SISTEMAS DE GESTIÓN Y CONTROL INTEGRADOS MMDI02.04.05.18.P12.

F01
(SISTEDA, SGC y MECI)
VERSIÓN 1
SOLICITUD DE PERMISO ESPECIAL DE EXTENSIÓN
MACROPROCESO DESARROLLO
DE HORARIOS Y OPERACIÓN DE EQUIPOS EN FECHA DE ENTRADA
26/ago/2014
INTEGRAL DEL TERRITORIO
PROCESO
HORARIOS RESTRINGIDOS EN VIGENCIA
SUSTENTABILIDAD AMBIENTAL

Persona Natural:
Fecha de Solicitud: I. DATOS DE LA ORGANIZACIÓN SOLICITANTE
DIA MES AÑO Persona Jurídica (1):

C.C. NIT No. CIIU:

Nombre o Razón Social:
Teléfono:

E-mail:
Dirección:
Fax:

Dirección para Correspondencia: Representante Legal: C.C. No.

Asunto(s) No. De Expediente(s)

La organización tiene Expediente(s) en el DAGMA?

Descripción del lugar donde se desarrolla el proyecto, obra o actividad o

coordenadas (Origen Catastro Municipal) del sitio (3).

Nombre del Proyecto, Obra o Actividad: Nombre del Contratista:

Fecha de Terminación de Obras, Trabajos o

Fecha Proyectada de Iniciación de Obras, Trabajos o Actividades:
II. INFORMACIÓN Actividades:
GENERAL
LUNES A VIERNES (marque con X) Hora Inicial: Hora Final:

SÁBADOS Hora Inicial: Hora Final:

DOMINGOS Hora Inicial: Hora Final:

FESTIVOS Hora Inicial: Hora Final:

OTRO - ¿Cuál? Hora Inicial: Hora Final:

TIPO DE MAQUINARIA CANTIDAD

III. INFORMACIÓN
SOBRE LOS
EQUIPOS A
UTILIZAR

TIPO DE LUMINARIA POTENCIA CANTIDAD

IV.
INFORMACIÓN
SOBRE LA
ILUMINACIÓN A
UTILIZAR

FIRMA Y CÉDULA DEL SOLICITANTE

Este documento es propiedad de la Administración Central del Municipio de Santiago de Cali. Prohibida su alteración o modificación por cualquier medio, sin previa autorización
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 SISTEMAS DE GESTIÓN Y CONTROL INTEGRADOS MMDI02.04.05.18.P12.F01
(SISTEDA, SGC y MECI)
VERSIÓN 1
SOLICITUD DE PERMISO ESPECIAL DE EXTENSIÓN
MACROPROCESO DESARROLLO
DE HORARIOS Y OPERACIÓN DE EQUIPOS EN FECHA DE ENTRADA
26/ago/2014
INTEGRAL DEL TERRITORIO
PROCESO
HORARIOS RESTRINGIDOS EN VIGENCIA
SUSTENTABILIDAD AMBIENTAL

DOCUMENTOS NECESARIOS PARA EL TRÁMITE:

Solicitud de Permiso Especial de Extensión de Horarios y Operación de Equipos en Horarios Restringidos - MMDI02.04.05.18.P12.F01,
indicando la información requerida en el artículo 75 del Decreto 948 de 1995 (Original y Fotocopia)
Poder debidamente otorgado, si se obra por intermedio de apoderado. (Original)
Planos de localización del predio (1:10000) o (1:25000) (Original)
Estampillas Pro-cultura $1.000 en tres ejemplares (Original)
Recibo de Pago de los derechos del trámite con timbre o sello bancario. (Original)

REVISIÓN DE DOCUMENTACIÓN:

DOCUMENTACION COMPLETA: SI NO OBSERVACIONES:

VISTO BUENO PARA RADICACION SI NO

SERVIDOR PÚBLICO QUE REALIZA LA REVISIÓN:

Nombre: Fecha de verificación:

Firma del Servidor Público: C.C:

Nombre del solicitante: Firma:

C.C:

Si el usuario insiste en radicar la documentación incompleta por favor firmar:

Yo, actuando en carácter de solicitante del trámite de la referencia, debidamente facultado para ello, reconozco que la solicitud que presento se encuentra incompleta, sin
perjuicio de lo cual insisto en que se lleve a cabo la Radicación Incompleta y me comprometo a adjuntar los documentos necesarios el día
Nombre del solicitante: Firma:
C.C:

ESPACIO PARA RADICADO

ESTE FORMATO SE PUEDE OBTENER POR INTERNET DE LA SIGUIENTE MANERA:

Ruta: http://www.cali.gov.co/descargar.php?idFile=7440

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