Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PROIECT DE PRACTICA
SPITALUL CLINIC DE URGENTA “SF. PANTELIMON”
Unitatea are ca baza legala Legea Sanatatii 95/2006 privind reforma in domeniul
sanatatii. Atributiile institutiei, activitatile si sarcinile personalului sunt reglementate prin norme
elaborate de Ministerul Sanatatii Publice si supuse controlului acestuia.
Secundar ,spitatalul “Sf.Pantelimon” isi desfasoara activitatea in baza Legii 500/2006
cea a Finantelor publice ,legislatia in domeniul Resurselor Umane si Achizitiilor publice prin
O.U.G 34/2006 si H.G 95/2006.
Obiectivul important al acestui spital este acela de a obtine acreditarea prin programul
C.O.N.A.S(Comisia Nationala de Acreditare a Spitalelor*) care este un organ colegial de
conducere si este formata din 7 membri, reprezentanti ai Administratiei Prezidentiale,
Guvernului, Academiei Romane, Colegiului Medicilor din Romania, Ordinului Asistentilor
Medicali si Moaselor din Romania.
Acestia isi propun coordonarea unui proces de evaluare standardizata a calitatii serviciilor
furnizate de spitale cu scopul imbunatatirii starii de sanatate a romanilor.In urma obtineri
acreditari se obtine autorizatia de functionare definitiva.
Aceasta acreditare permite obtinerea autorizatiei de functionare definitive deoarece in
momentul de fata spitalul are doar o autorizatiei temporara.
Spitalul are in componenta sectii clinice universitare care asigura asistenta medicala,
desfasoara activitate de invatamant, cercetare stiintifica-medicala si de educatie continua, avand
relatii contractuale cu institutii de invatamant medical superior acreditate.
Toate specialitatile clinice functioneaza ca si clinici universitare si pe langa diagnosticul
si tratamentul pacientilor, aceste clinici desfasoara si activitati de cercetare si de invatamant.
In structura spitalului de urgenta functioneaza obligatoriu o structura de urgenta
(U.P.U),ce detine personal specializat, destinat evaluarii si tratamentului de urgenta a pacientilor
care se prezinta la spital transportati de ambulanta sau care vin spontan.
Asistenta medicala de urgenta este asigurata prin urmatoarele linii de garda:
ATI - 2 linii de garda
Chirurgie generala – 3 linii de garda
Obstetrica-Ginecologie – 2 linii de garda
Neonatologie – 1 linie garda
Medicina Interna – 1 linie de garda
Laborator de Radiologie – 1 linie de garda
Clinica Cardiologie – 1 linie de garda
Clinica Ortopedie si Traumatologie – 2 linii de garda
Clinica Neurochirugie – 1 linie de garda
U.P.U. – 2 linii de garda.
Structura organizatorica si functionala a Spitalului Clinic de Urgenta „Sf.Pantelimon”
cuprinde:
Comunicarea interna cat si externa este asigurata de Biroul de Relatii Publice care
asigura in permanenta comunicarea interna intre departamentele, sectiile, serviciile unitatii
sanitare si anunta conducerea unitatii cu privire la solicitarile mass-media.Insa comunicarea
externa raspunde cererilor in baza Legii privind liberal acces la informatiile de interes public cat
si petitiilor.
Datele statistice si informatiile din cadrul institutiei sunt prelucrate prin intermediul unui
program, Hospital Manager, securizat cu antivirus.
Aplicatia software Hospital Manager reprezinta o solutie informatica integrata care
raspunde intregii activitati dintr-un spital. Acest program informatic acopera absolut toate
domeniile de activitate ale unui spital, incepand cu informatiile tuturor bolnavilor prezenti in
baza de date a unitatii sanitare (foi de prezentare/internare, transferuri pe sectii, bilete de
externare, foi de consult, fise de alimentatie), continuand cu intreaga activitate financiar-
contabila, salarizare si, nu in ultimul rand, toate raportarile si statisticile necesare Directiilor de
Sanatate Publica, Caselor de Asigurari Sociale de Sanatate.
Nivelul realizat al indicatorilor statistici este foarte important, avand mare influenta in
negocierea anuala cu Casa de Asigurari de Sanatate, cand se obtine finantarea necesara
desfasurarii activitatii.
In vederea negocierii contractului anual, indicatorii statistici se completeaza cu cei
economico-financiari referitori in principal la nivelul si structura cheltuielilor.
Capitolul 5 – Progamele si proiectele derulate de catre instituria analizata
Rezultate Anticipate
Rezultate estimate
• 100 de elevi liceeni si 150 de studenti la medicina orientati si consiliati profesional
• 150 studenti medicinisti participa activ la stagiile de pregatire practica
• Retea de 6 spitale care asigura promovarea oportunitatilor de practica de calitate pentru
studentii medicinisti
• 21 de studenti primesc ca premiu un stagiu de practica in terapie intensiva la un spital
din Franta
• Ghid de orientare si consiliere profesionala
• Analiza/sinteza a profesiilor medicale si legislatiei in domeniu
Sectiunea 6 - Acte si contracte administrative. Circuitul documentelor.
