Terapia de grupo TEMA 4

Debido a la multiplicidad de los parámetros que se tiene en su teoría y práctica, es muy difícil

realizar una clasificación de las terapias grupales, sin embargo se considera que se pueden

separar en sus bases teóricas, forma de participación del psicoterapeuta, técnicas utilizadas,

orientación de metas para obtener criterios formales, el grupo de pacientes, y el grado de

amplitud de los mismos.

Battegay (1973) quien es de orientación psicoanalítica profunda, se separa de la terapia grupal de

orientación analítica, terapia directiva sugestiva, psicodrama y de metodología focal. El estilo

directivo de las terapias grupales tiene en común deseo de que la psicoterapia empleada sea

efectiva y breve.

Mientras COSINI (1975) separa a los grupos en directivos y no directivos de la siguiente

manera:

A) Directivo verbal: terapia grupal analítica, análisis transaccional, grupos de consejo,

grupos didácticos y grupos conductuales.

B) Directivo accional: psicodrama, gestáltica, juegos de roles y conductual.
C) No directivo verbal: grupo centrado en el paciente y de autoayuda.
D) No directivo accional: grupos de psicodrama y de actividades.

De acuerdo con los parámetros. Los grupos pueden separarse en los siguientes: de apoyo,

de orientación, analítica, psicoanalíticos, transaccionales, conductuales, psicodramáticos,

gestálticos y centrados en el paciente.

Si clasificamos por el contenido, seria de la siguiente manera: los de grupo de apoyo

trabajan los factores del medio ambiente, los analíticos, las situaciones pasadas y

presentes dentro y fuera del grupo.

 Si separamos por la dependencia: los grupos de apoyo la intensifican entre ellos y sobre

todo, la rigen al líder. Los grupos analíticos tienen dependencia interna y es variable

frente al líder. Los grupos psicoanalíticos no tienen dependencia interna y es variable

frente al líder.

En cambio los grupos gestálticos rechazan toda forma de dependencia, siendo así que los

grupos centrados en el paciente refuerzan la dependencia intergrupal. De la misma forma,

puede separarse el proceso del grupo, la conducta del terapeuta y las interpretaciones.

DIFERENCIAS ENTRE TERAPIA GRUPAL Y TERAPIA FAMILIAR.

La primera diferencia está en relación con el tiempo. La terapia familiar, es necesariamente,

breve o trata de ser breve. En la terapia grupal, sus integrantes no estan presionados por finalizar

la terapia lo más pronto posible; además, el tiempo no es el problema principal. Cuando un grupo

familiar ingresa a terapia, tiene la sensación de iniciarla con dolor y temor, en la terapia grupal, la

mayoría de sus integrantes van percibiendo una fascinación en el proceso, reciben y brindan

resonancia (feedbck), aprenden nuevos papeles y experimentan nuevas conductas.

Las buenas terapias familiares tienen metas específicas, las cuales cuando son alcanzadas, hablan

del éxito de la terapia, en cambio en las terapias de grupos son importantes las metas y la

solución de las crisis, pero solo una parte de la estructura caleidoscópica de la terapia, la

sensación de comunidad une al grupo en todo momento y es el agente principal de curación, el

proceso de cambio puede ser rápido o lento.

Los integrantes de grupos de autoayuda expresan sus sentimientos y se dan cuenta de que no

estan solos en sus dificultades. En todas formas de grupo de autoayuda, los participantes reciben

el calor y el afecto de otros al grado de percibirlos como apoyo y aliento frente a la solución de
sus problemas inmediatos. En la terapia grupal, los participantes reciben la misma forma de

atención que en las de grupos de autoayuda, pero las metas alcanzar van mucho más lejos que

recibir soporte e información.

PSICOTERAPIA GRUPAL PSICOANALITICA

El grupo psicoanalítico se funda en los principios del psicoanálisis (COHN, 1983). Por ejemplo

en las asociaciones libres, interpretación de los sueños y el análisis del mecanismo de defensa. El

trabajo grupal se dirige a la reorganización profunda de las tendencias instintivas y sus

consecuencias en la vida de los participantes.

