Miocardita este o boala cardiovasculara caracterizata printr-o inflamare a

miocardului (muschiul inimiii) care are o gama foarte variata de forme clinice
(de la asimptomatica la amenintatoare de viata). Cel mai frecvent miocardita
are etiologie infectioasa (virala, bacteriana sau fungica). Apare in stare de
aparenta sanatate si poate avea evolutie rapida spre insuficienta cardiaca sau
aritmii maligne.
Specialistii au clasificat miocardita in mai multe categorii, in functie de debut
si evolutie, astfel:
Miocardita fulminanta - apare dupa o infectie virala clinic manifesta,
afecteaza functia ventriculara, iar in muschiul cardiac exista numeroase
focare de inflamatie, necroza si degenerarea a fibrelor. Evolutia este fie spre
vindecare spontana fie spre moarte.
Miocardita acuta - nu are semne si simptome la fel de evidente ca miocardita
fulminanta, insa afectarea ventriculara este foarte importanta. Evolueaza
frecvent spre cardiomiopatii dilatative.
Miocardita activa cronica - boala are evolutie indelungata, insa exista
reactivari frecvente.
Miocardita cronica persistenta- nu prezinta disfunctie ventriculara, in ciuda
faptului ca exista semne si simptome clinice de afectare miocardica (dureri
retrosternale, palpitatii) si exista focare de necroza miocitara.
Miocardita este o afectiune ce apare in special la persoanele tinere (varsta
medie a pacientilor este de 42 de ani), la pacientii imunodeprimati si femeile
insarcinate.
Miocardita este o afectiune de natura infectioasa si poate recunoaste drept
agenti cauzali:- Infectii virale: coxsachie, cytomegalovirus, virus hepatitic C,
parvovirusuri, herpes virusuri;
- Infectii bacteriene: chlamydia, mycoplasma, streptococ, treponema;
- Infectii fungice: aspergilllus, candida, histoplasma;
Majoritatea cazurilor (peste 50%) sunt clasificate ca fiind idiopatice, desi se
suspecteaza cel mai adesea etiologia virala. Chiar si cu tehnici sofisticate de
diagnostic, multe cazuri de miocardita inca mai au o etiologie necunoscuta.
Alte cauze: - colita ulcerativa,
- Boli inflamatorii sistemice: - granulomatoza Wegener,
- boala Kawasaki, - tireotoxicoza,
- boala Crohn, - sclerodermie,
- lupus eritematos sistemic, - poliartrita reumatoida;
 - Anumite medicamente: - Expunere la substante chimice:
- antibiotice (penicilina, - hidrocarburi,
cloramfenicol, sulfonamide),
- monoxid de carbon,
- antihipertensive (metildopa,
- arsenic,
spironolactona),
- plumb,
- anticonvulsivante (fenitoina,
carbamazepina), - mercur,
- amfetamina, - cobalt;
- cocaina;
- Reactii alergice la anumite - Expunere la agenti fizici:
substante:
- radiatii,
- catecolamine,
- insolatie,
- metale grele;
- hipotermie.
Simptomatologie
Miocardita poate fi asimptomatica sau paucisimptomatica. Acuzele cu care se
prezinta majoritatea pacientilor cu miocardita sunt:
- Palpitatii;
- Durere retrosternala (cu caractere asemanatoare durerii din infarct sau angina);
- Oboseala;
- Febra, maleza (si alte semne ale unei infectii: mialgii, cefalee, disfonie, diaree,
eruptii tegumentare, frisoane);
- Dureri sau tumefactie ale articulatiilor;
- Edeme gambiere;
- Dispnee;
Simptomele mai putin frecvente sunt:
- Sincope, lipotimii (in urma unor aritmii aparute pe fondul miocarditei);
- Mictiuni reduse cantitativ;
Unii pacienti se pot prezenta direct cu insuficienta cardiaca aparuta la cativa ani
dupa miocardita.
Tratamentul miocarditei include terapie suportiva pentru simptomele insuficientei
cardiace acute. Se utilizeaza nitroglicerina si inhibitori ai enzimei de conversie.