Activitate/ Descriere
Proces
PO.E.12.1 Toate documentele financiar contabile primite sau transmise prin posta, curieri sau direct de la
parteneri, precum se inregistraza la registratura generala a institutiei in Registrul de Intrari-Iesiri.
Personalul din secretariat raspunde personal de evidenta, pastrarea si distribuirea actelor in cadrul
institutiei.
Facturile trimise spre plata vor avea anexate toate documentele justificative necesare - Contracte,
Comenzi, Proces Verbal de Receptie, Devize, Conventii, Hotarari judecatoresti, Titluri executorii,
Activitate/ Descriere
Proces
etc, precum si de Anexele ALOP. In caz contrar, se inapoiaza compartimentului de specialitate.
Toate contractile se pun intr-o propunere de angajare a cheltuielilor care ajung la randul
lor in departamentul de contabilitate unde se stocheaza si se pastreaza impreuna cu toate
celelalte cheltuieli ale spitalului pentru verificari, controale ,statistici si rapoarte anuale.
Factura de medicamente : pentru aceasta, contractul se incheie pe baza cererii
farmaciei.Cererea ajunge la departamentul de achizitii al spitalului, acesta incheind un contract
Una dintre procedurile de achizitie este cererea de oferta. Aceasta procedura este
reglementata de art 124-130 prevazute de O.U.G 34/2006 .Cererea de oferta tine cont de
pragurile valorice care nu trebuie depasite (130.000 euro pentru servicii si 5 mil euro pentru
lucrari).
Pentru alegerea procedurii se realizeaza o nota justificativa. Aceasta se face de catre
compartimentul specializat. Este un document obligatoriu.
La baza notei justificative stau: referatul de necessitate si nota estimativa valorica. Nota
justificativa pentru alegerea procedurii este avizata de compartimenul juridic si aprobata de
conducatorul institutiei publice.
- contabilul sef are obligatia efectuarii controlului financiar preventiv, care presupune
verificarea tuturor documentelor ce implica cheltuieli.
- anual, pentru certificarea bilantului contabil se efectueaza auditul extern, care verifica,
prin sondaj, aspectele importante ale activitatii economice.
Controlul financiar preventiv („C.F.P.”) propriu se exercita, prin viza, de persoane din cadrul
compartimentului financiar-contabil, desemnate in acest sens de catre managerul institutiei prin
act de numire emis de catre acesta.
7.4.Controlul ierarhic
Managerul are in subordine directa:
Directorul medical controleaza toate sectiile din spital, cabinetele de specialitate din
Ambulatoriu integrat, laboratoarele medicale, compartimentele si serviciile medicale fara paturi,
Consiliul medical, Comisia medicamentului, Comisia de analiza a deceselor intraspitalicesti,
Controlul intern medical, Comisia de analiza D.R.G., Nucleul de calitate, Comisia de trasfuzie si
hemovigilenta, Comisia de prevenire si combatere a infectiilor nosocomiale.
Entitatile auditate de Curtea de Conturi sunt obligate sa-i transmita actele, documentele,
informatiile solicitate, la termenele si in structura stabilite de Curtea de Conturi, si sa-i asigure
accesul in sediile acestora. La solicitarea auditorilor publici, persoanele fizice sau juridice
detinatoare de acte sau documente sunt obligate sa le puna la dispozitia acestora.
Curtea de Conturi are acces neingradit la actele, documentele, informatiile din cadrul spitalului,
necesare exercitarii atributiilor sale pe care le verifica pana la cele mai amanuntite detalii.
Revizuirea manualului si a procedurilor documentate se efectueaza ori de cate ori este nevoie.
7.7. Auditul public intern
Auditorul intern este o persoana fizica ori juridica, salariat al entitatii auditate, respectiv
angajat prin contract; cantonat initial in misiuni legate de buna calitate a informatiilor financiare,
astazi, auditorul intern se ocupa din ce in ce mai mult de misiuni de audit operational, de
verificarea existentei, a gradului de adecvare si a modului de aplicare a procedurilor interne in
toate sectoarele si pe toate functiile intreprinderii.
In cadrul spitalului, compartimentul de audit este condus de un sef de audit intern care nu
are subordonati.
- efectueaza activitati de audit intern pentru a evalua daca sistemele de management si control
sunt conforme cu normele de legalitate, regularitate, economicitate, eficienta si eficacitate;
3
Informaţii preluate din Regulamentul de Organizare şi Funcţionare al Spitalului „Sfântul Pantelimon” Bucureşti
Are obligatia de a stabili necesarul de produse in vederea realizarii partii
corespunzatoare a Planului anual de achizitii al spitalului.
4
Informaţii preluate din Ordinul 698/2001 şi Hotărârea 286/2011
Cu cel putin 15 zile inainte de desfasurarea concursului se constituie comisii de
concurs, formate dintr-un presedinte, doi membri si un secretar, si comisii de solutionare a
contestatiilor cu membri cu pregatire si experinta profesionala in domeniul postului pentru care
se desfasoara concurs.
