DOCENTE: DR.

CANCHIS
ALUMNO: AZAÑEDO GENEBROSO ADRIANN
HC Nº:
I.- ANAMNESIS:

Nombre del paciente: Cristell Milka Tinoco Janampa

Sexo: Femenino
Edad: 7 años y 9 meses
Fecha de nacimiento: 14/08/08
Lugar: Chimbote
Procedencia: Chimbote
Colegio: Elías Aguirre
Domicilio: Tr. Manco Capac # 179 San Isidro
Teléfono: 043- 466558
No. De Hermano: 1
Orden que ocupa: 2da
 Madre refiere que su hija tiene los dientes medios torcidos.

FAMILIARES: Ninguno
DEL NIÑO:
PRENATALES:
La madre no padeció ninguna enfermedad durante el embarazo.
POSTNATALES:
El parto de la madre fue normal, El bebe no presento anomalías al nacer. Su peso al
nacer fue 3 kg y talla: 55 cm. La lactancia materna hasta que le brotaron los dientes
(10 meses). Después de brotarles los dientes continuó con la lactancia artificial:
Leche gloria. Presenta vacunación completa.
ENFERMEDADES DE LA INFANCIA: Asma, hace 4 años. Nunca estuvo hospitalizada pero recibió
tratamiento medicado en Jarabes por 8 días.
CONDUCTA PSICOSOCIAL: Receptivo.
La niña no ha recibido tratamiento odontológico alguno, se cepilla los dientes 3 veces
al día.

HÁBITOS:
• Respira por la boca.
• Muerde Objetos.
• Se come las uñas.
 Interpretación de los antecedentes
Paciente de sexo femenino de 7 años y 9 meses de edad. Madre refiere haber traído a su
hija porque tiene los dientes medio torcidos. No presenta antecedentes familiares. La madre
tuvo un parto normal, tuvo lactancia materna hasta que le brotaron los dientes (10 meses),
luego de eso continuo con leche artificial (Leche Gloria). Presenta su vacunación completa.
En enfermedades de la infancia tenemos que sufrió de Asma, hace 4 años. Nunca estuvo
hospitalizada pero recibió tratamiento medicado en Jarabes por 8 días. No tuvo visitas
anteriores con el dentista, se cepilla 3 veces al día, no le sangran las encías al cepillado y no
ha recibido tratamiento preventivo contra la caries dental. Es receptivo, es respiradora bucal,
muerde objetos y se come las uñas.
 ABENG ,ABEN,ABEH

Peso: 25 kg.

Talla: 1.20 mts.

Temperatura: 37 °C

Presión Arterial: 100/60mmhg

Frecuencia Respiratoria: 20 x minuto.

Pulso: 79 x min.

Piel y anexos: elástica, consistente y trigueña.

Psíquico Elemental: LOTEP

 HC Nº: 58007

APARENTEMENTE NORMAL

TAMAÑO FORMA CUERO PELO

CABELLUDO
Normo céfalo Dolicocéfalo buena negro
implantación

FACIES PERFIL MÚSCULOS FACIALES

No característico Convexo Sin alteración

RUIDOS Y DOLOR APERTURA DE BOCA SIMETRÍA

No presenta Normal Simétrico

TAMAÑO FORMA GLÁNDULAS Y GANGLIOS

Corto Cilíndrico conservados

 LABIOS TAMAÑO COLOR CONSISTENCIA MOVILIDAD
Pequeño Rosado coral Blando conservada

COLOR CONSISTENCIA PROMINENCIA ORIFICIO DE STENON MÚSCULOS

PAPILOMATOIDE
CARRILLOS
Rosado Blando Conservado Permeable conservado
brilloso

TAMAÑO FORMA CONSISTENCIA MOVILIDAD

PALADAR
Mediano Cóncavo firme conservada

Sin patología aparente conservada

OROFARINGE

FORMA TAMAÑO COLOR CONSISTENCIA MOVILIDAD

LENGUA Triangular mediano Rosado Blando adecuada

COLOR FORMA CONSISTENCIA MOVILIDAD TEXTURA

ENCÍA Rosa Ovoide Blanda, in

punteado
No presenta No festonada
GINGIVA

REBORDE TAMAÑO FORMA TIPO DE PAPILA ZONA RETRO TUBEROSIDAD

MOLAR
ALVEOLAR Pequeño Lanza punta aplanada conservada
PISO DE BOCA Bien vascularizado Frenillo lingual largo

fluida Cantidad adecuada SALIVA

I.P.B. Aliento Pigmentación Coloración

HIGIENE BUCAL 46% normal dental blanco
amarillento
HC Nº: 58007
 HC Nº: 58007

Mal oclusión Clase II con

apiñamiento antero Inferior

RMD: Clase II
RMI: Clase I
RCD: Clase II
RCI: Clase II
Overjet: 3mm
Overbite: 25%
 MODELOS DE
ESTUDIO  MODELO DE LA ARCADA SUPERIOR E INFERIOR.

EXAMEN
RADIOGRÁFICO
 PANORAMICA Y LATERAL DE CRANEO.
 Pza. 37 (Estadio 4)
Pza. 16 (Estadio 5)
Pza. 36 (Estadio 9)
Pza. 15 (Estadio 9) Pza. 35 (Estadio 6)
Pza. 14 (Estadio 4) Pza. 34 (Estadio 6)
Pza. 13 (Estadio 4) Pza. 33 (Estadio 7)
Pza. 12 (Estadio 7) Pza. 32 (Estadio 9)
Pza. 11 (Estadio 8) Pza. 31 (Estadio 9)
Pza. 41 (Estadio 9)
Pza. 21 (Estadio 8)
Pza. 42 (Estadio 9)
Pza. 22 (Estadio 7) Pza. 43 (Estadio 7)
Pza. 23 (Estadio 6) Pza. 44 (Estadio 6)
Pza. 24 (Estadio 5) Pza. 45 (Estadio 6)
Pza. 25 (Estadio 5) Pza. 46 (Estadio 9)
Pza. 26 (Estadio 9) Pza. 47 (Estadio 4)
 Maxilar inferior Maxilar superior
LD CD CI LI 24 mm LD CD CI LI
6 6 6 6 6 9 9 6
24 24 ESPACIO DISPONIBLE 25 24
22.8 22.8 ESPACIO REQUERIDO 23.3 23.3
1.2 1.2 DISCREPANCIA 1.7 0.7
2.4 mm TOTAL POR ARCADA 2.4
 Maxilar inferior Maxilar superior
DERECHO IZQUIERDO DERECHO IZQUIERDO

25 24 ESPACIO DISPONIBLE 24 24
22.5 22.5 ESPACIO REQUERIDO 23 23
2.5 1.5 DISCREPANCIA 1 1
4 mm TOTAL POR ARCADA 2 mm