans causa importante de caries
dental. Pertenece al grupo de estreptococos viridans.
Además de las infecciones descriptas anteriormente, la amoxicilina combate
otras bacterias y/o virus como: Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella.
Siempre se recomienda comunicarle a su médico cualquier sensibilidad
o alergia a las penicilinas.
Si este antibiótico se usa durante mucho tiempo pueden presentarse
infecciones por hongos o bacterias resistentes, así como formar
resistencia.

Este medicamento no tiene función alguna ni ayuda para tratar gripe ni

resfrío y es recomendable que no se mezcle con otros químicos, al menos que
su médico particular lo dictamine y que no consuma alcohol o enervantes de
cualquier tipo.

Modos de uso y Dosis de Amoxicilina

La amoxicilina está disponible a la venta en forma de cápsulas,

tabletas,tabletas masticables, suspensión oral líquida y gotas pediátricas
para tomar por vía oral. Se toma generalmente cada 12 horas (dos veces al
día) o cada 8 horas (tres veces al día) con o sin alimentos. Se le recomienda
para que no olvide de tomar el medicamento, tomarlo a la misma hora todos los
días.

Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del medicamento y

consulte a su doctor o farmacéutico cualquier cosa que no entienda. Use la
amoxicilina exactamente como se indica. No use más ni menos que la dosis
indicada ni tampoco más seguido que lo prescrito por su doctor.

En caso del consumo líquido de amoxicilina debe agitar bien la solución y

también las gotas para niños antes de cada uso para mezclar el contenido de
manera homogénea. En la mediación para los niños use el gotero para medir
las dosis de gotas. Ambas soluciones pueden colocarse en la lengua del niño o
agregarse a la leche materna, leche, jugo de frutas, agua, Ginger Ale o
cualquier otro líquido frío y debe ser tomado de inmediato.
Las tabletas masticables deben triturarse o masticarse a fondo antes de ser
ingeridas. Las tabletas y las cápsulas deben ser ingeridas enteras y con un
vaso grande de agua.

Tiene que tomar amoxicilina hasta que termine la prescripción y aunque se

sienta mejor debido a que si se suspende el medicamento antes de finalizar
con la prescripción puede provocar que las bacterias se tornen resistentes a los
antibióticos. Por supuesto, en ningún caso hay que continuar con la ingesta
de amoxicilina por mucho tiempo, ya que podría provocar anemia, cansancio
crónico y hasta descompensaciones.

Dosis adecuada de amoxicilina

Por supuesto, esta información es referencial y la dosis correcta de amoxicilina

según cada caso la determinará el médico que la indique.

 Niños: infecciones moderadas: 40 mg/kg/día cada 8 hs.

 infecciones severas: 75-100 mg/kg/día cada 8-12 hs.
 tratamiento de otitis por S pneumoniae: 80-90 mg/kg/día cada 12 hs.
 profilaxis esplenectomía: < 5 años: 25 mg/kg/día cada 24 hs.
 profilaxis endocarditis: niños: 50 mg/kg, 1 hora antes del procedimiento.
 Adultos: 250-500 mg cada 8 hs, dosis máxima: 3 g/día; profilaxis
endocarditis: 2 g, 1 hora antes del procedimieno. Presentación Dúo administrar
cada 12 hs.
Dosis de Amoxicilina + Ácido Clavulánico

 Niños: 20 - 40 mg/kg/día de amoxicilina cada 8hs. Otitis media en

pacientes de alto riesgo, otitis recurrente o persistente aguda por S.
Pneumoniae, H. Influenzae, M . Catarrahalis: 80-90 mg/kg/día de amoxicilina,
infecciones severas hasta 3 g de amoxicilina/día.
 Adultos: 250 mg de amoxicilina cada 8 hs Infecciones más severas y del
tracto respiratorio: 500 mg cada 8 hs.


PRECAUCIONES, REACCIONES ADVERSAS Y

CONTRAINDICACIONES DE LA AMOXICILINA

La amoxicilina es uno de los antibióticos más comunes hoy en día. Su

consumo habitual es considerado alarmante, sobre todo en casos de auto
medicación. Ni hay que aclarar que este, así como cualquir otro medicamento,
debe ser recetado por un médico matriculado luego de un correcto diagnóstico
sobre el paciente.

Así mismo, el consumo de amoxicilina puede traer reacciones adversas en

algunos casos, lo cual no habla de un mal diagnóstico sino de cómo el
antibiótico reacciona a cada sistema. También hay que considerar sus
contraindicaciones, menores, pero importantes, así como ciertas precauciones
que hay que tener con la Amoxicilina y con cualquier medicina. Repasemos
los puntos más importantes!

Precauciones: Antes de consumir amoxicilina usted debe consultar a su

médico y farmacéutico sobre los siguientes aspectos:

 ¿Es usted alérgico a la amoxicilina, penicilina, cefalosporinas o a otros

medicamentos similares?
 Qué medicamentos con y sin prescripción está tomando, así como
vitaminas, suplementos nutricionales y productos fabricados a base de hierbas.
Asegúrese de mencionar los siguientes: cloranfenicol (Chlormycetin), otros
antibióticos y probenecida (Benemid). Su doctor podría cambiar la dosis de su
medicamento o vigilarle cuidadosamente para evitar el desarrollo de y
complicaciones relacionadas con efectos adversos.
 Si tiene o alguna vez ha tenido enfermedades al riñón, alergias, asma,
fiebre del heno, urticarias o fenilcetonuria.
 Si está embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si está
amamantando. Si queda embarazada mientras toma este medicamento, llame
a su doctor de inmediato.
 Pacientes con leucemia linfática que son más susceptibles a los rash.
 Pacientes con sida, otras infecciones virales y especialmente en los
pacientes con mononucleosis.

