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I. Dosis absorbida en agua

Según la teoría de Bragg Gray, la dosis absorbida en un punto de un medio (agua),
determinada a partir de la medida de la carga con una cámara de ionización calibrada,
posicionada de forma que el punto efectivo de dicha cámara coincida con el punto P,
viene dado por:
Dw, Q ^Peffh = MQND, air ^sw,airhQpQ

Siendo:
 MQ: Lectura del conjunto cámara de ionización electrómetro (C o div.) corregida
por los efectos de temperatura, presión, humedad, polaridad y saturación
 ND, air: Dosis absorbida en el aire de la cavidad de la cámara por unidad de lectura
corregida, expresado en Gy/C o Gy/div. Es el coeficiente de calibración de la
cámara que permite transformar la lectura corregida, en dosis absorbida en el aire
de la cavidad, en unas condiciones de referencia establecidas por el laboratorio de
calibración.
 (sw,air)Q: Razon de poderes de frenado agua-aire para la calidad del haz del
usuario (Q)
 Pq: Factor que corrige la perturbación producida por la falta de equivalencia entre
el detector y el medio en el que se realiza la medida. Depende de la calidad del
haz, así como de las dimensiones y material del detector. Generalmente se expresa
como un producto de varios factores, cada uno de los cuales representa la
corrección por los diferentes efectos
Para esta determinación, la cámara de ionización está inmersa en un maniquí de
agua con una camisa o funda de un material plástico (de densidad y características
conocidas) que impida la entrada de agua (innecesaria en las cámaras
sumergibles). El punto efectivo de la cámara Peff deberá coincidir con la
profundidad de referencia. En caso contrario se habrá de introducir un factor
corrección o factor de desplazamiento, dependiente de la energía y del volumen
de la cámara.
I.1. Protocolos basados en calibraciones en dosis absorbida en agua

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Si la magnitud a determinar es la dosis absorbida en agua en el seno del agua, es

lógico que los laboratorios de calibración trabajasen en dar un coeficiente en esa
magnitud. En 1988 el ≪Comité Consultatif pour les Etalons de Mesure des
Rayonnements Ionisants≫ (Section I) (CCEMRI 1988), lo considera una
recomendacion de mayor importancia. Aunque solamente el método basado en el
calorímetro de agua determina directamente la dosis absorbida en agua, en un
maniquí de agua, se ha desarrollado una metodología suficientemente precisa y se
han calculado los factores de perturbación necesarios para la utilización de otros
procedimientos, como son: la dosimetría química, el calorímetro de grafito y
desde luego la dosimetría con cámara de ionización.
Muchos laboratorios de calibración, están suministrando actualmente,
coeficientes de calibración, en términos de dosis absorbida en agua ND, w en
haces de 60Co, y algunos laboratorios extienden el rango de calibraciones a
fotones y electrones de alta energía.
El procedimiento para la determinación de la dosis absorbida en agua a partir de
patrones de dosis absorbida en agua, se ha publicado por parte de varias
organizaciones como el IPSM (IPSM 1990), DIN 6800-2 (DIN 1997), TG-51
(AAPM 1999) e IAEA (Andreo y cols. 2000).
En el año 2001, la Sociedad Española de Física Medica recomienda a sus
miembros la utilización del protocolo TRS-398 de la IAEA publicado en el año
2000 (Andreo y cols. 2000). A partir de aquí nos referiremos a este protocolo
como el TRS-398.
I.2. Formalismo para la determinación de la dosis absorbida en agua
El formalismo para la determinación de la dosis absorbida en condiciones de
referencia, es muy sencillo:
Si la calidad de calibración Q0 coincide con la del usuario en el hospital Q, la
determinación de la dosis absorbida se hará de forma simple mediante la ecuación:
Dw,Q = MQND,w,Q
Si Q es diferente de Q0, se ha de introducir un factor de corrección kQ, Q0 que
tiene en cuenta estas diferencias.

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En todos los casos MQ representa la lectura del instrumento de medida corregida

por las magnitudes de influencia: presión, temperatura, humedad, polaridad,
recombinación, etc., que son diferentes en el haz del usuario, de las que se dieron
en el laboratorio patrón.
Las condiciones de referencia, se trataran en el próximo tema, individualizadas
para las distintas calidades de haces.

