EVALUAREA RISCURILOR DE

ACCIDENTARE SI IMBOLNAVIRE PROFESIONALA

CABINET MEDICAL INDIVIDUAL

 1. PROCESUL DE MUNCA
Asigura si coordoneaza asistenta medicala personala, primara si continua a individului si familiei, el
asigura o asistenta medicala comprehensiva,bio-psiho-sociala pentru ambele sexe si pentru toate
varstele.
Vaccineaza, consulta, si elibereaza retete gratuite sau contra cost pacientului sau.
Face trimitere pentru ca pacientul sa poata efectua gratuit analizele de sange, de urina, radiografiile
si electrocardiograma. Persoanele asigurate, depistate cu probleme de sanatate care nu pot fi rezolvate
de medicul de familie examinator, sunt indrumate de catre acesta, printr-un bilet de trimitere, la
cabinetele de specialitate, pentru precizarea diagnosticului si a tratamentului care se impune.
Elibereaza bilete de trimitere sau de internare, adeverinte, certificate prenuptiale, certificate de
deces, certificat de concediu medical, precum si adeverinta pentru permisul de portarma.
Se deplaseze la domiciliul pacientului la un caz de externare, daca persoana nu se poate deplasa (in
urma unor afectiuni ale picioarelor) sau daca este vorba despre un copil de pana la un an, care este intr-o
situatie de urgenta.

Diabet, nutritie si boli metabolice este specialitatea medicala care se ocupa de diagnosticarea si
tratamentul afectiunilor cauzate de nutritia inadecvata si tulburarile de metabolism.
Consultația la medicul nutriționist cuprinde: examen clinic, diagnostic și terapie nutrițională
individualizată, monitorizare glucoza serica, teste de sensibilitate periferica.
In cadrul consultului se asigură nu doar asistenţa medicală de care au nevoie pacienţii afectaţi de bolile
specifice acestei arii, ci şi educaţia dietetică adecvată pentru o viaţă echilibrată.
Se diagnostichează şi tratează cele mai răspândite dintre afecţiunile care au drept cauză nutriţia
incorectă, cum ar fi diabetul zaharat, dislipidemiile, obezitatea şi denutriţia, hiperuricemiile.
Respecta confidentialitatea actului medical
Respecta intimitatea fiecarui pacient
Respecta programul de lucru si regulamentul de ordine interioara al unitatii

Completarea diagnosticului de acuratete si evaluarea stadiului de boala necesita analize de laborator

(analize medicale) si investigatii paraclinice (radiologie, ecografie abdominala, etc.).

2. ELEMENTE COMPONENTE ALE SISTEMULUI DE MUNCA

EVALUAT

2.1. Mijloace de productie

a) articole de birotica
b) tensiometru
c) stetoscop
d) oscilometru
e) cantar
f) electrocardiograf
g) diapazon
h) seringi de unica folosinta
i) aparat determinare glicemie
j) canapea consultatii
k) medicamente de urgenta
l) frigider
m)centrala termica
n) mijloace de prelucrare automata a datelor (PC)
o) multifunctionala
p) mijloace de comunicare (telefon)
q) birouri, dulapuri, rafturi
r) stampile
s) scaune

3. SARCINA DE MUNCA

 Respecta programul de lucru pe care il afiseaza la loc vizibil.

