NOMBRE_ Patiño García Paola Fernanda GRUPO 3744

CASO CLINICO 1: Hombre de 62 años de edad con padecimiento crónico de inicio hace 1 año
caracterizado por dificultad para caminar, con tropiezos frecuentes, posteriormente se agrega
debilidad en las manos, con disminución de volumen muscular y sensación de “brincos” en los
músculos, hace un mes se agregan cambios en el tono de la voz y dificultad para pasar alimentos.

En la exploración neurológica: Funciones mentales normales, pupilas con adecuada respuesta a

la luz, sin alteración de movimientos oculares, disminución global de la movilidad facial, lengua débil
con atrofia y fasciculaciones, reflejo nauseoso disminuido bilateral, debilidad de ambos trapecios y
ECM, tono aumentado por espasticidad en las 4 extremidades, fuerza 3/5 global, atrofia tenar
bilateral, fasciculaciones en deltoides y cuádriceps, REMs+++ global, con Babinski Hoffman y
Troemner bilaterales. Sin alteraciones sensitivas.

1. ¿Qué síndromes neurológicos integra el paciente?

Sx alterno, Sx piramidal, Mioclónia, Parkinson

2. ¿Cuáles son las localizaciones de la lesión neurológica?

Tallo cerebral (bulbo y Puente), corteza y lóbulo frontal

3. ¿Qué estudio es fundamental para el diagnóstico del paciente?

Electroenecefalograma y pruebas de agilidad

4. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Sx alterno por afectación de varios nervios cranelaes: IX y X por la disminución del reflejo
nauseoso, XI por debilidad de los trapecios y ECM y por ultimo del XII por debilidad en la
lengua.

CASO CLÍNICO 2: Mujer de 42 años de edad con padecimiento de inicio desde la juventud con
episodios de cefalea de intensidad moderada, hemicránea derecha, nunca ha sido izquierda,
opresiva, que no limita sus actividades, con náusea leve, sin foto ni sonofobia. Inicialmente los
episodios duraban entre 3 y 8 horas y se presentaban 2 veces por semana, tratado con ibuprofeno
cada 8 horas y paracetamol en caso de dolor intenso, desde hace 6 meses el dolor es constante,
permanente, biltemporal, opresivo. Exploración neurológica normal.

1. ¿Qué tipos de cefalea presenta la paciente?

Cefalea Tensional Episódica Infrecuente, Cefalea de la articulación temporomandibular

y Cefalea crónica

2. ¿Cuáles datos de alarma presenta?

La presencia de nauseas y que sea unilateral

3. ¿Indicaría estudio de neuroimagen? ¿Cuál?

 Sí, TM para ver la lesión y RM por los signos de alarma

4. ¿Cuál es el tratamiento que indicaría?

Amitriptilina de 25-75 mg o el uso de analgésicos

CASO CLINICO 3: Hombre de 30 años de edad que inicia hace 6 meses con episodios caracterizados
por iniciar con sensación de malestar epigástrico de 10 segundos de duración que se continúa por
desconexión del medio acompañada de movimientos de las manos y masticatorios, de 45 segundos
de duración posterior a lo cual presenta desorientación y sensación de cansancio. Esto se ha
repetido una vez al mes. Exploración neurológica normal

1. ¿A qué tipo de crisis epiléptica corresponden?

Crisis focal autonómica por cambios funcionales de otros órganos y en este caso es el
estómago

2. ¿Qué estudios debe solicitar para descartar crisis agudas sintomáticas?

Registros de Encefalograma, tamiz metabólico, Resonancia Magnética y Monitoreo

3. ¿Qué estudios debe solicitar para valorar riesgo de recurrencia de crisis?

Electroencefalograma para identificar la actividad epileptiforme

4. En caso de ser normales todos los estudios anteriores, ¿Iniciaría tratamiento y cuál?

Carbamazepina de 15-30mg u Oxacarbamazepina

Dr. Victor Hugo Gómez Arias