RESTAURACION DE LESIONES COMPLEJAS EN INCISIVOS

TEMPORALES
La afectación del borde incisal en incisivos temporales convierte la lesión en compleja. Las
lesiones circunferenciales denominadas también “caries de biberón” o “caries del lactante
“, son así mismo, desde el punto de vista de las opciones terapéuticas, lesiones
complejas. En estos casos el tratamiento persigue cubrir toda la periferia del diente con el
fin de obtener una restauración duradera, retentiva y estética. Entre las opciones
disponibles cabe destacar: coronas de composite, coronas preformadas con frente
estético y coronas estéticas.

Coronas de composite
El tratamiento de lesiones complejas en incisivos temporales con coronas de composite,
se recomienda actuar según la siguiente secuencia:
1. Anestesia y selección del color. En general en dentición temporal se prefieren los
colores más blancos
2. Aislamiento con dique de goma o con métodos relativos.
3. Separar una corona de celuloide de tamaño mesiodistal adecuado.
4. Limpieza de caries y tratamiento pulpar, si se requiere.
5. Reducción incisal aproximadamente de 1,5 mm y tallado proximal dejando las
paredes mesial y distal paralelas y un margen en filo de cuchillo. Reducción de las
paredes vestibular y lingual entre 0,5y 1 mm dejando siempre un margen en filo de
cuchillo
6. Preparar una pequeña rielera en el tercio gingival en vestibular para aumentar la
retención la retención y devastar ligeramente todo el esmalte remanente.
7. Recortar y contornear la corona de celuloide hasta que se adapte al perímetro
gingival del diente y ligeramente por debajo de la encía, quedando a nivel incisal a la
altura de los dientes contiguos sin interferir la oclusión. Con la punta de una sonda
se perforara la corona en los ángulos incisales para permitir el escape de material
compuesto y evitar la aparición de burbujas.
8. Aplicar una base compatible o protector dentinario en las zonas más profundas si el
diente es vital y protegiendo los dientes contiguos con una matriz de acetato y
grabar el esmalte con una acido gel durante 20-30s. lavar y secar cuidadosamente.
9. Aplicar y un sistema adhesivo a esmalte- dentina.
10. Llenar la corona de celuloide con material compuesto del color elegido hasta
aproximadamente los 2/3.colcar sobre el diente y, presionando suavemente en
sentido gingival, llevarla al asentamiento previsto. mientras se sujeta la corona en
posición, se eliminan los sobrantes de composite a nivel gingival y de los agujeros de
escape con la ayuda de una sonda.
11. Polimerizar desde vestibular y lingual.
12. Retirar la corona de celuloide cortando por vestibular en sentido axial de gingival a
incisal y separarla del diente hacia los lados y hacia incisal.
13. Retirar el aislamiento y comprobar la oclusión. La corona celuloide confiere a la
restauración una superficie lisa que no requiere pulido.

CORONAS PREFORMADAS Y FACETADO ESTÉTICO.

El tallado sigue los mismos principios establecidos para las coronas de composite,
pero no requiere retenciones adicionales en vestibular.La adaptación de la corona
preformada incluye el recontorneado y bombeo de los márgenes, hasta conseguir el
ajuste al perímetro aproximadamente 1 mm bajo la encía. Finalmente se pulirán las
zonas recortadas hasta conseguir una superficie lisa no cortante. Para el cementado
se recomienda un ionomero de vidrio, procediendo en la forma habitual ya descrita
en las coronas preformadas. Una vez fraguado el cemento y retirados los excesos,
con un a fresa periforme, se abre una ventana en vestibular desde incisal hasta la
altura de la cresta gingival y mesiodistalmente hasta lo ángulos diedros con una
fresa de cono invertido a baja velocidad.
• Se elimina el ionomero en una capa aproximada 1 mm de espesor, labrando rieleras
internas en todos los márgenes. Por último se pulirán los extremos recortados de metal
• Grabar la superficie con ionomero durante 5 s, lavar y secar y aplicar resina de unión y
polimerizar. A continuacion, se coloca el composite en el 1/3 incisal de la ventana y se
polimeriza.
• Despues se completa la carrilla obturando 1/3 gingival. Durante el pulido , se deben
desplazar los discos siempre de composite a metal para no teñir el composite.