II. Fluencia
Supongamos una esfera infinitesimal de sección máxima da centrada en un punto P. Se
define la fluencia [25] como el número de partículas que inciden en la esfera por unidad
de superficie da:

Por tanto, el concepto de fluencia es una magnitud escalar. Esto se debe a que en
radioterapia, las magnitudes de interés van a ser la energía absorbida en un volumen y la
dosis absorbida que, como veremos, está directamente relacionada con ella. Ambas son
magnitudes escalares. Los fotones que contribuyen a la dosis en un volumen lo hacen
independientemente de su dirección de movimiento.
Consideremos un punto P. Imaginemos que da es la “sección eficaz”, que manifiesta este
punto, tiendo en cuenta que las partículas que atraviesan da hacen parte de la fluencia en
P. Si no tenemos en cuenta la trayectoria de las partículas, el volumen más apropiado
centrado seria P, utilizado para caracterizar la fluencia la cual se constituye como una
esfera, independientemente de la dirección, ya que la partícula incidente ”ver a una
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superficie efectiva (sección eficaz) da. Al dividir el número de las partículas que inciden
en la esfera entre da obtenemos la fluencia en P. Donde al fijar un plano y considerar el
número de partículas que lo atraviesan dividido por el valor absoluto del área, llegamos
al concepto de fluencia planar. En este caso nuevamente es un concepto que refleja una
magnitud escalar: no tenemos en cuenta la dirección de las partículas. Fluencia y fluencia
planar son conceptos similares pero con una pequeña diferencia. En esta medida
supongamos la fijación de un plano que pasa por P. Donde cualquier partícula cercana a
P con trayectoria paralela al plano fijado no contribuye a la fluencia planar, pero si a la
fluencia (suponiendo, evidentemente, que la cercanía a P da pie para considerar una
superficie de área da por la que pase la partícula). La tasa de fluencia se define como la
fluencia por unidad de tiempo.

Si tenemos en cuenta la energía de los fotones, podemos definir la fluencia energética

como la energía que atraviesa cualquier sección da que podamos formar en la esfera.

Si el haz es mono energético, con fotones de energía hv, la fluencia energética se puede
escribir como.

Por ´último, la tasa de fluencia energética se define de manera análoga a la tasa de

fluencia.

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III. KERMA EN AIRE (Kaire)

Representa la energía cinética dada a las partículas cargadas (electrones) liberadas por los
rayos-x por unidad de masa en el aire. Está relacionada a la fluencia Ψ por el coeficiente
másico de transferencia de energía (μtr/ρ)

Toda la energía transferida a la energía cinética de los electrones, no es necesariamente

absorbida en el material cuando los electrones viajen en él. Una fracción, g, de la energía
del electrón es convertida a una energía del fotón por bremsstrahlung, esta fracción de
energía es muy pequeña a las energías de los electrones asociadas con los rayos-x en
radiología diagnóstica, por ejemplo para 100 keV, g=.6.6 10-4

III.1. Protocolos basados en calibraciones en kerma en aire

Los protocolos de dosimetría (códigos de buena práctica), basados en la utilización de
una cámara de ionización calibrada en unidades de kerma en aire, Kair, en un haz de
60Co, comienzan a publicarse en la década de los 80:
NACP 1980; SEFM 1984,1987; NCS 1986; IAEA 1987, 1997; IPEMB 1990. A este
mismo periodo pertenecen los protocolos de la Asociacion Americana de Físicos en
Medicina, AAPM 1983, 1991, pero su formalismo parte de la exposición en lugar del
kerma en aire.
Todos estos protocolos recomiendan el mismo método para la determinación de la dosis
absorbida:
 Determinación, en un laboratorio de calibración, del coeficiente de calibración de
la cámara de ionización de referencia, en unidades de kerma en aire, en el seno
del aire, en un haz de 60Co, coeficiente denominado NK,air.
 El usuario calcula el coeficiente de calibración de la cámara de ionización: en
unidades de dosis absorbida en el aire de la cavidad ND, air.
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 Determinación de la dosis absorbida agua, en el haz del usuario en condiciones de

referencia.
En estos procedimientos se incluyen recomendaciones respecto a las condiciones en que
se ha de determinar la dosis absorbida, llamadas “condiciones de referencia” y definidas
como un conjunto de valores de las magnitudes de influencia para las cuales es válido el
coeficiente de calibración sin realizar ninguna corrección adicional. Las condiciones de
referencia se refieren a la geometría y características del haz de radiación, condiciones
ambientales, etc. Y también a las características del equipo de medida idóneo para realizar
estas determinaciones.
IV. Maniquíes de agua y equipamiento asociado
El agua es uno de los mejores maniquíes de que disponemos. Es uno de los principales
constituyentes de muchos tejidos humanos y tanto su número atómico efectivo, zef = 7,51,
como su densidad = 1 g/cm3 está cerca de los tejidos humanos.
Uno de los maniquíes más importantes es el denominado sistema analizador de haces
automático, que permite el barrido en las tres direcciones del espacio por un detector o
una línea de detectores y el análisis de las medidas realizadas.
El sistema analizador de haces consta de un tanque de agua de paredes de plástico de unas
dimensiones típicas de 50 cm x 50 cm x 50 cm. Es una buena práctica utilizar agua
destilada, para evitar posibles daños sobre todo de los componentes metálicos. El tanque
suele montarse sobre una plataforma elevadora, que puede nivelarse y con la que se puede
ajustar la distancia vertical.

Tanque de agua de un sistema analizador de haces automático (ICO-SFMPR).