En el grupo psicoanalítico, el terapeuta consigue una atmosfera que favorece la exploración

verbal y de interacción.

Esta interacción dentro de los integrantes del grupo de ayuda a investigar conductas, sensaciones

y pensamientos. La labor del analista de grupo es conseguir tal interacción que pueda diferenciar

los contenidos y su significado en la alianza personal e interpersonal.

La psicoterapia psicoanalítica tiene como finalidad mejor la percepción y la adaptación real.

Entonces, se trabajara sobre los mecanismos de defensivos de abandono y omnipotencia, es decir

que el paciente encuentra en el grupo a otras personas con las cuales cualitativamente van

interactuando de un modo benéfico.

ESTRUTURA DE LOS GRUPOS

En los estudios de los encuentros grupales se pueden distinguir de la siguiente estructura

(CASTILHO,1982) objetivos, contenido, métodos, profundidad, tiempo ,facilitador y

participantes.talvez se pueden entender mejor al establecer las diferencias entre grupos de

psicoterapia y grupo de desarrollo interpersonal.

1. Objetivos: el grupo de psicoterapia tiene como objetivo el ajuste individual de sus

integrantes, reorganizando sus valores, percepciones y necesidades. Para castilho los

objetivos de grupo, es importante conocer la capacidad de trabajo posible éxito de sus

participantes.
2. Contenido: analiza las situaciones pasadas que interfieren en el presente de sus

integrantes. En el grupo de desarrollo interpersonal, el contenido es el aquí y ahora de

sus miembros y el significado actual que produce en ellos.

3. Método: Se utiliza para llegar a los planos más profundos de la personalidad de sus

integrantes. En este método consiste en analizar y discutir actitudes y reacciones.

4. Profundidad: El plano de acción es superficial centrado en su atención en las relaciones

interpersonales sobre todo en el trabajo. El llegar a la profundidad es distinto según las

variables que tenga el grupo, estas pueden ser: edad, inteligencia, estatus económico entre

otras.
5. Tiempo: el tiempo del grupo psicoterapeutivo varia según la técnica y el estilo del

facilitador, en el grupo de desarrollo también varia la técnica, pero el tiempo, por lo

general, se mide proyectándolo a toto el año. Todos los grupos terapeutivos ofrecen

slternaitvas después de la confrontación, si el grupo demográficamente no es muy amplio,

se conseguirán mas logros en menos tiempo.

6. Facilitador: dirige a un grupo con base en su experiencia y el marco referencia torció

obtenido. Según CASTILHO logrando primero la atmosfera grupal y luego la salida de

conflictos por resolverse en la vida de cada integrante.

7. Participantes: las personas buscan un facilitador con el que puedan trabajar sus

problemas o crecer o desarrollar su personalidad.

TECNICA DEL ENCUENTRO GRUPAL
 Algunos facilitadores realizan los encuentros grupales en su propio consultorio

(CASTILHO1982) adapto la sala y su habitación de entrevista, o habilitando una sala

especial, la cual puede tener silla o almohadas. Estos grupos pueden reunirse en un lugar

que se hubiera elegido, la técnica de psicoterapéutica debe incluir la intervención

didáctica y la aclaración sin desestimar los consejos entre pacientes. Durante el trabajo

grupal, habrá siempre a disposición papel fácil, papel higiénico, almohadas grandes o

colchones pequeños como para descargar agresividad.

Las aplicaciones de la psicoterapia de grupo son múltiples, como por ejemplo la

psicoterapia con análisis transaccional y la gestáltica.

