Sunteți pe pagina 1din 7

PROCESUL DE STERILIZARE

Numărul mare de pacienți care sunt examinați/tratați, peste zi, într-un cabinet
stomatologic determină cresterea densității microbiene în spațiul acestuia.

Dispozitivele rotative pe aer comprimat(turbină, micromotor) precum și cele care pulverizează


diverse substanțe (detartrajul, air-flowul) determină împrăștierea, la distanță, a materiilor organice
(dentină, salivă, sânge) posibil contaminate cu germeni patogeni.

Pentru a reduce, la zero, riscurile contaminării procesul de sterilizare trebuie să decurgă ireproșabil.

Etapele procesului de sterilizare, în cabinetul stomatologic, sunt următoarele:

1. După folosire, instrumentele sunt clătite sub jet de apă, fiind indepărtate astfel, reziduurile
organice sau medicamentoase de pe ele.

2. Instrumentele sunt puse în soluție dezinfectantă, în baia cu ultrasunete, timp de cel puțin 60 de
minute pentru curățarea resturilor rămase în fante și între zimți, precum și pe suprafața
instrumentelor foarte fragile, greu de indepărtat doar cu un simplu periaj.

Soluțiile folosite în sterilizare trebuie sa fie omologate, conform normelor europene pentru substanțe
cu efect:

 bactericid (EN 13727, EN 14561)

 fungicid (EN 13624, EN 14562)

 micobactericid (EN 14348, EN 14563)

 virulicid (EN 14476)

3. După presterilizare, instrumentele se scot din baia cu ultrasunete și se spală iar pentru
îndepărtarea tuturor corpilor străini de pe ele.

4. Urmează un nou proces de clătire și uscare, după care, instrumentele se ambalează în pungi
autoclavabile care se vor sigila. În aceste pungi se plasează martori de sterilizare, care își schimbă
culoarea dacă instrumentarul a parcurs întregul proces de sterilizare în mod corect. (la parametrii
corespunzatori de temperatură și presiune)

5. Pungile, astfel ambalate, sunt trecute în autoclav, unde stau 30 de minute la o temperatură de
180 de grade și presiune de 2,1 bari.

6. După încheierea procesului de mai sus, pungile cu instrumentar steril sunt marcate cu data la
care a s-a încheiat procesul de sterilizare. Ele au un termen de valabilitate de 2 luni de la momentul
sterilizării. Toate instrumentele care depășesc acest termen fără să fie folosite sunt reambalate și
resterilizate.

7. Lămpile cu ultraviolete sterilizează toate suprafețele expuse direct luminii:

 fotoliul dentar

 masa medicului

 masa asistentei

 instrumentarul expus:
o manerele aspiratoarelor

o manerele instrumentarului rotativ

o siringile de aer

o manerul lampii de lucru

o manerul lampii fotopolimerizabile

o lampa de albit

 chuiveta pacientului

 toate suprafetele adiacente fotoliului deasupra căruia sunt monatate.

8. Linoleumul special, antibactericid, destinat unităților medicale, precum și substanțele speciale


pentru mentenanța acestuia, în parametrii optimi, completează eforturile noastre de a reduce la zero
riscurile contaminării.

Toate unitățile medicale au un centralizator, actualizat zilnic, cu detalii și date despre instrumentarul
sterilizat, despre persoana care a supravegheat procesul de sterilizare cu semnătura acesteia. In
acest fel poate fi ținută o evidență precisă a ciclurilor de sterilizare și a eficienței acestora.

Aparatura în care se desfașoară procesul de sterilizare:

 baia de ultrasunete

 autoclavul

 etuva

 lămpile cu ultraviolete

sunt verificate la fiecare 3 luni, de personal tehnic, calificat, pentru a ne asigura că acestea
functionează în parametrii corespunzatori.

Eficiența sterilizarii este verificată lunar, prin teste de sterilizare, de către laboratorul de
microbiologie.

Toate verificările, atât cele de natură tehnică, cât și cele de natură microbiologică sunt făcute
conform relațiilor contractuale de tip abonament, dintre cabinetul nostru stomatologic și prestatori,
în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

– Realizarea un sistem de control al infectiilor nosocomiale implica efectuarea corecta a


manipularii, transportului, curatarii, dezinfectiei, inspectarii, impachetarii, sterilizarii si depozitarii
intrumentelor.

Transportul instrumentarului
– In mod normal, cabinetele stomatologice ar trebui sa aiba o incapere separata de restul
spatiului dedicat tratamentelor unde instrumentarul sa fie reprocesat. Asta deoarece, curatarea,
sterilizarea si depozitarea instrumentarului in aceeasi incapere cu cabinetul de tratamente, creste
riscul de contaminare incrucisata. Depozitarea instrumentelor de unica folosinta (ace, lame de
bisturiu, etc.) se depoziteaza in recipienti speciali, in sala de tratamente si se predau catre firme
specializate in colectarea deseurilor periculoase in vederea incinerarii (directiva CE 2000/76).

