Sunteți pe pagina 1din 4

KIRALY VLAD

MD 5, Seria 1, Gr. 14

Activatorul (reglatorul functional) Fränkel

Constructia acestui aparat porneste de la ideea ca musculatura circumorala (muschiul


buccinator si muschii orbiculari in primul rand), precum si tesuturile moi de la acest
nivel au o potentiala influenta restrictiva asupra dezvoltarii arcadelor dentare, in mod
particular in timpul perioadei dentitiei mixte.
Autorul priveste aparatul sau ca pe o noua matrice artificiala, la care
musculatura si apoi arcadele dento-alveolare trebuie sa se adapteze, ca forma si
dimensiune, acordand, ca si Balters un rol primordial musculaturii limbii. Reglatorul
functional este un dispozitiv care stimuleaza functiile normale, in timp ce elimina
hiperfunctiile nedorite ale orbicularilor, muschiului mentalis, buccinatorului. Acest
aparat a fost conceput pentru a fi purtat si in timpul zilei, pentru Fränkel fiind de
neinlocuit momentele functionale din timpul zilei.
Fränkel a realizat un tip standard, care se adreseaza anomaliilor din clasa I si
II/Angle, iar ulterior a diversificat constructia acestor aparate in patru tipuri : I, II, III
si IV (similar bionatorului Balters, activatoarelor Bimler).

Fränkel I (FR I)
Este tipul standard, creat pentru compresiile de maxilar cu prodentie
superioara si cu retrodentie inferioara, din clasa I si II/1 (fig. 1)

Fig. 1 – Partile componente ale reglatorului Fränkel (dupa Fränkel)

Partile lui componente sunt :


- doua pelote laterale vestibulare acrilice (fig. 1 A) care cuprind toti dintii
posteriori caninilor si sunt confectionate la distanta de dinti si procesele
alveolare. In sens vertical, pelotele se intind din fundul de sac vestibular
superior pana in fundul de sac inferior ;
- un arc vestibular superior (fig. 1 B), cu o grosime de 0,8 mm diametru, cu
doua bucle cu unghiuri rotunjite in dreptul caninilor ; prin curbura
principala arcul vine in contact cu fata vestibulara a incisivilor superiori ;
- un arc vestibular inferior, cu doua bucle de inaltime redusa la nivelul
caninilor si o a treia mai inalta si mai in gusta in dreptul frenului labial
(fig. 1 C). Acest arc sta la distanta de dintii inferiori avand rolul de a
scoate arcada inferioara de sub actiunea coercitiva a buzei ; de aceea
prezinta doua pelot mici acrilice parafrenulare. Fixarea acestor pelote s-a
realizat initial cu ajutorul unui arc continuu ; ulterior preferinta autorului s-
a indreptat spre trei segmente de arc ;
- doua crosete (anse) de pozitionare pe caninii superiori (fig. 1 D)

1
- un arc transpalatinal gros, de 1 mm diametru, care uneste cele doua pelote
laterale acrilice. (fig. 1 E) Are o bucla mediana pentru elasticitate si
ajustari ulterioare. In sens antero-posterior este situat la nivelul tangentei la
fetele meziale ale molarilor de 6 ani ;
- un arc lingual, cu doua bucle lungi in spatiul canin – primul premolar sau
sub forma a doua arcuri asemanatoare unor « S »-uri deschise distal ; (fig.
1 F) Acest arc porneste din partea inferioara a pelotei acrilice, trece prin
spatiul dintre premolarul I si premolarul II, face bucle inguste la nivelul
primilor premolari si merge apoi pe fata linguala a incisivilor inferiori
pentru a nu-i vestibulariza, insa partea inferioara a buclelor trebuie sa fie in
contact cu mucoasa gingivala pentru a provoca reflex propulsia
mandibulei.

Actiunile activatorului Fränkel sunt asemanatoare celorlalte aparate


functionale,
respectiv :
- expansiunea maxilarelor ce se realizeaza prin pelotele vestibulare, care
indeparteaza musculatura hipertona a obrazului de arcadele dento-
alveolare si acestea, sub presiunile limbii, se largesc
- propulsia mandibulei si vestibularizarea incisivilor inferiori – se datoreaza
pelotelor parafrenulare care, indepartand buza inferioara prin mecanism
reflex permit propulsia mandibulei si eliminand presiunile excesive asupra
arcadei, dau acesteia posibilitatea de a se dezvolta normal ;
- la dirijarea propulsiei mandibulei, vestibularizarea si alinierea incisivilor
inferiori constribuie si arcul lingual.
- Scurtarea arcadei superioare prin arcul vestibular superior, care exercitand
presiuni pe fetele vestibulare ale incisivilor superiori, ii poate retruda sau
alinia.