 Organizeaza preluarea activitatii medicale de catre un alt medic de familie pentru perioadele de
absenta (concediu de odihna, de boala etc).
 Inscrie din oficiu copiii care nu au fost inscrisi pe lista unui medic de familie, odata cu prima
consultatie a copilului bolnav in localitatea de domiciliu (resedinta). Nou-nascutul va fi inscris
pe lista medicului de familie care a ingrijit gravida, daca parintii acestuia nu au alta optiune
exprimata in scris, imediat dupa nasterea copilului.
 propune un regim alimentar adaptat cererilor si nevoilor si preferintelor fiecarui pacient.
 Formularea de diete în funcție de fiecare pacient în parte;
 Evaluarea valorii nutritive și economice relative a sistemelor de
alimentare;
 Acorda asistenta medicala in caz de urgenta, ori de cate ori se solicita, indiferent daca persoana
are sau nu calitatea de asigurat.
 Respecta criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate si a activitatii desfasurate.
Elibereaza acte medicale.
 Informeaza asiguratii despre serviciile oferite si despre modul in care sunt furnizate.
 Prescrie medicamente cu si fara contributie personala din partea asiguratului, in concordanta cu
diagnosticul
 Recomanda efectuarea de investigatii paraclinice, pentru stabilirea diagnosticului.
 Intocmeste bilet de trimitere catre medicul de specialitate din ambulatoriu sau catre spital in
vederea internarii, atunci cand este cazul.
 Acorda servicii medicale tuturor asiguratilor inscrisi, indiferent de casa de asigurari de sanatate
la care este luat in evidenta asiguratul.
 Acorda servicii medicale tuturor asiguratilor fara nici o discriminare folosind formele cele mai
eficiente de tratament.
 Respecta confidentialitatea tuturor datelor si informatiilor privitoare la asigurati, precum si
intimitatea si demnitatea acestora.
 1. Să aibă o ţinută îngrijită, comportament şi limbaj civilizat fata de pacienţi ;
2. Comunica cu pacientii printr-un limbaj adaptat nivelului lor de intelegere in scop psiho-
terapeutic;
3. Efectueaza consultaţii medicale de specialitate şi diagnosticare a pacienţilor;
4. Prescrierea tratamentelor, întocmirea biletelor de trimitere, scrisorilor medicale, reţetelor şi
identificarea necesităţii de spitalizare;
5. Completarea şi actualizarea permanentă a fişei de consultatie (dosarului medical) privind
starea de sănătate a pacienţilor;
6. Informarea pacienţilor despre modul de utilizare al medicamentelor şi despre potenţialele
lor riscuri sau efecte adverse;
7. Informarea continuă privind cele mai noi şi eficiente metode de diagnostic şi tratament din
domeniu;
8. Efectueaza diverse explorari functionale in functie de specificul cabinetului;
9. Completeaza cu rigurozitate documentul de observatie clinica medicala cu rezultatele
investigatiilor paraclinice si parametrilor biologici;
10. Promoveaza masuri de preventie efectuand educatia pentru sanatate a pacientilor (dieta,
regim de viata, automedicatia, importanta respectarii graficului de control);
11. Acorda servicii medicale fara nici o discriminare;
12. Se prezinta la serviciu cu deplina capacitate de munca pentru a efectua servicii la
parametrii de calitate impusi de unitatea medicala;
13. Respecta ordinea si disciplina la locul de munca, foloseste integral si cu maxima eficienta
timpul de munca;
14. Respecta codul de etica al Colegiului Medicilor din Romania;
15. Reactualizarea permanentă a cunoştinţelor profesionale prin studiu individual şi educaţie
medicală continuă;
16. Medicul are obligatia sa-si actualizeze asigurarea de malpraxis in momentul expirarii
acesteia, astfel incat sa nu existe discontinuitate intre data expirarii si data eliberarii noii
asigurari;
17. Respecta regulamentul intern;
18. Respecta si isi insuseste prevederile legislatiei din domeniul sanatatii si securitatii in munca
(Legea 319/2006);
19. Are obligatia sa isi insuseasca si sa aplice normele de protectie a muncii conform
specificului locului de munca si in corelatie cu aparatura si instalatiile folosite;
20. Are obligatia sa isi insuseasca si sa respecte normele PSI prevazute in Legea 307/2006;
21. Ia masuri pentru protectia informatiei si a suportului acesteia impotriva pierderii, degradarii
si folosirii acesteia de catre persoane neautorizate;
22. Promoveaza imaginea cabinetului medical;
23. Se va supune masurilor administrative in ceea ce priveste neindeplinirea la timp si intocmai
a sarcinilor prevazute in fisa postului.

