PRÁCTICAS PROFESIONALES SEGUNDA ESPECIALIDAD/ DIPLOMATURA DE ESPECIALIZACIÓN AVANZADA EN 2014

DIFICULTADES ESPECÍFICAS DE APRENDIZAJE

ASIGNATURA:
PROBLEMAS DE APRENDIZAJE

FORMATOS
PROBLEMAS DE APRENDIZAJE 2017

ANAMNESIS DE APRENDIZAJE

I. DATOS PERSONALES
Nombres y apellidos: 
Fecha de nacimiento: 
Lugar de nacimiento: 
Edad: 
Centro Educativo: 
 Grado de instrucción: 
 Teléfono: 
Evaluado por: 
Fecha de la primera entrevista: 
Informante (parentesco): 
 Antecedentes diagnósticos: 
 Antecedentes terapéuticos: 

II. DATOS FAMILIARES:

 COMPOSICIÓN FAMILIAR
- ¿Con quiénes vive?
- Lugar que ocupa entre los hermanos:
- Persona a cargo del cuidado del niño:
- Descripción de la composición familiar:
Grado de
Familiar Nombre completo Edad Ocupación actual
instrucción
Padre
Madre
Hijo (a)
Hijo (a)
Hijo (a)
Hijo (a)
PROBLEMAS DE APRENDIZAJE 2017

III. MOTIVO DE CONSULTA

IV. HISTORIA EVOLUTIVA

PERIODO PRENATAL Y PERINATAL

 HISTORIA MÉDICA
¿Presenta alguna enfermedad recurrente? ¿Accidentes? ¿Operaciones?

 ALIMENTACIÓN
Lactancia

 SUEÑO
PROBLEMAS DE APRENDIZAJE 2017

 DESARROLLO PSICOMOTOR
Caminar. Hablar

 CONTROL DE ESFÍNTERES

 DESARROLLO DEL LENGUAJE

 AUTOVALIMIENTO

 DESARROLLO SOCIOEMOCIONAL

Hermanos

Castigos

V. HISTORIA ESCOLAR
PROBLEMAS DE APRENDIZAJE 2017

Matemáticas

Lectura, Escritura

¿Tiene hábitos de estudio; cumple con las tareas?

VII.- ANTECEDENTES DIAGNÓSTICOS

_

VIII.- ANTECEDENTES TERAPEUTICOS

IX.- ANTECEDENTES FAMILIARES

OBSERVACIONES

Alumno Practicante
 PROBLEMAS DE APRENDIZAJE 2017

INFORME DE ANAMNESIS

I. DATOS PERSONALES
a. Nombres y apellidos:

b. Fecha de nacimiento:

c. Lugar de nacimiento:

d. Edad:

e. Centro Educativo:

f. Grado de instrucción:

g. Dirección actual:
_
h. Teléfono:

i. Evaluado por:

j. Fecha de la primera entrevista:

k. Informante (parentesco):

II. DATOS FAMILIARES

III. MOTIVO DE CONSULTA
IV. HISTORIA EVOLUTIVA
V. HISTORIA PRE-ESCOLAR, ESCOLAR
VI. ANTECEDENTES DIAGNÓSTICOS
VII. ANTECEDENTES TERAPÉUTICOS
VIII. ANTECEDENTES FAMILIARES
 PROBLEMAS DE APRENDIZAJE 2017

Recomendaciones para redactar el informe:

Redactar en prosa la información de manera breve.

 Redactar en tercera persona y con lenguaje formal.
 Considerar sólo la información más relevante y relacionada a las dificultades de aprendizaje,
teniendo en cuenta que servirá como apoyo realizar el PLAN DE EVALUACIÓN.
 Con los datos recogidos en la anamnesis formular hipótesis de evaluación para el caso asignado
tomando en cuenta :
o Procesos a evaluar
o Pruebas formales y/o formales.

Alumno practicante
 REGISTRO DE ASISTENCIA

Apellidos y nombres del niño: ………………………………………………………………………….

HORA DE HORA DE FIRMA DEL PADRE / MADRE

FASE MES DÍA OBSERVACIONES
INICIO TÉRMINO DEL NIÑO

EVALUACIÓN