Modulo III:

H
Vía Aérea I
D
A
L
3.2 Fisiología del sistema respiratorio G
O
 Objetivos

• Analizar y comprender los mecanismos ventilatorios y las

consecuencias de su trastorno, para lograr un manejo H
adecuado de la vía aérea. I
• Realizar el análisis de los mecanismos de la función D
respiratoria y razonar la importancia del sistema respiratorio
para la preservación de la vida.
A
L
G
O
Contenido
• Introducción.
• 3.2.1. Proceso respiratorio. H
• 3.2.2. Funciones del aparato respiratorio.
• 3.2.3. Etapas de la respiración.
I
• 3.2.4. Mecánica ventilatoria. D
• 3.2.5. Volúmenes pulmonares.
A
• 3.2.6. Ventilación pulmonar.
• 3.2.7. Ventilación alveolar. L
• 3.2.8. Ley de difusión de los gases. G
• 3.2.9. Transporte de oxígeno.
O
Introducción
• El proceso de la respiración se divide en 4 períodos principales:

1) Ventilación pulmonar.
H
2) Difusión de los gases.
3) Transporte del oxígeno a las células.
I
4) Regulación del proceso a nivel cerebral. D
• En condiciones normales la respiración es breve y rítmica, pausada A
y la frecuencia es estable, aunque varia con la edad y actividades.
L
G
O
3.2.1. El proceso respiratorio

Se lleva a cabo en distintos pasos que son:

1. La Ventilación Pulmonar.
H
2. La Difusión de los Gases (Intercambio gaseoso). I
3. El Transporte de los Gases.
D
4. El Intercambio gaseoso celular.
5. Regulación del estado ácido-base. A
6. La Regulación de la Respiración. L
G
O
Los 3 Sistemas que llevan O2 a las células

H
• Funciona • Realiza el • Es el método
como bomba. transporte e de transporte I
intercambio de las
de gases. moléculas. D
A
El Sistema
Cardiovascular.
El Sistema
Respiratorio.
El Sistema
Hematológico.
L
G
Fig. 1. Los sistemas de transporte de oxigeno permiten la difusión de los gases.
O
3.2.2. Funciones del aparato respiratorio

• La Ventilación Pulmonar: Inspiración-Espiración.

H
• La Respiración Externa.
• El Equilibrio Ventilación-Perfusión. I
• El Transporte de los Gases Sanguíneos. D
• La Respiración Interna. A
• La Utilización del O2 y producción de CO2 en las células.
L
G
O
3.2.2. Funciones del aparato respiratorio

• Funciones No- Respiratorias. H

• Filtro.
• Reservorio sanguíneo [900 - 1,000 mL]
I
• Defensa. D
• Funciones Metabólicas. Regulación de Presión arterial.
• Balance Hídrico.
A
L
G
O
3.2.3. Etapas de la respiración

H
Intercambio de O2 y
CO2 entre la sangre
I
y las células
Transporte de gases
en la sangre
(circulación
D
pulmonar y
Intercambio de O2 y
CO2 entre el aire del
sistémica) A
alveolo y la sangre
L
Intercambio de aire
entre la atmósfera y
los alvéolos G
pulmonares: Fig. 2. Las etapas de la respiración
VENTILACIÓN
permiten conocer paso a paso el proceso. O
 Atmósfera
Etapas de la respiración
Vía aérea
O2 CO2 1 Ventilación: intercambio
de aire, entre la atmósfera
y los alvéolos pulmonares.
Alvéolos
O
pulmonares 2
CO2 H
Intercambio de O2 y CO2
O2 CO2
2
entre el aire del alveolo y I
Circulación la sangre.
pulmonar
3 Transporte de O2 y CO2
D
entre los pulmones y los
Corazón
tejídos. A
Circulación
sistémica 4 Intercambio de O2 y CO2
entre la sangre y los tejidos.
L
O2 CO2

G
O2 + glucosa CO2 + H2O + ATP Respiración celular
Célula
O
Fig. 3. Descripción de las etapas de la respiración.
3.2.4. La mecánica ventilatoria

La mecánica respiratoria requiere de una serie de factores que

permiten el intercambio gaseoso, entre ellos:
H
➢ Los Músculos Respiratorios. I
➢ Los Movimientos de entrada y salida del aire de los pulmones:
D
Espiración [Deflación]
Inspiración [Inflación]
A
El tejído elástico del pulmón nos permite realizar estos procesos L
por medio de las presiones respiratorias.
G
O
Mecánica ventilatoria

