Facultad de Estudios Superiores “Zaragoza”

Carrera Médico Cirujano

Módulo: Nervioso

Exploración de Pares Craneales

Campos Badillo Julio Adan

Grupo: 1305
25-Agosto-2010
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Pares craneales

Primer Par.- Olfatorio (sensitivo)

Estando el paciente con los ojos

cerrados se le pide que
identifique olores comunes,
tales como café, tabaco o
especias. Sus alteraciones son:
anosmia, hiposmia, cacosmia,
parosmia.

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EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Pares craneales

2do. Nervio óptico

(sensitivo)

1.- Agudeza visual

2.- Campimetría
3.- Fondo de ojo

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Exploración
 EXPLORACIÓN FÍSICA DE OJOS

Campimetría

Círculo que representa

los límites de la visión
periférica en la que
interviene toda la retina,
excepto la fóvea.

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Campimetría
 FONDO DE OJO
• Estructuras de polo posterior y retina
periférica

papila
mácula

Polo
posterior

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EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Pares craneales

III.- Motor ocular común

IV.- Patético
VI.- Motor ocular externo
(Todos motores)

• Inervan los músculos de

los ojos.

• El tercer par inerva

también el músculo
constrictor de la pupila y
el elevador del párpado
superior

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EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Pares craneales

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EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Pares craneales

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EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Pares craneales

Los reflejos pupilares

dependientes del III
par son:

* Fotomotor
* Acomodación
* Consensual

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 EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Pares craneales
Lesión del III par: Lesión del IV par:
incapacidad del globo Incapacidad para mover
ocular para moverse hacia el globo ocular hacia
arriba, abajo y adentro. adentro y abajo
Lesión del VI par:
Incapacidad para mover
el globo ocular hacia
afuera

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EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Pares craneales

V par.- Trigémino (mixto).

Recoge sensibilidad
superficial de la córnea, de
mucosa nasal y piel de cara y
frente.

Las fibras motoras inervan

músculos maseteros y
temporales

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EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Pares craneales

Sensitivas:

• Reflejo corneal
• Sensibilidad
superficial de
frente, mejillas,
nariz.

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EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Pares craneales

Fibras motoras:

• Se observa la simetría del

maxilar inferior cuando el
paciente abra la boca.

• Palpación del tono de

maseteros y temporales,
mientras el paciente
muerde con fuerza.

• Reflejo maseteriano

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EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Pares craneales

VII par.- Facial (mixto)

Sensitivo: inervan dos
Amargo
tercios anteriores de la
Ácido
lengua.

Salado Motor: Inervan músculos de la

Dulce
cara.

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EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Pares craneales

El área sensitiva se
explora colocando
sabores (agrio,
dulce, salado) en el
tercio anterior de la
lengua, a cada lado.

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 EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Pares craneales

El área motora:

• Se observa la simetría de ambas hemicaras.

• Se le pide al paciente que arrugue la frente,
que vea al techo, infle las mejillas, arrugue la
nariz y que sonría.
• Se le pide que cierre con fuerza los párpados
y que los trate de abrir.

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EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Pares craneales

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 EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Pares craneales
VIII par.- Estato acústico.

a) Porción coclear

Maniobra del susurro

Prueba del reloj
Prueba de Weber
Prueba de Rinne
Prueba de Schwabach

b) Porción vestibular.

Pruebas especiales

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EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Pares craneales
Coclear.-

a) Audición.-
Se coloca un reloj
cerca del oído del
paciente y se retira
poco a poco hasta que
deja de percibir el sonido.
Se hace simétricamente.

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 EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Pares craneales

b) Lateralización

Se efectúa con un
diapasón

Weber
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 EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Pares craneales
c) Conducción aérea y
ósea.-

Se utiliza también un Rinne

diapasón.

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 EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Pares craneales

Porción vestibular.

Se utilizan pruebas
especiales, pero una
forma práctica es
buscando el
signo de Romberg:

Se le pide al paciente que se

ponga de pie con los talones juntos
y que cierre los ojos. Si la prueba es positiva, el
paciente al cerrar los ojos oscilalará y tenderá a caer

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 EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Pares craneales

IX par.- Glosofaríngeo (mixto).

Inerva órganos destinados

a la deglución, degustación
y digestión.

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 EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Pares craneales

Se explora de la siguiente
manera:

a) Se provoca el reflejo
nauseoso
Amargo
a) Se le pide al paciente
que discrimine Ácido
sabores, colocando
sustancias en el
último tercio Salado

posterior de la lengua.
Dulce

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EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Pares craneales

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 EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Pares craneales

X par.- Neumogástrico o
vago

Interviene en las
funciones de la
faringe y laringe
entre otros muchos
órganos.

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 EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Pares craneales

Se explora de la siguiente
manera:

a) Altura del velo del

paladar
b) Posición de la úvula
c) Simetría de los surco del
paladar blando
d) Se le pide al paciente que
degluta
e) Se le pide al paciente que
hable
f) Se busca el reflejo
nauseoso

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 EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Pares craneales

Se explora de la siguiente
manera: (Cont.…)

a) Se le pide al paciente
que degluta
b) Se le pide al paciente
que hable
c) Se busca el reflejo
nauseoso

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 EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Pares craneales

XI par.- Espinal
(motor)
Inerva músculos trapecios y
esternocleidomastoideos.

Se explora de la siguiente
manera:

a) Trapecios:

• Se observa simetría de
hombros.
• Que el paciente eleve los
hombros alternativamente en
contra de la resistencia del
médico

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 EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Pares craneales
XI par.- Espinal (motor)
b) Esternocleidomastoideos:
• Palpar y sentir la fuerza de estos músculos.

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 EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Pares craneales

XII par.- Hipogloso

Se explora con las siguientes maniobras:

a) Que el paciente saque la lengua y

observar si se va de lado.

a) Que la mueva hacia un lado y otro

oponiendo el médico una
resistencia con un abatelenguas

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