4. MEDIUL DE MUNCA
Activitatea se desfasoara in cadrul cabinetului medical situat in interiorul Centrului Medical Mens Sana
din Municipiul Targoviste, Str. Capitan Ion Constantinescu.
Spatiul in care se desfasoara activtatea este alcatuit din :
- 1 cabinet de consultatii
- Sala de tratament in comun cu Centrul Medical Mens Sana
- Sala de asteptare in comun cu Centrul Medical Mens Sana
- Vestiar in comun cu Centrul Medical Mens Sana
- Grup sanitar pacienti in comun cu Centrul Medical Mens Sana
- Grup sanitar personal in comun cu Centrul Medical Mens Sana
- Spatiu de depozitare temporara a deseurilor in comun cu Centrul Medical Mens Sana
Pardoseala este din greise iar peritii sun acoperiti partial cu faianta.
Prima incapere este sala de asteptare care este dotata cu 2 bancute.
Camera de consultatii dispune de surse de energie electrica, alimentare cu apa si canalizare, iluminat
artificial si natural, sistem de incalzire .

5. FACTORI DE RISC IDENTIFICATI

5.1. Factori de risc dependenti de mijloacele de productie

5.1.1. Factori de risc mecanic :

 Contact direct al epidermei cu suprafete periculoase(taioase, intepatoare).
5.1.2. Factori de risc electric
 Electrocutare prin atingere directa (prize deteriorate accidental) sau atingere indirecta la
deteriorarea accidentala a unor izolatii.
5.1.3. Factori de risc termic
 Temperatura ridicata a obiectelor sau suprafetelor

5.2. Factori de risc dependenti de mediul de munca:

5.2.1. Factori de risc fizic

 Curenti de aer favorizati de deschiderea usilor, ferestrelor
 Insulte, amenintari, agresiuni fizice exercitate de eventualii clienti recalcitranti
5.2.2. Factori de risc biologic
 Infectare cu bacterii, virusuri, ciuperci datorita contactului cu pacientii.

5.3. Factori de risc dependenti de sarcina de munca

 Efectuarea de operatii, procedee gresite

 Solicitare psihica mare

5.4. Factori de risc dependenti de executant

5.4.1. Actiuni gresite

 Executarea de operatii neprevazute in sarcina de munca
 Cadere de la acelasi nivel prin alunecare, impiedicare(picioare scaune, cabluri prelungitoare)
  Prezentarea in conditii psihico-fiziologice necorespunzatoare(oboseala, lucru sub influenta
alcoolului)
 Neutilizarea mijloacelor de protectie din dotare
 pornirea echipamentelor electrice necorespunzator
 intreruperea functionarii echipamentelor tehnice necorespunzator
 alimentarea sau oprirea alimentarii cu energie (curent electric, fluide energetice etc.)
necorespunzator
 deplasari, stationari in zone periculoase
UNITATEA: NUMĂR PERSOANE EXPUSE: 2
SC COMPANIA DE APA TARGOVISTE-
DAMBOVITA SA
CABINET MEDICAL INDIVIDUAL FISA DE EVALUARE A LOCULUI DE MUNCA DURATA EXPUNERII: 6 h

LOCUL DE MUNCĂ: ECHIPA DE EVALUARE:

CABINET MEDICAL INDIVIDUAL
CLASA
CONSE-CINŢA
COMPONENTA CLASA DE DE
FACTORI DE RISC FORMA CONCRETĂ DE MANIFESTARE A MAXIMĂ NIVEL DE
SISTEMULUI DE GRAVI- PROBA-
IDENTIFICAŢI FACTORILOR DE RISC PREVI-
TATE BILITAT
RISC
MUNCĂ ZIBILĂ
E
0 1 2 3 4 5 6
MIJLOACE DE FACTORI DE RISC 1. Contact direct al epidermei cu suprafete ITM 3-45 zile 2 3 2
PRODUCŢIE MECANIC periculoase(taioase, intepatoare)
FACTORI DE RISC 2. Electrocutare prin atingere directa, atingere DECES 7 1 3
ELECTRIC
indirecta
MEDIUL FACTORI DE RISC 3. Temperatura ridicata a obiectelor sau suprafetelor ITM 3-45 2 3 2
DE MUNCĂ TERMIC zile
FACTORI DE RISC 4. Curenti de aer favorizati de deschiderea usilor, ITM 3-45 2 3 2
FIZIC ferestrelor zile
5. Insulte, amenintari, agresiuni fizice exercitate de ITM 45-180 3 3 3
eventualii clienti recalcitranti zile
FACTORI DE RISC 6. Infectare cu bacterii, virusuri, ciuperci datorita ITM 45-180 3 4 3
BIOLOGIC contactului cu pacientii zile
SARCINA CONŢINUT NECO- 7. Efectuarea de operatii, procedee gresite ITM 3-45 2 2 2
DE MUNCĂ RESPUNZǍTOR zile