• La ventilación pulmonar es el movimiento de aire que H

mueven los pulmones.
I
• La ventilación pulmonar depende de: D
1. Volumen de aire que entra en cada inspiración.
2. Frecuencia respiratoria.
A
L
G
O
Pared torácica
La forma de la pared torácica,
la musculatura, los arcos
costales y epitelios determinan
la función pulmonar. H
Cabe recordar que existen una
I
pleura parietal y una visceral
que están en constante
D
contacto y
desplazamiento
permiten
y
el
el
A
estiramiento
pulmonar.
del tejído L
G
Fig. 4. pared torácica y músculos que participan en la respiración.
O
Espiración e inspiración
La presión atmosférica
equivale a 760 mmHg es
la presión del medio H
ambiente, la presión I
intratorácica es de -7 a -5
mmHg. D
Esta variación en las A
presiones permiten la
inhalación y exhalación
L
Fig. 5. descripción de las presiones pulmonares.
del paciente. G
O
Presiones que originan la entrada y salida de aire
• Presión Pleural
– Presión del Durante la
H

Aumento pulmonar de 0.5 L

P pleural al
líquido entre las espiración se inicio de la
pleuras produce una inspiración:
– Normalmente
inversión de
presiones -5 cmH2O
I
hay una presión
ligeramente D
negativa
A
Inspiración normal:
-7.5 cmH2O
L
G
Fig. 6. Las presiones pulmonares determinan la función respiratoria.
O
• Presión Alveolar
– Presión del aire en el interior de los alveolos

Saca 0.5L
Glotis
abierta= No
H
de aire en
flujo de aire
2-3s
= 0cmH2O I
D
A
Espiración: Inspiración:
+1cmH2O -1cmH2O
L
Arrastra
G
0.5L en 2s
Fig. 7. Descripción de la presión alveolar. O
• Presión transpulmonar
– Diferencia entre la presión
alveolar y la presión
pleural => entre los H
alveolos y las superficies
externas de los pulmones
I
– Medida de las fuerzas D
elásticas que tienden a
colapsar los pulmones en A
todo momento de la
respiración => presión de
L
retroceso. G
Fig. 8. Presión transpulmonar.
O
Factores de la inspiración y espiración

H
• La Presión Pleural. (PP)
• La Presión Alveolar. (PA)
I
• La Presión transpulmonar: (Negativa) D
PA - PP
A
L
G
O
Existen dos movimientos respiratorios:
Inspiración: Entra aire Espiración: Sale aire

H
I
D
A
Diafragma contraído Diafragma relajado
el volumen torácico
L
el volumen torácico
aumenta disminuye
La espiración en general es un
G
La inspiración siempre es un
movimiento activo movimiento pasivo
Fig. 9b. Espiración.
O
Fig. 9a. Inspiración.
Músculos que causan expansión y contracción pulmonar

H
Inspiración
• Respiración • Se relaja I
tranquila • Retroceso elástico
• Contracción del
diafragma
de los pulmones
con compresión
D
• Tira hacia abajo los abdominal
pulmones A
Movimiento
Espiración
del diafragma L
G
Fig. 10. Movimientos torácicos en la respiración y músculos involucrados. O
 Caja H
• Respiración torácica • Se eleva
• > El diámetro AP en
Forzada • Empujan el contenido
abdominal hacia
un 20%
• Desciende
I
arriba.
• Comprimiendo los
pulmones.
D
Músculos Músculos

abdominales
Inspiratorios y
espiratorios
A
L
Fig. 11. Movimientos torácicos en la respiración y músculos involucrados.
G
O
La unidad alvéolo-capilar es el lugar donde se efectúa el
intercambio de gases: Membrana respiratoria
Célula alveolar tipo II
Célula alveolar tipo I H
I
El surfactante
reduce la tensión
superficial en los Alvéolo
D
alvéolos y reduce la
posibilidad de que el Capilar A
alvéolo se colapse
durante la
espiración. 0.5 m L
eritrocito G
Fig. 12. la unidad alveolo capilar es el
sitio correcto donde se desarrolla el
intercambio de gases.. Membrana respiratoria O
3.2.5. Volúmenes pulmonares
• Vol. (volumen) de aire que se inspira
Volumen Corriente o espira en cada respiración normal
(VC) = 500 mL aprox.
H
Volumen de • Vol. adicional que se puede inspirar en
Reserva insp. Forzada = 3000 mL I
Inspiratoria (VRI)
D
Volumen de • Vol. adicional max que se puede
Reserva Espiratoria espirar mediante espiración forzada A
= 1100 mL
(VRE)
L
• Vol. que queda en los pulmones
Volumen Residual después de la espiración G
(VR) forzada = 1200 mL
O
Fig. 13. Resumen de los volúmenes pulmonares.
Capacidades Pulmonares
• VC + VRI = 3500mL
Capacidad • Capacidad de aire que se puede inspirar
Inspiratoria (CI)
H
• VRI + VR = 2300 mL
Capacidad residual
funcional (CRF)
• Cantidad de aire que queda en los pulmones al
final de una espiración
I
D
• VRI + VC + VRE = 4600 mL
Capacidad Vital (CV) • Cantidad máx de aire que se puede expulsar
con inspiración y espiración forzada A
• CV + VR = 5800 mL
L
Capacidad pulmonar
Total (CPT)
• Vol. máx que se pueden expandir los pulmones
con el máx esfuerzo G
Fig. 14. Resumen de los volúmenes pulmonares.
O
 Volúmenes pulmonares