En el análisis transaccional es una técnica psicoterapéutica individual y grupal que fue

creada por el psiquiatra canadiense Eric Berne, considerando al análisis transaccional

como un método nuevo y efectivo de terapia grupal, donde da a conocer el modelo

estructural de la personalidad según su teoría, el cual comprende tres instancias: padre,

adulto y niño.
Según berne la descripscion de estos estados del yo padre:es la que transmite los

elementos culturales, las pautas sociales, morales y religisosasy las reglas de convivencia.
En el estado de yo adulto: comienza a formarse a los dos a los de edad y continúa su

desarrollo toda la vida.

Y en el yo niño: es la parte de la personalidad que siente, piensa y actúa como si estuviera

en la niñez en otras palabras todo lo sentido de la vida.

TERAPIA GESTALICA
El creador de la terapia gestáltica fue Fritz Perls, quien fue primero psicoanalista y luego

comenzó a desarrollar su propio sistema. Desde el punto de vista terapéutico cuerpo y

alma son dos aspectos de la naturaleza humana íntimamente relacionados entre sí. Dentro

de la terapia gestáltica grupal es rica en contenido humanista utilizada en primer lugar las

capacidades creativas de cada ser humano, en donde debe de aprender a darse cuenta que
en el aquí y ahora, tiene la capacidad de orientar su propia vida y tener bajo control sus

emociones.
Según los gestálticos, las necesidades organizan el mundo psicológico fenomenológico e

integran de manera armonía al comportamiento humano, siendo así que la TGG

considera lo que surge en el aquí y el ahora en el cuerpo, no solo lo que fue, o lo que

debería ser, sino que debería ser conectada, sentida y descrita en el aquí y ahora,

basándose en la conciencia de lo obvio.

La TG tiene como finalidad los reconocimientos de la realidad interna y externa, es de

poca importancia el reconocimiento de las experiencias infantiles en cada ser humano.

TERAPIAS DE FAMILIA ESTRUCTURAL Y ESTRATEGICA tema 5

Terapia de familia estructural; el principal exponente de la corriente estructural es

Minuchin en donde postula que los problemas familiares se deben a la manifestación

disfuncional y desadaptativa del sistema familiar. En lugar de centrar el problema de un

niño en un nivel individual y con énfasis en los procesos internos del mismo, es decir que

el problema de un niño no es otra cosa sino la manifestación de un sistema familiar

disfuncional, se caracteriza por su inhabilidad de poder negociar los cambios de ciclo de

vida familiar y otros estresores internos.

Minuchin afirma que por lo común niños y jóvenes con trastornos conductuales y

psicosomáticos toman el papel de chivo expiatorio, cuando en realidad lo que sucede es

las familias de estos son muy disfuncionales en términos de renegociar diversos cambios

en el ciclo de la vida.
Para el clínico familiar estructural, es vital entender cuatro categorías de funcionamiento

familiar, ya que las mismas brindan la clave para conceptualizar de una función familiar
Primero de ellos es conocido como problemas de estructura jerárquica por ejemplo las

decisiones dentro de una familia y quien o quienes tienen poder de decisión sobre la

mismas.
En segundo la cusa común de disfunción se debe a peculiaridades en las fronteras entre

los subsistemas por fronteras entenderemos por la familia es vista como una micro

unidad., en donde las fronteras imponen las reglas tácticas del grado de permeabilidad

entre los diferentes subsistemas que componen la familia.

Un tercer factor es lo que se conoce como las alianzas o coaliciones, sobresalen dos tipos

de alianzas disfuncionales, en la primera se observa a la madre y al padre uniéndose en

común contra algunos de sus hijos, mientras en la segunda por lo general se crea una

coalición entre uno de los padres y un hijo, formando un frente antagónico contra el otro

padre.
El cuarto factor en la identificación de un sistema familiar patológico son los triángulos,

en este tipo de arreglo familiar, por lo regular dos miembros de la familia se unen contra

un tercero.
Una de las características de los clínicos estratégicos e el énfasis combatir la resistencia

proveniente de la homeostasis familiar patológica. Para contrarrestar la resistencia, el

terapeuta prescribirá síntomas o manejara técnicas paradójicas, en donde se colocara en la

posición de no perder no importa lo que suceda. Al igual de otras escuelas sistémicas, los

terapeutas de familia estratégicos ven a la familia como un sistema interpersonal análogo

a otros sistemas cibernéticos. A familia funcionaria mediante procesos circulares, en

donde entrarían en función los mecanismos complejos que, por su propia naturaleza, se

influyen de manera interdependiente, los cuales se repiten en secuencias regulares entre

tres o más personas.