1. Curatarea instrumentarului

– Dupa utilizare, instrumentarul , este introdus in bai speciale cu substante puternic dezinfectante
(enzimatice si non-enzimatice). Recipientii sunt adusi in sala de sterilizarea iar instrumentarul
este scos fara a fi atins, clatit si depus in casete speciale unde sunt curatate cu ajutorul
ultrasunetelor. La Implantodent, curatarea instrumentarului se face in zona de receptie a camerei
de sterilizare si se realizeaza automatizat in aparatul Multisteril.
Prin dezinfectie se distrug bacteriile, virusii, ciupercile microscopice, algele microscopice.
Nu sunt distruse prin dezinfectie: sporii, toxinele, prionii.
Cele mai raspandite infectii existente în spitale – clinici (69% dintre acestea), NU PRODUC
SPORI. Deci printr-o spalare-dezinfectie corecta, eficienta, sunt distruse cel putin 69% din
infectiile noscomiale (infectii dobandite in perioada spitalizarii).

Curatarea manuala

– Se face sub jet de apa curata cu perii speciale, indepartandu-se stratul gros de
murdarie.Curatarea manuala este de o eficienta scazuta deoarece nivelul de reducere a micro-
organismelor pe suprafata instrumentarului este de doar 1:100. De aceea, metoda se foloseste
numai pentru inlaturarea grosiera a murdariei . In urma curatarii manuale multe articulatii si
suprafete ascunse nu se vor curata iar rezultatul curatarii este crucial pentru desfasurarea in
continuare a procesului de sterilizare (daca instrumentele nu sunt curate ele nu se vor dezinfecta
si steriliza).

Curatarea cu ultrasunete

– Pentru o mai buna curatare, instrumentarul curatat manual este introdus in baia cu ultrasunete
care desavarseste procesul de curatare. Aceasta utilizeaza substante dezinfectante si unde sono
cu frecvente imperceptibile de auzul uman pentru a forma microbule oscilante, generand procesul
numit cavitatie, care indeparteaza depunerile de sange si crustele de pe suprafata
instrumentarului, dar si din locuri greu accesibile (cavitati, canale, orificii). Instrumentarul se
curata deschis pana in cel mai mic detaliu. Eficienta este maxima in curatarea instrumentarului de
depuneri greu de indepartat (depuneri de ciment, ghips, rugina etc.) din locuri greu accesibile
(articulatii, cavitati, geometrie dificila, etc.).

2. Spalarea si dezinfectia instrumentarului


Dezinfectia termica – masina automata de spalat si uscat instrumentarul

– Spalarea finala se realizeaza obligatoriu cu ajutorul masinii de spalare – dezinfectie (Standardul


EN 15883). Standardul este obligatoriu pentru tarile Uniunii Europene. Dezinfectia instrumentelor
se realizeaza termic (apa fierbinte la 90° C timp de 1 min.). Este o metoda este eficienta, rapida,
ecologica si economica.
– Instrumentarul este scos din baia cu ultrasunete si introdus in masina de spalat si uscat
instrumentarul (dispozitiv medical, net diferit de masinile de uz casnic). Aici, agentul termic (apa
fiarta) spala perfect instrumentarul si apoi il usuca, garantandu-ne o dezinfectie perfecta.

3. Impachetarea instrumentarului

– Dupa ce instrumentarul a fost supus procesului de spalare-dezinfectie acesta trebuie inspectat,


lubrefiat si impachetat. Numai in urma parcurgerii acestor pasii el este pregatit pentru sterilizare.
Casetele cu instrumentele dezinfectate sunt introduse in folii speciale, prevazute cu markeri de
sterilizare iar foliile sunt termosigilate. Pe acestea sunt lipite etichete unde este inscriptionata
data si ora sterilizarii.

4. Sterilizarea

Este procesul prin care sunt distruse sau eliminate atat microorganismele cat si sporii acestora,
rezultatul fiind starea de sterilitate. Normativa EN 554 defineste sterilizarea ca fiind procesul in
urma caruia probabilitatea de existenta a unui microorganism (inclusiv a unuia in stare vegetativa
– spor) sa fie mai mica de 1 la 1.000.000.
– Dupa sigilare, instrumentele sunt introduse in autoclave, masini de sterilizare care utilizeaza ca
agent presiunea aburului. Dupa ce este selectat programul dorit, sterilizarea se realizeaza
automat. La sfarsitul ciclului de sterilizare, imprimantele autoclavelor tiparesc un document de
buna executie a procesului, care este arhivat in dosarul de sterilizare. Am eliminat riscul
intreruperii ciclului de sterilizare datorat penelor de curent prin achizitia unui generator de curent
trifazic complet automatizat .
– Pentru controlul total al procesului de sterilizare, clinica Implantodent foloseste indicatori chimici
si biologici de sterilizare. Cel mai performant este testul Bowie & Dick. Acesta este un test foarte
sensibil folosit pentru evidentierea aerului rezidual periculos sau a gazelor inerte din camera de
sterilizare. Aerul rezidual sau gazele inerte pot periclita procesul de sterilizare.
Cerneala indicatoare isi schimba culoarea din albastru deschis in roz atunci cand este expusa
anumitor parametrii de sterilizare. Schimbarea culorii este completa si uniforma.
Pachetul test de unica folosinta Bowie & Dick asigura securitate maxima monitorizarii sterilizarii.
Se poate aprecia usor corectitudinea evacuarii aerului precum si asigurarea cantitatii
corespunzatoare a aburului (concentratie non-critica a gazelor inerte). Numai sterilizatoarele care
lucreaza corect vor putea trece testul Bowie & Dick, atunci cand se foloseste noul pachet test de
unica folosinta Bowie & Dick…

