Sunteți pe pagina 1din 3

PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTEI B. M.

CU SINUZITA
1. Culegerea datelor
Date relativ stabile:
Nume si prenume: BRATU MARIA
Varsta: 28 de ani
Sex: feminin
Stare civila: casatorita
Domiciliul: Calarasi
Ocupatie: coafeza
Nationalitate: romana
Religie: ortodoxa
Conditii de viata: locuieste impreuna cu sotul si baietelul sau intr-o casa cu 3 camere , in conditii normale
Obiceiuri: ii place sa citeasca, sa se uite la TV, sa deseneze, sa danseze
Elemente fizice:
Rh –pozitiv
Grupa sanguina :0 I
Date Antropometrice:
Greutate :59,5 Kg
Inaltime: 1,67 m
Elemente biografice legate de sanatate :
- menarha la 13 ani (ciclu regulat la 28 zile +3 zile fara modificari patologice)
2. Date variabile
Temperatura: 38,9sC
Puls: 84 b/ min
Respiratie: 21/r min
Tensiunea arteriala: 135/75 mm Hg
3. Circumstante de aparitie:
Recent a fost prezenta o raceala netratata
4. Manifestari de dependenta:
- pacienta prezinta secretii nazale galbene, durere si presiune la nivelul fetei cu senzatie de nas infundat, durere la nivelul fruntii
deasupra sprancenelor, tuse, febra, cefalee si scaderea mirosului.
ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR
NEVOIA MANIFESTARILE PROBLEME SURSE DE OBIECTIVE
DE DE DIFICULTATE
INDEPENDENTA DEPENDENTA

1.Nevoia de a respira si T.A.= 135/75 mm Hg -tuse -obstructia cailor -proces infectios la -sa expectoreze
a avea o buna circulatie -dificultate de a respiratorii nivelul sinusurilor secretiile
respire -dificultate in a -sa-si elibereze
-secretii nazale respira caile respiratorii
galbene -sa respire fara
dificultate
2. Nevoia de a bea si a -masticatie usoara - - - Sa-si pastreze
manca -dentitie buna independenta
-apetit bun nevoi de a bea si
- consuma lichide in a manca
functie de nevoi
3. Nevoia de a elimina - cantitate urina -transpiratii -diaforeza -febra ridicata -mentinerea unei
eliminate:1500-1700 hidratari
ml/24 h corespunzatoa-re
-5 mictiuni/zi
-scaun normal frecventa
1/zi

4. Nevoia de a se misca -postura adecvata - - - -mentinerea


si a avea o buna postura independentei
nevoii
5. Nevoia de a dormi si -somn profund -adoarme greu -tulburari ale -spitalizare -pacienta sa aiba
a se odihni -durata somnului adecvata -stare depresiva somnului un somn
varstei odihnitor pe toata
perioada
spitalizarii
6. Nevoia de a se -vesminte curate si - - - -mentinerea
imbraca si dezbraca ingrijite independentei
adecvate climatului nevoii
7. Nevoia de a mentine -temperatura mediului -temperatura -hipertremie -proces infectios -pacienta sa
temperature corpului in ambient 18-25sC 38,9sC prezinte
limite normale temperature
corpului in limite
normale
8. Nevoia de a fi curat, -deprinderi igienice - - - -mentinerea
ingrijit, de a proteja riguroase independentei
tegumentele si -piele curate nevoii si in
mucoasele -par si unghii bine conditii de
ingrijite spitalizare
9. Nevoia de a evita -cunoaste masuri de -cefalee -durere -proces infectios la - diminuarea
pericolele prevenire a pericolelor nivelul sinusurilor durerii
-isi poarta singura de grija
10. Nevoia de a -debit verbal normal - - - -crearea unui
comunica -relatii anevoioase cu climat care sa
familia incurajeze
pacienta sa-si
exprime
problemele si
sentimentele
11.Nevoia de a actiona -credincioasa - - - - mentinerea
conform propriilor -participa ocazitional la independentei
convingeri si valori, de a slujbe religioase nevoii
practica religia

12. Nevoia de a fi - integritate fizica si - - - -mentinerea


preocupat in vederea psihica independentei
realizarii -dragoste fata de munca
sa
13. Nevoia de a se -uneori inactivitate - -spitalizare -sa indeplineasca
recrea - -plictiseala cel putin o
activitate care-i
face placere
14.Nevoia de a invata -receptiva la tot ce este - - - -educarea
cum sa-ti pastrezi nou pacientei cu
sanatatea privire la boala si
prevenirea ei
PLAN DE INGRIJIRE
MANIFESTARILE Pro- Sursa de Diag.in Obiective Interventii Evaluare
bleme dificultate nursing
De De dep- Auto- Dele-gate
indep. pendenta nome

1.Nevoia tempera- Tempe- Hiper- Proces infectios Hiperte-mie Pacienta sa Am aerisit Am admin. Pacienta nu
de a tura me- ratura termie din cauza prezinte salonul Algocal- mai prezinta
mentine diului corpului procesu-lui tempera- min 1 fiola hiperter-mie
tempera- ambiant 38,9sC infectios tura dim. si
tura 18-25sC corpului in seara
corpului limite
in limite normale Am
normale masurat
temp.
Am educat
pacienta sa
consume
fructe si
multe
lichide
2.Nevoia T.A.= -Tuse Obstruc- Process Dificul-tate Sa expec- Am Am admin. Pac. res-pira
de a 135/75 Dificul-tate tia cailor infectios in a respire toreze se- asigurat Ampici-lina putin mai
respire si mm Hg de a respira respi- sinuzal din cauza cretiile Conditii-le 500 mg la / bine
a avea o A.V.= Secretii ratorii procesu-lui Sa nu mai de micro- 6 h pac. pre-zinta
buna 80 b/min nazale superior- infec-tios tuseasca climat in Am admin tuse in
circulatie Resp = galbui are sa-si salon spray nazal continua-re
20 r/min Dificul- elibereze Am invatat 1 puf
tate in a caile resp. pac. cum de3/24h
respira sa respi-re sa faca
fara difi- exercitii de
cultate respi-ratie
Am
masurat
T.A. , A.V.
3.Nevoia Cunoas-te cefalee durere Proces infectios Durere din Diminuare Ama Am Cefalee
de a evita ma-suri de la nivelul cauza a dure-rii sigurat adminis-trat pac.s-a mai
pericolele preveni-re a sinusu-rilor procesu-lui repaus la 1 capsula dediminuat
peri-colelor infec. la pat ibuprofen
nivelul am
sinusuri-lor asigurat
climat
con-
fortabil am
educat pac.
sa descrie
corect
durerea
4.Nevoia Durata Adoarme Tulbura- Spitali-zare Tulb. Ale Pac. sa Am - Pacienta nu
de a somnului greu ri ale som-nului aiba un asigurat s-a odihnit
dormi si adecvata durere som- din cauza somn climat suficient
odihni varstei nului spitali-zarii odihnitor cores-
pe toata punzator
perioada Am
spitalizarii asigurat
liniste
Am aerisit
salonul

S-ar putea să vă placă și