TECNICAS
TERAPIAS DE FAMILIA SISTEMICAS
Dentro de las terapias sistémicas de la familia se hace hincapié en obtener cambios en la

homeostasis familiar patológica, el modelo estructural se desea lograr cambios

sustantivos en una estructura jerárquica en donde existen triangulaciones o coaliciones

entre hijos y padres que no son apropiadas para alcanzar esto, es indispensable que el

terapeuta nueve acabo de manera exitosa las siguientes tres acciones: a) se una la familia

en una posición de liderazgo, b) realice un mapa de la estructura subyacente de dicha

familia)coaliciones triangulaciones, distanciamientos, enredos, fronteras) y por último

que intervengan en forma activa para transformar tal estructura.

AEROMODO Y UNION: percibido a que cada familia llega al consultorio con patrones

regidos y una homeostasis inflexible, el terapeuta debe acomodarse como un experto

empático entre los demás miembros de la familia, es fundamental confrontar y retar los

estilos y hábitos anquilosados de la familia. Esta labor es posible si el terapeuta le

demuestra a la familia que el que pude desarmar sus defensas, y que cada miembro sienta

que el terapeuta lo acepte y lo entiende.

REALINEAMIENTO DE FRONTERAS: las familias disfuncionales presentan

dinámicas en donde sus frontera son muy flexibles o muy inflexibles, entonces el

terapeuta debe intentar realinearlas incrementando la proximidad o distancia entre los

subsistemas familiares, así la familia está muy enredada, el terapeuta usara intervenciones

que irán creando fronteras donde no había generado la independencia de sus miembros.
REINTERPRETAR EL SINTOMA: el terapeuta redefine el síntoma del paciente

identificado como el chivo expiatorio otorgándole al mismo tiempo, un nuevo

significado, el cual el terapeuta empleara para lidiar con algún problema estructural.
CREAR DESBALANCES: para lograr una modificación en la jerarquía imperante de

relaciones familiares, el terapeuta, sistemáticamente, se afilia. Dichas estrategias tienen el

propósito central de desbalancear y deshacer una estructura familiar sistemática e ir

fomentando nuevas relaciones de poder entre sus miembros.

TECNICAS CONDUCTUALES COGNITIVAS: dentro de la vertiente conductual

cognitivas se pueden hallar docenas de técnicas diferentes por lo que aquí solo
bosquejaremos a agradables a grandes rasgos algunos de las principales en especial las

que se aplican un nivel de intervención familiar.

PSICOEDUCATIVA: pretende garantizar que los miembros de la familia o la pareja

tengan un entendimiento claro de los principios del aprendizaje social y de la condiciones

del paciente.

MODELO ABC TEMA 5

Albert Ellis ha elaborado una teoría acerca de los trastornos emocionales, que por sus

reglas es conocida como el ABC de racionalidad y en la cual se desconoce cómo una

persona llega a trastornarse

La terapia racional de Ellis sostiene que las creencias del individuo denominadas B que

en revalidas son evaluaciones acerca de lo que paso con A son las determinan la

aparición de C.
En otras palabras la concepción racional emotiva es:
A: es el evento activador
B: creencias racionales e irracionales
C: consecuencias emocionales y conductuales.
De este modo el únto central estaen que la gente, literalmente, crea susu propios

sentimientos, los eventos y las situaciones no ´pueden por si mismos, causar un

sentimiento. Las emociones son generadas en la mente, a traves de la evaluación que se

hace de la realidad.
Cuansdo se considera desde la perspectiva de la TRE, lo que hacemos es, en correcto,

examinar como la interpera y que evaluación hace el individuo del mundo qque le rodea,

su conducta y sus consecuencias emocionales. Estas interpretaciones, evaluaciones y

sistemas de creencias que la subyacen son las responsables de la creación y

mantenimiento de la conducta y emoción humana.

