TRANSFUZIA DE SANGE

Prin transfuzie se intelege introducerea de sange , plasma sau globule rosii in

sistemul circulator al unui bolnav. Ea constitue o metoda curenta de tratament in cele mai
variate afectiuni.
Scopuri:
- restabilirea masei sanguine si asigurarea numarului de globule rosii necesare
pentru transportul oxigenului in caz de hemoragii, anemii, stari de soc
- stimularea hematopoiezei
- marirea capacitatii de coagulabilitate a sangelui, in vederea hemostazei, prin
introducerea in sangele primitorului de noi cantitati de elemente necesare
procesului de coagulare in caz de hemofilie , trombocitopemie, coagulopatie
intravenoasa diseminata, hemoragii repetate.
- Aportul de substante nutritive in organismul primitorului: substante proteice,
vitamine, hormoni, , saruri minerale, in special fier. In acest fel, transfuzia
restabileste starile de hipoproteinenie si asigura o parte din materiile prime
necesare elementelor sangelui in cazurile de anemie
- Stimularea reactiilor metabolice ale organismului, intensificarea schimburilor
celulare
- Stimularea reactiilor antitoxice si antiinfectioase prin actiunea sangelui transfuzat
asupra sistemului reticulo-endotelial. Acest scop se atinge in special daca se
administreaza sange de la bolnavi convalescenti dupa boala respectiva.
- Depuratia organismului prin inlocuirea partiala sau totala a sangelui incarcat cu
substante toxice exogene sau augene cu sange proaspat.

Transfuzia directa se poate face:

1. Direct, cu sange proaspat, cand printr-un sistem de tuburi, cu ajutorul unei
pompe, sangele este trecut direct in vena donatorului in sistemul vascular al
receptorului
2. Indirect, cu sange conservat, cand sangele recoltat de la donatori este pastrat un
timp si apoi administrat, la nevoie, receptorului.
Din cauza analizelor multiple la care trebuie supus sangele donatorului pentru a evita
transmiterea unor eventuale infectii cu HIV, HBV, lues, malarie sau alti germeni, ceea
ce necesita un timp oarecare, transfuzia directa nu se mai practica. Astfel prin
notiunea de trasnfuzie de sange, se intelege transfuzia indirecta.
Conditia fundamentala a oricarui transfuzii este introducerea in organismul
primitorului a sangelui compatibil cu sangele organismului sau. In acest scop, orice
transfuzie de sange se incepe prin determinarea grupei sanguine a primitorului si apoi
a donatorului.
Transfuzia de sange poate fi efectuata numai daca exista o identitate antigenica intre
sangele donatorului si primitorului.
Pregatirea instrumentelor si materialelor
Pentru transfuzia intravenoasa se sange se vor pregati urmatoarele:
- trusa pentru perfuzat sange, ambalata original steril
- cantitatea necesara de sange
- materialele necesare pentru controlul grupei sanguine
- stativ

- alcool, tinctura de iod, vata, comprese sterile, romplast

- doua sau trei pense sterile, o foarfeca, o pensa hemostatica

- 1-2 seringi Luer de 5-10 ml cu ace pentru injectii

intramusculare si intravenoase

- M

- medicamente necesare pentru eventualele accidente

transfuzionale sau posttransfuzionale

Pregatirea bolnavului

- se linisteste bolnavul si i se explica necesitatea tehnicii

- transfuzia indirecta de sange se executa in salon, la patul

bolnavului

- transfuzia se executa pe nemancate

 - bolnavul este asezat in decubit dorsal cu extremitatea in

care se face transfuzia in extensie si pronatie

Reverificarea compatibiulitatii sangelui transfuzat cu cel al

donatorului
Primul pas in efectuarea unei transfuzii este determinarea grupei sanguine si a
factorului Rh al primitorului.Apoi este obligatorie efectuarea testului de compatibilitate
directa Janbreau dintre sangele primitorului si sangele donatorului
Aceasta proba de compatibilitate directă se face prin amestecarea pe o lamă de sticlă a
unei picături de sânge de la primitor cu o picătură de 10 ori mai mică din flaconul de
singe selectat pentru administrare (donator).
Daca apare o reactie de aglutinare sângele este incompatibil si acel flacon de
singe nu se va administra pacientului.Aceasta metoda (testul de compatibilitate directa
Janbreau) pune în evidentă anticorpii naturali.Cele mai multe reactii de incompatibilitate
au fost descrise in cazul grupei sanguine AII.
Urmeaza in continuare incalzirea singelui de transfuzat la termostat.
- se dezinfecteaza cu alcool aparatoarea de pe una din

intrarile in punga, dupa care se taie aceasta cu o foarfeca

sterila. Se desface aparatul de transfuzie si se inchide

complet prestubul. Se indeparteaza teaca protectoare de

pe trocarul de extragere a sangelui si se patrunde cu el in

punga prin intrarea dezgolita. Se suspenda punga cu sange

pe stativ.