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Tiene un dispositivo de posición de precisión montado dentro del tanque: brazo vertical,
radial y transversal con una caja de control de movimientos.
Está provisto de adaptadores donde insertar diferentes tipos de detectores y permite su
colocación en cualquier posición del tanque y el barrido en los tres ejes. Se conecta a un
electrómetro y a un software donde visualizar y manipular los datos medidos.

Dispositivo de posición (ICO-SFMPR).

En general, se utilizan cámaras de ionización como detectores, pero también

semiconductores o detectores de diamante. Más recientemente se han empezado a usar
líneas de detectores (cámaras de ionización o semiconductores). La colocación del tanque
requiere un alineamiento cuidadoso con el eje del haz.

Siempre que se quieran hacer barridos de un haz pulsado, se utilizará un segundo detector
como detector de referencia en una posición fija. De esta manera mediremos perfiles,
porcentajes de dosis en profundidad e isodosis. Otra de las opciones que suelen ofertar es
la posibilidad de realizar medidas del TPR.

Este sistema se utiliza siempre en la puesta en marcha de una nueva unidad de tratamiento
y para la adquisición de datos de los sistemas de planificación de tratamientos.

A continuación se presenta en la tabla, un cuadro resumen de las pruebas de control de

calidad. Representan el estado de referencia inicial y deben repetirse con una periodicidad

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anual y siempre antes de usarse como sistema de medida en la puesta en marcha de una
nueva unidad de irradiación.

VERIFICACIÓN TOLERANCIA
Estanqueidad del tanque Funcional
Ortogonalidad de los ejes 0.3
Desviación máxima del indicador de posición 0.5mm
Efecto de la velocidad del movimiento de la posición 0.2mm
Efecto de las palabras bruscas en la posición 0.2mm
Reproducibilidad de la lectura de la posición 0.2mm
Corrientes de fugas ± 0,1%
Estabilidad de cociente: señal detector de campo/ en el punto ± 0,1%
de normalización
Variación de una curva de PDD 0.5%
Variación de un perfil 1% o 1mm
Control de calidad del sistema analizador de haces automáticos

Otros maniquíes de agua más pequeños son utilizados habitualmente para

determinaciones de la dosis absorbida. Suelen ser pequeños tanques de agua con
diferentes dispositivos para la colocación de las cámaras de ionización.

Como ejemplos tenemos:

 Maniquí con un agujero a una cierta profundidad para alojar una cámara
Cilíndrica de 0,6 cm3 tipo Farmer, revestido de una fina capa de perspex o
poliestireno.
 Tanque de agua con eje vertical por donde puede desplazarse el detector. Control
de posición analógico o digital y diferentes alojamientos para cámaras cilíndricas
o planas.

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Tanque de agua con eje vertical (ICO-SFMPR)

A continuación se presenta en la tabla, las pruebas de control de calidad de un maniquí
de agua.

VERIFICACIÓN TOLERANCIA PERIODICIDAD

Estanqueidad del tanque Funcional Funcional
Exactitud de la indicación de posición 0,5mm Anual
Control de calidad de un maniquí de agua

IV.1. Maniquíes sólidos

Para verificaciones rutinarias de constancia de parámetros dosimétricos, muchas veces el
montaje de un maniquí de agua lleva demasiado tiempo; en esas situaciones el uso de un
maniquí sólido es una buena alternativa.

Cámara de ionización insertada en una lámina de agua sólida (ICO-SFMPR).

Estos maniquíes no están restringidos a una posición particular del brazo de la unidad de
tratamiento y permiten el uso de diferentes detectores como películas, cámaras de

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ionización cilíndricas de diferentes volúmenes y cámaras de ionización plano-paralelas.

Para usar las cámaras, necesitamos láminas que tengan los alojamientos correspondientes.
Una gran variedad de materiales sólidos se emplean en dosimetría: poliestireno, PMMA
(perxpex, acrílico o lucita) y también algunas resinas que forman el agua sólida.
Típicamente estos maniquíes están formados por láminas cuadradas de un tamaño de 30
cm x 30 cm con diferentes espesores, pero también se utilizan maniquíes de formas
diferentes que se asemejan más a la anatomía del paciente, donde pueden intercalarse
materiales diferentes para simular los diferentes tejidos del cuerpo humano

Maniquí de plástico con inserto para cámara de ionización (ICO-SFMPR).

Detalle del maniquí, donde se visualizan diferentes tipos de tejido (ICO-SFMPR).

Estos plásticos son buenos aislantes y en haces de electrones puede producirse una
acumulación de carga en el material que afectará a la dosis absorbida. Esto puede ser
evitado utilizando láminas finas para facilitar la eliminación de carga.

En la tabla se describen las pruebas de control de calidad de un maniquí sólido.

VERIFICACIÓN PERIOCIDAD
Volumen y espesor lineal y másico de cada lamina Estado de referencia
Densidad calculada por cada lamina Estado de referencia

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Profundidad del alojamiento de la cámara Estado de referencia

Inspección visual En cada uso
Control de calidad de un maniquí sólido.

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