Ellis señala que hay tres formas de expresión humana que son inseparables y que

interactúan de manera recíproca: a) la cognición, B) la emoción y c) la conducta; ciertos

escritores del movimiento cognitivo conductual han examinado el problema de la

relación entre pensamiento y emoción y argumentan que la emoción no se activa

directamente con los procesos cognitivos. Estos argumentos se basan en la noción de que

las respuestas afectivas son respuestas filogenéticas y ontogénicamente primarias.

Asimismo, datos de investigación sobre el cerebro, plantean que la emoción puede

dispersarse por el hemisferio izquierdo o por los procesos no verbales.

Por lo tanto Ellis reconoce tres origines separados de la emoción:
a) Proceso sensoriales
b) Estimulación biológica mediada a través del tejido del sistema nervioso autónomo.
c) Procesos de pensamiento o procesos cognitivos.
Queda claro por los escritos de Ellis, la cognición es el elemento más importante y

denomínate en la creación y mantenimiento de la perturbación humana.

En los términos del modelo ABC las creencias racionales generalmente conducen a

experimentar consecuencias emocionales moderadas, que permiten al individuo

lograr sus metas futuras por medio de facilitar una conducta constructiva, no obstante

ya que creemos que las creencias racionales pueden llevar a un paciente a niveles

extremos de alguna emoción que puede ser apropiada, teles como una extrema

tristeza y rechazo. Las creencias irracionales llevan a consecuentes estados de

tensión, ansiedad enojo y depresión que hacen difícil al paciente mejorar su situación.
Es por eso que en la teoría de la TRE plantea que cuando las personas estan

perturbadas, es casi seguro que implícita o explícitamente tienen creencias

irracionales de tipo absolutistas, dogmático y rígido, uno de los mejores métodos para

ayudar a disminuir o eliminar su perturbación emocional es mostrarles como debatir

activamente esas ideas y motivarlas a continuar haciendo consigo mismas durante las

sesiones terapéuticas o fuera de ellas, hasta que puedan llegar a una nueva filosofía

que les permita pensar y comportarse de forma racional.

TECNICAS
INSIGHT RACIONAL EMOTIVO
 La meta de esta técnica es ayudar a los pacientes a ver con claridad y reconocer en

forma abierta los procesos ideaciones importantes que no solo conducen, sino que

perpetúan, su perturbación e identificaciones aquellas que requieren cambio si se

quiere lograr un modo distinto de funcionamiento psicológico. Al alcanzar estas

metas, el terapeuta racional emotivo enseña cinco tipos de insiht:

a) Enseña a los pacientes que los eventos en el mundo operan a partir de una base

científica y de la relaciones causa efecto y que los eventos conductuales humanos

lo hacen de manera similar.

b) Resalta el rol extremadamente importante que desempeñan las ideas, creencias

actuales que mantienen, al pensar de manera repetitiva en ellas, las que provocan

las reacciones humanas.

c) Consiste en reconocer con claridad las propias ideas irracionales y apreciar el

papel que desempeñan como causantes de los síntomas en cuestión.

d) Cualquier pensamiento, en particular los que se estan cuestionando, puede ser

desafiado.
e) Los pensamientos y creencias pueden ser eliminados si se prueban sus falacias o

son autoderrotistas y se pueden adoptar otros más adaptativos para reemplazarlos.