REACCIONES ADVERSAS DE LA AMOXICILINA

Las reacciones adversas más frecuentes son los asociados a reacciones de

hipersensibilidad y pueden ir desde rash sin importancia a serias reacciones
anafilácticas. Se ha descrito eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, rash
maculopapular con eritema, necrolisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-
Johnson, vasculitis y urticaria.

En alguna rara vez se observado, luego del consumo de amoxicilina, nefritis

intersticial con necrosis tubular renal y síndrome nefrótico. Los efectos
secundarios más comunes de la amoxicilina, asociados al tracto digestivo
son similares a los que producen otros antibióticos y se deben a la reducción
de la flora: naúseas y/o vómitos, anorexia, díarrea, gastritis, y dolor abdominal.
En algún caso puede producirse colitis pseudomembranosa durante el
tratamiento o después, si bien este efecto suele ser bastante raro.

Tal vez pueden producirse superinfecciones durante un tratamiento con

amoxicilina, en particular si es de larga duración. Se han
comunicado candidiasis orales y vaginales.

Los efectos secundarios sobre el sistema nervioso central incluyen

cefaleas, agitación, insomnio, y confusión, aunque no son muy frecuentes. Se
han registrado casos de convulsiones en pacientes con insuficiencia renal a los
que se administraron penicilinas en grandes dosis y por lo tanto las dosis de
amoxicilina deben reajustarse convenientemente en estos pacientes.

Los efectos hematológicos son poco frecuentes y suelen ir asociados a

reacciones de hipersensibilidad como: eosinofilia y hemolisis anemia
(incluyendo anemia hemolítica) trombocitopenia, púrpura trombocitopénica,
neutropenia, agranulocitosis, y leucopenia. Estas reacciones adversas se
pueden revertir al discontinuar el tratamiento.

Contraindicaciones de la Amoxicilina

La amoxicilina está contraindicada en pacientes con alergias conocidas a las

penicilinas, a las cefalosporinas o al imipenem. La incidencia de hipersensibilidad
cruzada va del 3% al 5%. Las personas que sufren alergias, asma o fiebre del heno
son más susceptibles a reacciones alérgicas a las penicilinas. Además este tipo de
antibiótico está contraindicado en pacientes con hipertensión.

En los pacientes con insuficiencia renal (CrCl < 30 ml/min) se deben ajustar las
dosis de amoxicilina.

La amoxicilina está clasificada en la categoría B de riesgo para el embarazo. Los datos

en animales indican que el fármaco no es teratogénico y, en general, las penicilinas
son consideradas como fármacos seguros durante el embarazo.

QUÉ HACER ANTE UN CASO DE INTOXICACIÓN

Lo primero que una persona debe hacer en caso de identificar haber sido sobre
expuesta a la amoxicilina es acudir de inmediato a un médico quién es el único
profesional capacitado para identificar y diagnosticar el caso. Puede tratarse o
no de una intoxicación con amoxicilina.

En algunos casos, aunque no en Argentina sino en Europa donde la legislación

es más protectora hacia el usuario, laboratorios han sido multados por no
indicar correctamente los riesgos de la amoxicilina.

AMOXICILINA EN EL EMBARAZO

La Amoxicilina es uno de los antibióticos que más consumen las mujeres

embarazadas. Esto se debe a que es una buena opción para tratar infecciones
del tracto respiratorio, genitourinario como así también infecciones
ginecológicas principalmente.

Sin embargo debido al uso excesivo de la Amoxicilina las bacterias se vuelven

más resistentes a este medicamento y por este motivo se han añadido otros
medicamentos a la Amoxicilina como el ácido clavulánico para aumentar su
eficacia en el tratamiento de infecciones.

La Amoxicilina está clasificada como un medicamento seguro en el

embarazo (categoría B), lo que significa que no hay estudios que puedan
determinar o demostrar que se producen defectos de mal formación en el feto o
en ser responsable de causar efectos secundarios graves en la evolución del
embarazo temprana o tardíamente.
La Amoxicilina atraviesa la placenta pero es completamente inofensiva para
el bebé por lo cual se puede tomar durante el sin problemas en
el embarazo debido a que es el antibiótico menos agresivo que hay.

Generalmente las mujeres embarazadas sufren de infecciones urinarias

bajas y altas durante el primer trimestre de su embarazo entonces se les
suministra Amoxicilina para erradicar dicha infección. En el caso de este
antibiótico, deja en el organismo un poco de toxicidad pero todo esto se
metaboliza en el hígado, luego pasa a la sangre y se filtra entonces por los
riñones y es por esto que se estudia qué efectos puede acarrear.

La dosis de Amoxicilina en el embarazo es de 500 mg cada 8 o 12 horas por

un período de tiempo de unos 7 a 10 días y en algunos casos hasta 14 o 21
días.

Como la Amoxicilina es un antibiótico muy usado no hay que abusar del

mismo y nunca tomarlo sin indicación médica y en dosis que pueden no ser las
ideales para tratar una infección del cuerpo humano.

Por más que sea un medicamento de bajo riesgo en el embarazo se haga

un uso inapropiado de su toma y por práctico o sencillo que pueda ser adquirir
la Amoxicilina en cualquier farmacia sin receta médica, siempre será lo más
importante ser evaluada por su médico tratante para saber si es necesaria la
toma de Amoxicilina.