8. Solicitare psihica mare ITM 3-45 2 5 3

zile
ACŢIUNI GREŞITE 9. Executarea de operatii neprevazute in sarcina DECES 7 1 3
EXECUTANT de munca
10.Cadere de la acelasi nivel prin alunecare, DECES 7 1 3
impiedicare
 11. Neutilizarea mijloacelor de protectie din dotare ITM 45-180 3 2 2
zile
12. Prezentarea in conditii psihico-fiziologice ITM 3-45 2 1 1
necorespunzatoare(oboseala, lucru sub influenta zile
alcoolului)
13. Pornirea echipamentelor electrice necorespunzator ITM 45-180 3 2 2
zile
14. Intreruperea functionarii echipamentelor tehnice ITM 45-180 3 2 2
necorespunzator zile
15. Alimentarea sau oprirea alimentarii cu energie DECES 7 1 3
(curent electric, fluide energetice etc.)
necorespunzator
16. Deplasari, stationari in zone periculoase DECES 7 1 3

Nivelul de risc global al locului de muncă este:

n
 ri  Ri
i =1
Nr = n
 ri
i =1

unde i = 1 şi n = 16

Nr = [1(1x1)+7(2x2)+8(3x3)] / [1 x 1 + 7x2+8 x 3 ] = 2,58

Nr = 2,58
NIVELURILE PARŢIALE DE RISC PE FACTORI DE RISC
Locul de muncă: CABINET MEDICAL INDIVIDUAL
Nivel global de risc: 2,58
 LEGENDA

F1 - Contact direct al epidermei cu suprafete periculoase(taioase, intepatoare)

F 2 - Electrocutare prin atingere directa, atingere indirecta
F 3 - Temperatura ridicata a obiectelor sau suprafetelor
F 4 - Curenti de aer favorizati de deschiderea usilor, ferestrelor.
F 5 - Insulte, amenintari, agresiuni fizice exercitate de eventualii clienti recalcitranti.
F 6 - Infectare cu bacterii, virusuri, ciuperci datorita contactului cu pacientii.
F 7 - Efectuarea de operatii, procedee gresite.
F 8 - Solicitare psihica mare
F 9 - Executarea de operatii neprevazute in sarcina de munca.
F 10 - Cadere de la acelasi nivel prin alunecare, impiedicare
F 11 - Neutilizarea mijloacelor de protectie din dotare
F 12 - Prezentarea in conditii psihico-fiziologice necorespunzatoare(oboseala, lucru sub
influenta alcoolului)
F 13 - Pornirea echipamentelor electrice necorespunzator.
F 14 - Pornirea echipamentelor electrice necorespunzator
F 15 -Alimentarea sau oprirea alimentarii cu energie (curent electric, fluide energetice
etc.) necorespunzator
F 16 - Deplasari, stationari in zone periculoase
 INTERPRETAREA REZULTATELOR

Nivelul de risc global calculat este egal cu 2,58, valoare ce îl încadrează în

categoria locurilor de muncă cu nivel de risc acceptabil.
Rezultatul este sustinut de „Fisa de evaluare”, din care se observa ca din totalul de
16 factori de risc identificati, niciunul nu depaseste, ca nivel partial de risc, valoarea 3.
În ceea ce priveşte repartiţia factorilor de risc pe sursele generatoare, situaţia se
prezintă după cum urmează :
1 13%, factori proprii mijloacelor de producţie;
2 25%, factori proprii mediului de muncă;
3 13%, factori proprii sarcinii de muncă;
4 49%, factori proprii executantului.

PONDEREA FACTORILOR DE RISC IDENTIFICAŢI DUPĂ

ELEMENTELE SISTEMULUI DE MUNCĂ
NIVEL GLOBAL DE RISC: 2,58