Fränkel II (FR II)


Initial a fost conceput de Fränkel pentru ocluzia adanca acoperita (clasa II/2
Angle), dar ulterior a fost folosit din ce in ce mai mult pentru anomalii din clasa II/1.
Este cel mai folosit dintre toate tipurile de reglator.
Fata de tipul I prezinta niste modificari (fig. 2) :

Fig. 2 – Activatorul Fränkel II (dupa Fränkel)


- arc palatinal numit « de protruzie incisiva » - este realizat din sarma cu
diametrul de 0,8mm. Acest arc iese din pelota laterala, trece spre oral
printre canin si primul molar temporar, formeaza bilateral in dreptul
caninului o bucla in forma de lira (omega), continuandu-se cu curbura
principala in contact cu fata orala a incisivilor superiori in portiunea
meziala a caninilor superiori

2
- arcul lingual este gros (0,8-0,9 mm) pentru a mentine alinierea dentara ;
- buclele canine (0,8 mm) sunt modificate ; isi au originea in scuturile
vestibulare, iar contactul cu caninii pe fata vestibulara are loc doar sub
forma unei bucle, neimpiedicand eruptia caninilor permanenti. Buclele
canine permit expansiunea pelotelor vestibulare in zonele canine, care in
aceste anomalii sunt in mod particular solicitate de comportamentul
muscular anormal, aceste aspecte fiind asociate cu malocluzia. Plasarea
acestor arcuri la 2-3 mm in afara caninilor elimina presiunile musculare,
reluandu-se dupa potential, dezvoltarea ;
- pelotele vestibulare nu sunt plasate la distanta, nefiind nevoie in aceste
cazuri de largire
- pelotele parafrenulare sunt rotunjite si foarte bine finisate, activitatea lor
fiind importanta asupra muschiului mentalis in anomalii clasa II/2

Fränkel III (FR III)


Este adaptat corectiei prognatismului mandibular de etiologie disfunctionala si
anomaliilor in care apar retrodentia superioara si prodentia inferioara (clasa a III-a
Angle) (fig. 3).
Ca descriere, in mod generic spus, FR III este un aparat FR I inversat, avand
drept scop stimularea cresterii maxilare si inhibarea cresterii mandibulare. Elementele
lui sunt:
- arc vestibular superior cu pelote parafrenulare, plasate distantat de
procesul alveolar, in profunzimea fundurilor de sac, cu acelasi tip de
actiuni ca la cel inferior de la tipul I, doar ca invers:
- elimina presiunile buzei superioare hipertone asupra
maxilarului hipodezvoltat;
- exercita tractiune pe tesuturi si insertii la nivelul fundului de
sac, stimuland cresterea osoasa;
- transmite forta buzei superioare la mandibula cu un efect
retruziv
Deoarece arcul vestibular superior este la distanta de incisivi,
acestia au libertatea sa se deplaseze vestibular ;

- arc vestibular inferior (0,9 mm), cu bucle rotunjite in dreptul caninilor,


care vine in contact cu fetele vestibulare ale incisivilor inferiori, putand
determina retrudarea lor. Arcul este plasat cat mai jos posibil, pentru a
evita la maxim linguoinclinarea incisivilor in timpul tratamentului;
- arcul palatinal, are o bucla mica, orientata cu convexitate spre distal ; spre
deosebire de tipul I, extremitatile lui trec distal de molarul I permanent, in
loc sa treaca mezial. FR III nu este ancorat la maxilar si blocat pe el cu
arcuri pornite din arcul de protruzie sau din arcul palatinal ;
- stopurile ocluzale sunt plasate pe primii molari inferiori (in loc de cei
superiori) ;
- scuturile linguale sunt in contact cu structurile dento-alveolare inferioare,
dar la o distanta de 3 mm de cele superioare, exercitand o anumita inhibare
asupra arcadei inferioare si scotand arcada superioara de sub orice
presiune. Raporturile apropiate ale scuturilo linguale si arcului vestibular
inferior cu osul bazal mandibular confera o insertie ferma pe structurile
dento-alveolare mandibulare cu rol de inhibitie.

3
Fig. 3 – Activatorul Fränkel III

Fränkel IV (FR IV)


Este conceput pentru tratamentul ocluziei deschise de etiologie disfunctionala
si se adreseaza in special comportamentului anormal al limbii ; rolul sau este de a se
opune unui tipar gresit de crestere si a-l inlocui cu cel fiziologic. Este o constructie
eminamente functionala si necesita purtarea lui in cat mai multe momente de
exercitare a functiilor aparatului dento-maxilar. Configuratia vestibulara este identica
cu a aparatelor FR I si FR II, dar nu exista buclele canine si arcul de protruzie.
Pe molarii primi permanenti superiori si pe primii molari temporari se aplica
stopuri ocluzale, prevenind inclinarea aparatului. De asemenea, ele au un rol foarte
important prin impiedicarea eruptiei dintilor posteriori.
Arcul transpalatinal este similar celui del a FR III si intotdeauna se monteaza
posterior de ultimul molar.
In regiunea anterioara prezinta o pelota vestibulara cu o grosime mica pentru
ca inchiderea fantei labiale sa nu devina dificila. Lingual se adauga un scut lingual
pentru a impiedica interpunerea limbii intre arcade.