5800 Final
Volumen inspiración
(ml) normal
Volumen de
H
reserva Capacidad

Volumen
inspiratoria
(3000 ml)
inspiratoria
Capacidad vital
I
corriente
4600 ml
2800
2300
(500 ml)
Capacidad
pulmonar total
D
Volumen
Final
espiració
de reserva
espiratoria
A
n normal (1100 ml) Capacidad
1200 residual
Volumen residual funcional L
(1200 ml)

Tiempo G
Fig. 15. Resumen de los volúmenes pulmonares y capacidades vitales durante la inspiración y espiración. O
• Volumen respiratorio minuto:
– Cantidad total de aire nuevo que pasa hacia las H
vías respiratorias por minuto
• VCxFR = 500x12= 6lts/min
I
– Mínimo 1.5L/min Máximo >200L/min. D
No se puede mantener por más de 1 minuto. A
L
G
O
3.2.6. La ventilación pulmonar (VP)

- Se basa en la Mecánica Respiratoria. H

Frecuencia Respiratoria: 12 x min.
I
- Volumen Corriente (VC) o VVP: 500 mL en cada
D
respiración normal.
- Entran al cuerpo 250 mL O2 y salen 200 de CO2
A
en cada ciclo. L
G
O
3.2.7. La Ventilación alveolar

• 1).- Ventilación Pulmonar (VP):

• VC x FR = 500 mL x 12 = H
6,000 mL/min o también 6
L/min. I
• 2).- Ventilación del Espacio
Muerto Anatómico: 150 mL x D
12 = 1,800 mL/min.
A
Espacio muerto: aire que nunca llega a las zonas de intercambio L
gaseosos, solo llena las vías aéreas. VM= Volumen del espacio
muerto = 50mL en un varón joven adulto. G
O
La Ventilación Alveolar:
H
[500 – 150 mL] x 12 = 350 x 12 = 4,200 mL/min I
D
La más importante es la “Ventilación efectiva”
A
L
G
O
3.2.8. El coeficiente de difusión de los gases
Principio de Fick. (Velocidad de difusión
de los gases).
H
1. Inhalación de oxígeno de la
atmósfera. Oxígeno
Otros
1%
I
21%
2. Carga de oxígeno a los glóbulos D
rojos.
3. Transporte de los glóbulos rojos a
Nitrógeno
A
través del sistema vascular. 78%

4. Descarga del oxígeno a las células. L

Fig. 16. porcentajes de gases en el
medio ambiente.
G
Esto es necesario para que el
oxígeno llegue a las células O
El Transporte de Gases en Sangre

1.- Transporte de O2 del H

Alvéolo a los tejidos. I
2.- Transporte del CO2 de los D
tejidos al Alvéolo.
A
L
G
Fig. 17. transporte y difusión de gases por los eritrocitos.
O
3.2.9. Transporte de Oxígeno

Dos formas: H
1. Combinación química con la Hb (hemoglobina) de los I
GR (Glóbulos Rojos) (97%) HbO2 (oxiHb)
D
OxiHb = Oxi-hemoglobina.
A
2. Libre, disuelto en el H2O. (3%)
Hb  hemoglobina.
L
G
O
 Bibliografía
• Dalley. (2015). Anatomía con orientación clínica. Barcelona, España.
Lippincott Williams & Wilkins, 7ª ed. H
• Gustoy y Hall. (2011). Tratado de fisiología médica. Barcelona, España.
Elsevier, 12ª ed.
I
• Kim E. Barret. (2011). Ganong Fisiología médica. Los Ángeles Ca. Mc
D
Graw Hill, 23ª ed.
A
L
G
O