Autoclavul
Home » Autoclavul

În cabinetul dentar vom întâlni două mari categorii de instrumente și materiale necesare medicului
dentist la efectuarea manoperelor și tratamentelor stomatologice. Prima categorie este constituită
din totalitatea instrumentelor de unica folosință, care sunt întrebuințate în cursul

unei singure manopere și apoi sunt colectate


ca deșeuri și trimise spre reciclare sau distruse. Celălalt tip de instrumentar este cel reutilizabil, care
va participa la numeroase manopere stomatologice. Pentru ca un instrument să poată fi reutilizat în
cabinetul stomatologic el trebuie să treacă printr-o etapă riguroasă de sterilizare. Sterilizarea
constituie principalul mijloc de control al infecției, aceasta realizând distrugerea tuturor
microorganismelor( bacterii, viruși și spori) responsabile de transmiterea unor infecții și boli grave în
cabinetul dentar.
Autoclavul este un aparat cu ajutorul căruia se realizează sterilizarea diverselor instrumente și
materiale de uz stomatologic, în vederea reutilizării lor. În zilele noastre autoclavul constituie metoda
ideală de sterilizare, întrucât acesta poate fi utilizat cu succes în cazul unei game foarte largi de
materiale și face parte din dotarea minimă necesară unui cabinet dentar.

Cum se obține sterilizarea cu ajutorul autoclavului?

Autoclavul realizează sterilizarea prin expunerea materialelor dentare la căldură umedă sub presiune
sau abur sub presiune. Toate microorganismele prezente pe instrumentele introduse la autoclav sunt
distruse prin inactivarea proteinelor și a enzimelor necesare supraviețuirii lor. Prima etapă în cadrul

proc edurii de sterilizare la autoclav o constituie curățirea


atentă a instrumentelor. Toate reziduurile sau uleiurile care nu sunt îndepărtate de pe instrumentar
vor reprezenta bariere protectoare pentru microorganisme, făcând sterilizarea ineficientă. După
curățarea riguroasă a instrumentarului, acesta va fi sortat și depus în pachete de hârtie, în cutii sau
casolete deschise sau prevăzute cu orificii care vor fi introduse la autoclav. Indiferent de metoda de
ambalare, trebuie avut în vedere ca aburul să poată penetra în toate spațiile și să vină în contat cu
toată suprafața intrumentelor de sterilizat. Se va utiliza apă distilată sau apă deionizată, care va fi
depusă într-o cantitate corespunzătoare în aparat. Un program de sterilizare are o durată de 15- 30

min, la 12 1 grade C și la o presiune de 1 atm. La


sfârșitul unui ciclu de sterilizare valva de eliberare a aburului sub presiune se va deschide și vor fi
necesare încă 15 min, timp în care se va obține reducerea treptată a presiunii și uscarea
instrumentelor. Atentie! Ușa autoclavului se va deschide doar atunci când presiunea a ajuns la 0
pentru a a evita producerea arsurilor.

Se indică a se verifica eficiența sterilizării zilnic, cu ajutorul indicatorilor chimici, și o dată pe


săptămână, cu indicatorii biologici. În cazul în care avem nevoie de un anumit instrument pentru o
utilizare de urgență putem recurge la o metodă de sterilizare instantanee- flash
sterilization. Aceasta presupune sterilizarea unui instrument neîmpachetat, în numai 3 min, la o
temperatură de 132 grade C. Trebuie reținut însă că acest tip de sterilizare este permisă doar în cazul
unei urgențe și obligă la utilizarea imediată a instrumentului, după scoaterea din autoclav.

Avantajele folosirii autoclavului ca metodă de sterilizare sunt:

 este potrivit pentru majoritatea materialelor din cabinetul dentar, cu excepția unor uleiuri,
pulberi sau ceruri;

 distruge toate microorganismele: bacterii, viruși și spori;

 este cea mai economică metodă de sterilizare.

Dezavantajele folosirii autoclavului ca metodă de sterilizare sunt:

 instrumentele din metal pot coroda, de aceea trebuie protejate;

 aburul sub presiune poate deteriora anumite materiale plastice sau gume.