Concursul pentru ocuparea unui post vacant sau temporar vacant consta in trei etape
successive:
1. Selectia dosarelor de inscriere
2. Proba scrisa si/sau proba practica
3. Interviul.
La nivelul unei unitati sanitare, modul de promovare difera in functie de profesie astfel:
Asistentul medical debutant – dupa 6 luni de activitate devine asistent medical. Dupa 5 ani de
activitate exista posibilitatea de a sustine examen pentru gradul principal, cele 6 luni ca debutant
fiind incluse.
Medicul – dupa terminare reyidentiatului, in fuctie de specialitatea aleasa, are obligatia sa sustina
exmenul de specialitate, in urma catuia devine medic specialist.
Medicul specialist – pentru a deveni medic primar, trebuie sa aiba vechime lucrata in specialitate
de 5 ani.
Aceasta promovare se face prin examen de promovare, care consta in sustinerea unei
probe scrise sau a unei probe practice, dupa cay, si interviu, stabilite de catre comisia de
examinare. Pentru a participa la concurs, candidatii trebuie sa fi obtinut calificativul “foarte
bine” la evaluarea performantelor profesionale individuale cel putin de doua ori in ultimii 3 ani.
5
Informaţii preluate din Hotărârea nr. 286/2011
Personalul unitatilor sanitare este motivat prin diverse sporuri si indemnizatii.
Sistemul de salarizare cuprinde salariile de baza, sporurile, premiile si alte drepturi.
- intre 3 si 5 ani - 5%
Pentru ca fiecare isi cunoaste foarte bine atributiile, lucrurile se desfasoara intr-un
ritm natural si normal. Relatiile dintre angajati sunt cunoscute de fiecare in parte si nu isi
ingreuneaza unul altuia munca.
Personalul medical, cat si cel nemedical, este pregatit conform functiei si respecta
atributii din fisa postului. De asemenea, lucrurile in cadrul spitalului sunt foarte bine organizate
si exista circuite pentru orice lucru, cum ar fi circuitul bolnavului, circuitul deseurilor (deseurile
sunt impartite pe categorii, iar fiecare categorie este transportata intr-un anumit interval orar),
circuitul alimentelor, circuitul lenjeriei, al instrumentarului, fiecare dintre ele avtnd un orar bine
stabilit.
Sistemul informatic este asigurat de un program numit Hospital Manager, care poate
fi accesat de orice angajat, cu un user name si parola, unde se afla toate informatiile despre
pacientii actuali si cei care au fost externati. Astfel, schimbul de informatii intre sectii este mult
mai rapid si eficient, se economiseste timp si hartie, iar informatiile nu se mai pierd, deoarece la
fiecare 24 de ore, sunt salvate pe un hard extern. Datorita acestui program, Casa de Asigurari de
Sanatate poate la sfarsit de luna sa primeasca date complete despre pacienti, decontarea
costurilor de spitalizare realizandu-se mult mai repede.
Sectiunea 9 - Elemente privind strategia institutiei analizate
Spitalul Clinic de Urgenta ,, Sfantul Pantelimon “ este o institutie sanitara de interes national, ȋn
domeniul public al statului, cu personalitate juridica, ȋn administrarea si subordinea Ministerului
Sanatatii care asigura servicii de cea mai buna calitate pacientilor sai.
Suma totala a bugetului pe venituri pentru anul 2014 este de 94.008,79 mii lei, din care:
49.308,99 mii lei (51,45%) din Contractul vu C.A.S.M.B. pentru servicii
medicale;
2.390,44 mii lei (2,54%) din Programele Nationale de Sanatate;
12,07 mii lei (1,90%) din venituri propri - ȋnchirieri de spatii, taxa de parcare si
alte prestari de servicii;
37,80 mii lei din sponsorizari (0,04%).
Finantarea de la Ministerul Sanatatii pentru anul 2014 este ȋn valoare de 13.702 mii lei si
reprezinta 18,19% din totalul veniturilor ( aparatura, echipamente medicale si reparatii
capitale).
Sectiunea 10 – Analiza diagnostic globala la nivelul institutiei de practica
Recomandari
Programele nationale si cele din POSDRU constituie un punct forte,insa ar trebui sa fie in
numar mult mai mare pentru a oferi beneficii complete.
Atat pentru reconditionarea si modernizarea aparaturii din cadrul Spitalul Clinic de
Urgenta “Sf. Pantelimon“, cat si pentru obtinerea de fonduri mai mari pentru ingrijirea
pacientilor, o solutie ar fi trimiterea unei cereri catre Primaria Municipiului Bucuresti privind
aprobarea listei de aparatura si a fondurilor necesare in cadrul institutiei pentru desfasurarea
activitatii in mai bune conditii;
O alta solutie pe care o propunem este oferirea de servicii contra-cost in interiorul
Spitalul Clinic de Urgenta “Sf. Pantelimon “. O solutie buna ar fi si oferirea de servicii sub forma
de abonament sau asigurare medicala privata;