LAS IMAGNES RACIONAL EMOTIVAS
Su base descansa en el hecho neuropsicológico de que las imágenes producen el mismo

aprendizaje rápido que las experiencias de la vida real. En consecuencia, cada vez que la

gente se imagina a sí misma pensando, sintiendo emociones y actuando físicamente de la

manera en que quiere hacerlo, está empleando imágenes racionales emotivas, la forma

más eficaz de práctica emocional. Cuando los pacientes practican diariamente esta

técnica, se enseñan a sí mismos nuevos hábitos emocionales de manera más rápida y

segura posible.
REESTRUCTURACION RACIONAL SISTEMATICA
El objetivo de la reestructuración racional sistemática no es solo obtener una perspectiva

diferente de los aspectos problemáticos de sus vidas, sino enseñar a los pacientes un
procedimiento para que ellos mismos lo puedan hacer. En este sentido, el objetivo

terapéutico consiste en proporcionar a los individuos habilidades de enfrentamiento, de

modo que en último término aprendan a funcionar como sus propios terapeutas. La

reestructuración racional sistemática se basa en la TRE, intenta ser más estructurada y

resaltar más el empleo de este procedimiento para proporcionar al paciente habilidades de

enfrentamiento. Las directrices clínicas del procedimiento son: a) Presentar la suposición

de que los pensamientos median las emociones. b) Establecer una perspectiva realista en

el paciente. c) Identificar las suposiciones poco realistas que median la conducta

desadaptativa del paciente, y d) Ayudar al paciente a cambiar sus cogniciones poco

realistas.
Debatir creencias irracionales
Entre los métodos cognitivos más poderosos figura la técnica de debatir las creencias

irracionales. El debate consiste en cuestionar y desafiar la validez de las ideas o hipótesis

que los pacientes sostienen acerca de ellos mismos, de otros y del mundo. El terapeuta

racional-emotivo plantea preguntas retóricas o aseveraciones desafiantes acerca de las

creencias del paciente. Estas preguntas se hacen para

Enseñar o ayudar a los pacientes a detectar que sus creencias, teóricamente son

insostenibles, irreales o imposibles.

Inversión del rol racional
Los terapeutas racional-emotivos se benefician de forma personal como resultado de la

práctica de la TRE. El terapeuta asume el rol de paciente ingenuo, y el paciente de

terapeuta racional, y le explica al "paciente" los conceptos racionales en cuestión. El

terapeuta permanece en el rol "ingenuo" pero continúa monitoreando y utilizando la

ejecución del paciente a fin de verificar el pensamiento racional. Después de realizar

Exitosamente la inversión de rol racional, el terapeuta puede realizar con el paciente el

proselitismo racional.
Proselitismo racional
Es una técnica de reestructuración que le sigue a la inversión de rol racional. A menudo

es útil en la TRE asignar a los pacientes la tarea de ejercer el proselitismo con sus amigos

acerca de los conceptos TRE en cuestión. Al ejercer el proselitismo hay tres

precauciones: a) Asignar proselitismo racional únicamente cuando se está seguro de que

el paciente entiende la idea racional. b) Estimular a los pacientes a ser selectivos con las

personas con quienes van a ejercer el proselitismo. c) Continuar en foma intermitente el

desempeño del rol con esos pacientes para refrescar su pensamiento racional y reforzar

sus continuos esfuerzos de reeducación cognitiva- emotiva-conductual.

Reforzar el pensamiento racional
Su objetivo es utilizar una variedad de reforzadores concretos sociales y de actividad para

premiar al paciente por pensar racionalmente. La forma más sencilla y más obvia es

premiar al paciente socialmente en la sesión de terapia. Menos controlado pero igual de

efectivo, es que el paciente se premie a sí mismo por el pensamiento y la conducta

racionales.
Adoctrinamiento racional
Se utiliza para inocular ideas racionales a pacientes que, por las razones que sean, no

tienen o no pueden evocar todos los detalles para pensar elegantemente a través de sus

ideas o filosofías. Se alienta a los pacientes básicamente a adoptar y a usar las ideas

racionales que les ayudarán a llevar una vida más sana y más feliz.