Evacuarea aerului din aparat

- pentru a nu introduce aer in tubulatura aparatului si vasele

bolnavului, acesta trebuie evacuat si inlocuit cu sange din

flacon, inca inainte de executarea punctiei venoase.

Punctia venoasa
 - se aseaza campul steril sub bratul bolnavului, se aplica

garoul de cauciuc si cu acul de perfuzie montat pe seringa

se executa punctia venei. Dupa ce s-a verificat pozitia

acului, se adapteaza amboul dispozitivului de perfuzie la ac,

se indeparteaza pensa si se regleza prestubul la ritmul

necesar de administrare a sangelui. Se fixeaza acul si

amboul tubului cu romplast

Executarea probei biologice OELECKER

- primii 20 ml de sange vor fi lasati sa se scurga prin

picurator, dupa care se strange prestubul in asa fel, ca

numarul picaturilor sa nu intreaca 10-15 pe minut.

Administrarea sangelui se continua in acest ritm timp de 5

minute. Daca in acest timp nu se instaleaza semnele

incompatibilitatii de grup (senzatie de frig, frison, dureri de

cap, dureri lombare, neliniste, tahicardie, urticarie,

congestia fetei), atunci se repeta aceeasi operatie

introducand din nou 20 ml de sange, dupa care se reduce

din nou ritmul de administrare la 10-15 pic/min. Daca in

urmatoarele 5 minute nu se constata nici un simptom

alarmant, se continua perfuzia de sange in ritmul prescris

de medic, in caz contrar se intrerupe imediat administrarea

sangelui si i se raporteaza medicului

Ritmul de administrare a sangelui

- sangele poate fi administrat in jet continuu, cand se

vorbeste de transfuzie de sange. Aceasta metoda se

 utilizeaza numai in cazuri de urgenta, cand patul vascular

trebuie umplut repede. De cele mai multe ori insa,

transfuzarea se face in ritm lent, picatura cu picatura. In

acest caz se vorbeste de perfuzie de sange. Numarul

picaturilor pe minut poate fi de 30-60, eventual 80. Nu se

depaseste niciodata acest ritm fara dispozitia categorica a

medicului.

Schimbarea pungilor de sange

- daca volumul de sange necesar bolnavului este mai mare

decat cel cuprins intr-o singura punga, in cursul perfuziei se

iveste necesitatea se a schimba punga. Punga noua trebuie

sa fie pregatita si verificata in prealabil, atat calitativ, cat si

din punct de vedere al compatibilitatii de grup si apoi

suspendata pe acelasi stativ. Continuarea perfuziei de

sange se va face cu acelasi aparat.

Supravegherea bolnavului in cursul transfuzie

- bolnavul nu va fi parasit nici un minut in cursul transfuzie,

asistenta va supraveghea in permanenta, atat starea

bolnavului, cat si modul de functionare a aparatului

- in caz de accidente se anunta imediat medicul

- ritmul de scurgere a sangelui va fi supravegheat la nivelul

picuratorului

Terminarea transfuzie
- se va retine din fiecare punga 5-10 ml sange pentru

verificari ulterioare daca s-ar instala accidente

posttransfuzionale tardive

- scoaterea acului din vena se face prin inchiderea

prestubului si aplicarea pensei hemostatice deasupra

amboului

- cantitatea de sange administrata, precum si numele

transfuzorului se noteaza in F.O a bolnavului

- flaconul, impreuna cu bonul de cerere, se remit la punctul

de transfuzie

Ingrijirea bolnavului dupa transfuzie

- locul punctiei venoase se ingrijeste la fel ca in cazul

oricarei perfuzii

- bolnavul va fi asezat in pat, invelit bine

- temperatura camerei va fi cea optima, eventual cu 1-2

grade mai inalta

- imediat dupa terminarea transfuziei bolnavul poate bea

lichide caldute, peste doua ore, el se poate alimenta.

Accidentele transfuzionale si posttransfuzionale

- incompatibilitatea de grup in sistemul O,A,B

- transfuzarea unui sange alterat

- introducerea aerului in vasele sanguine

- administrarea intr-un ritm accelerat a unei mari cantitati de

sange

- transfuzarea sangelui neincalzit

- reactivitatea neobisnuita a bolnavului